Differenciáldiagnosztika 1
EKG-adatokat folyamán újraélesztés Differenciálj:
• kamrafibrilláció (több mint 80% -ában);
Ha ez nem lehetséges EKG-segélyhívó regisztrációs vezérlik az elején a megnyilvánulása a klinikai halál és a válasz újraélesztés.
o alakul hirtelen, a tünetek jelennek meg egymás után: cisz-eltűnése az impulzus a nyaki artériák és eszméletvesztés - egy alkalommal a tónusos kontrakció vázizom - a megsértése és megáll a légzés;
o reakció időben megkezdett újraélesztés pozitív, a megszüntetéséről - gyors negatív.
o tünetek viszonylag lassan alakul: szédülés CO-ismeretek - motorgerjesztés - nyögést - tónusos-klónusos rohamok - akaratlan vizelés (székletürítés) - megsértették a betétek légzés;
o alatt a mellkasi kompressziót - gyors pozitív-CIÓ hatása tart, hogy egy ideig megszűnése után újraélesztés.
• elektromechanikus disszociáció masszív tüdőembólia:
o hirtelen következik be (gyakran idején fizikai megterhelés vagy erőlködés), és nyilvánul hiánya a tudat és a szív egy álom kormányzati artériák, és néhány beteg - a légzésleállás, cianózis a bőrrel egy éles felső felében a test, a nyak duzzanata vénák;
o időben korai újraélesztés meghatározott-lyayutsya jelei annak hatékonyságát.
• elektromechanikus disszociáció szakadásig infarktus, szívtamponádot:
o alakul hirtelen (gyakran a háttérben a súlyos anginás fájdalom) nyilvánul meg hirtelen eszméletvesztést, és eltűnését az impulzus a nyaki artériákban, nélkül fordul elő rohamok;
o jelei hatékonyságának újraélesztés teljesen hiányzik;
o hátoldalán gyorsan megjelennek hypostatic foltok.
• elektromechanikus disszociáció az egyéb okok miatt (hypovolemia, hipoxia, feszült légmell, a kábítószer-túladagolás, növekvő szívtamponádot): kb soha nem jelenik meg teljesen egyszerre, de mindig fejlődik
o háttér progresszió a megfelelő tünetekre.
1. Amikor kamrafibrilláció és képtelen azonnal de-fibrilláció: azonnal elkezdi az újraélesztést a lehető leghamarabb, hogy biztosítsa a lehetőséget defibril-rezgések.
2. Zárt szívmasszázs végezzük frekvencián 1 és 100 perc időtartamú korom-visel tömörítés és dekompressziós 1: 1; hatékonyabb felhasználása kardiopampa.
3. Az alapvető módszer szellőztetés - a maszk (az arány a kompressziót és Chania-dy felnőttek 30: 2), hogy biztosítsa az átjárható légutak (tilt a fejét, tolja az alsó állkapocs előre, adja meg a WHO-duhovod, vallomása szerint - fertőtleníti a légutakat);
o használni 100% oxigént;
o nem szakítják meg a mellkasi kompressziót és a szellőztetés több mint 30 másodperc.
4. katéteres központi vagy nagy perifériás vénába.
5. Adrenalin (adrenalin *) 1 mg minden 3-5 perc újraélesztés (az alkalmazás módja a továbbiakban - lásd megjegyzés.).
6. A lehető leghamarabb - defibrillációs 200 J;
o nincs hatása - defibrillációs 300 J;
o nincs hatása - defibrilláció 360J;
o nincs hatása - lásd 7. tétel ...
7. szerint járnak a rendszer: a drog - szívmasszázst és szellőzés, 30-60 és -
defibrillálás 360 J:
o lidokain 1,5 mg / kg - 360 J defibrillációs;
o Nincs hatás - 3 perc megismételni az injekció lidokain ugyanabban
dózis és a defibrillálás 360J;
o Nincs hatás - amiodaron (Cordarone *) 300 mg - 360 J defibrillációs;
o Nincs hatás - 5 perc ismételjük injekciót amiodaron) 150 mg - 360 J defibrillációs;
o referencia hypomagnesiaemia vagy ventricularis tachycardia torsade de pointes - Magnézium-szulfát 1,2 g;
o kamrafibrilláció refrakter az előző tera-FDI, prokainamid (prokainamid *) 1000 mg - 360 J defibrillációs;
o A szüneteiben kisülések végzett mellkasi kompresszió és lélegeztetés mellett.
8. Ha asystole:
o ha lehetetlen kizárni atóniás lépés kamrafibrilláció, jár kamrafibrilláció (pp 1-7.);
o A asystole - elvégezni állításokat. 2-5; Nincs hatással a - atropin 1 mg 3-5 percig, hogy megkapjuk egy hatás vagy a teljes adag 0,04 mg / kg; és ES a lehető leghamarabb;
o hatékonyan lehet beadását aminofillin (aminofillin) 240-480 mg.
9. elektromechanikus disszociációs:
o végre állítja. 2-5;
o meghatározni, és állítsuk annak lehetséges okát (hipovolémiához - infúziós terápia, hipoxia - hiperventiláció, acidózis - hiperventiláció és nátrium-hidrogén-karbonát, stresszes pnevmoto-Raks - thoracentesis, szívtamponád - pericardiocentesis tömeg-sive PE - lásd ajánlások.).
10. monitor életjeleket (szív monitor, pulzoximéter).
11. kórházba lehetséges stabilizálódása után nem közvetlenül az intenzív osztályon, amely egy vezető újra animációs események szállítás során teljes mértékben.
12. CPR lehet állítani, ha az IS-felhasználva minden rendelkezésre álló módszerek nincs jele annak hatékonyságát 30 percig.