A ciklofoszfamid - használati utasítást, analógok, dózis, jelzések
Release formáját és összetételét
por oldat intravénás és intramuszkuláris beadása a kristályos, csaknem fehér-törtfehér [200 mg A por az üvegben, 1, 5, 10 vagy 50 (a kórházak) palackok kartonban].
1. készítmény injekciós üveg: ciklofoszfamid - 200 mg.
Jelzések
- az akut limfocitás és krónikus limfocitás leukémia;
- non-Hodgkin-limfóma;
- Hodgkin-kór;
- myeloma multiplex;
- emlőrák, petefészekrák;
- neuroblasztóma;
- retinoblasztóma;
- mycosis fungoides.
A komplex kezelés az alábbi betegségek:
- tüdőrák;
- csírasejt tumorok;
- méhnyakrák;
- hólyagrák;
- lágyszöveti szarkóma;
- clasmocytoma;
- Ewing-szarkóma;
- A Wilms-tumor;
- prosztatarák.
A ciklofoszfamid és használt immunszuppresszív szerként progresszív autoimmun betegségek, mint például reumás ízületi gyulladás, pszoriázisos ízületi gyulladás, kollagén betegségek, autoimmun hemolitikus anémia, nefrotikus szindróma, valamint a elnyomása transzplantációs kilökődési reakciók.
Ellenjavallatok
- megnövekedett érzékenység, hogy a gyógyszer;
- súlyosan károsodott csontvelő funkció;
- hólyaggyulladás
- vizelet-visszatartás;
- aktív fertőzés;
- terhesség és szoptatás ideje alatt.
- súlyos szívbetegség, vese, máj;
- adrenalectomia;
- köszvény történelemben;
- nefrourolitiaz;
- elnyomása csontvelő funkció;
- a csontvelő-beszűrődést a tumorsejtek;
- átment sugárzás vagy kemoterápia.
Adagolás és alkalmazás
A gyógyszer ajánlott adagolni intramuszkulárisan, intravénásán vagy formájában infúzió.
A ciklofoszfamid egy része több kemoterápiás kezelésen. Kiválasztásánál dózisok, az útvonal és a beadás módjától minden egyes esetben, vezérlik irodalmi adatok.
A leggyakoribb módok és dózisok a felnőtteknek és gyermekeknek:
Amikor együtt adagoljuk ciklofoszfamid más rákellenes gyógyszerek is szükség a dózis csökkentésére, mint a ciklofoszfamid, és más gyógyszerek.
Az oldat elkészítése
Egy palack a port ki kell egészíteni 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal megfelelően a következő irányelvek:
Ezután a fiolát össze kell rázni, amíg a teljes oldódás a por; akkor meg kell adni a hatóanyag időben állni, amíg teljesen fel nem oldódik.
Hogy előkészítse a infúziós oldat a ampulla tartalmát kell hozzáadni a Ringer-oldat, 0,9% nátrium-klorid-oldatban vagy glükóz-oldatot, hogy az össztérfogat körülbelül 500 ml.
mellékhatások
- vérképzési rendszer: neutropenia, leukopenia, anaemia, thrombocytopenia (legnagyobb csökkenést a vérlemezkék száma és leukociták általában fel van tüntetve a 7-14 napos adagolási Amikor leukopenia hasznosítás általában kezdődik a terápia abbahagyása után 7-10 percig naponta.);
- Emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger, hányás, stomatitis, fájdalom vagy kellemetlen érzés a has, hasmenés, székrekedés. Vannak anekdotikus beszámolók vérzéses vastagbélgyulladás, sárgaság és a májműködési zavar egy aktivitásának növekedése az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok és a szérum bilirubin. 15-50% kezelt betegeknél ciklofoszfamid nagy dózisban együtt buszulfán és teljes besugárzási során allogén csontvelő-átültetés, kifejlesztett vénaelzáródás a máj. Ő megtalálható a nagyon ritka esetekben betegeknél aplasztikus anémia, alkalmazása a magas dózisú ciklofoszfamid. Ez a szindróma után alakul ki 1-3 hét után a csontvelő-transzplantáció (a tünetek közé tartozik a hirtelen súlygyarapodást, májnagyobbodás, ascites, hiperbilirubinémia). Emellett fennáll a veszélye a hepatikus encephalopathia;
- bőr és függelékei: alopecia (a kezelés befejezése után, vagy hosszú távú kezelésére hajnövekedést történik, lehet, hogy a különbség a szerkezet és a hajszín), kiütés, pigmentáció a bőrön, körömelváltozások;
- húgyúti rendszer: vérzéses húgycsőgyulladás / cystitis, vese tubuláris nekrózis (beleértve a halált), fibrózis a húgyhólyag (beleértve a közös) és anélkül IC. Meg lehet mutatni vizeletből atipikus hámsejtek a húgyhólyag. Alkalmazása során a gyógyszer nagy adagban is renális diszfunkció, hiperurikémia, nefropátia (a megnövekedett húgysav képződését);
- Szív- és érrendszer: beadva néhány napon belül a nagy dózisú ciklofoszfamid (120-270 mg / kg) jelöli kardiotoxicitás epizódok a pangásos szívelégtelenség miatti vérzéses myocarditis, néha halált eredményezett;
- Légzőrendszer: intersticiális tüdőfibrózis (jelzi, amikor a gyógyszer egy hosszú ideig magas dózisokban);
- reproduktív rendszer: sérti a spermiumképződés és oogenezist. Mind a férfiak és a nők is kialakulhat sterilitás (beleértve irreverzibilis). Gyakran alakul amenorrhoea nőknél, míg miután a gyógyszer rendszeres menstruáció általában helyreáll. Lányok megy az kúra ciklofoszfamid a pubertás előtt álló időszakban jellemezte a normális fejlődését a másodlagos nemi jellegek és a normális menstruáció, a gyógyszer nem befolyásolja a termékenységet. A kábítószer férfiaknál is okozhat oligospermiát vagy azoospermiát (nem sérti a szexuális vágy), összefüggő megnövekedett gonadotropinkoncentrációkra normál tesztoszteron kiválasztására. A fiúk kezelés alatt cyclophosphamiddal a pubertás előtt álló időszakban, megállapította, hogy a normális fejlődését a másodlagos nemi jellegek, de lehet jelölni oligospermiát, azoospermia, fokozott gonadotropinok. Herezsugorodás lehet változó mértékű. Azoospermia néhány esetben reverzibilis, de a helyreállítás károsodott funkció évekig is eltarthat.
Alkalmazásakor ciklofoszfamid lehetséges allergiás reakciók, például csalánkiütés, bőrkiütések, viszketés, anafilaxiás reakciók. Fennáll a veszélye a kereszt-érzékenység más alkilezőszerek.
Súlyos immunszuppresszió alakul ki súlyos fertőzések.
következő nemkívánatos hatásokat is lehetséges: egy olyan szindróma, hasonló a nem megfelelő kiválasztásának szindrómájával az antidiuretikus hormon (ADH), az arc kipirulás vagy öblítő a bőrre, a túlzott izzadás, fejfájás, fejlesztése másodlagos rosszindulatú.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a grapefruit tartalmaz olyan vegyületet, ami megzavarhatja a aktiválását ciklofoszfamid nem ajánlott használni, valamint annak lé kezelés alatt.
Vigyázat
kábítószer-kezelést meg kell szakítani:
- a tünetek megjelenése cystitis mikro és bruttó hematuria;
- csökkenő száma leukociták <2500/мкл и/или тромбоцитов <100 000/мкл;
- ha fertőzés fordul elő, ha az adag csökkentése nem elég.
A kezelés során a ciklofoszfamid szeretné használni fogamzásgátló módszereket, és tartózkodjanak az alkohol fogyasztását.
Meg kell tájékoztatni az altatóorvos, ha 10 napon belül a műtét után altatásban a betegnek rendelt Ciklofoszfamid.
Korrekció után adrenalectomia ajánlott adag glükokortikoszteroidok (használt terápia), és a ciklofoszfamid.
gyógyszerkölcsönhatások
Az alábbi gyógyszerek befolyásolhatják Ciklofoszfamid:
- Induktor mikroszómális oxidációs: ciklofoszfamid csökkenti a felezési időt és fokozza aktivitását;
- Allopurinol: fokozza a toxikus hatást a csontvelőben;
- kolchicin, probenecid, allopurinol, szulfinpirazon: lehetséges fokozott kockázata nephropathia okozta megnövekedett húgysav-termelés (szükség lehet korrekció ezen gyógyszerek);
- immunszuppresszánsok (. azatioprin, klorambucil, kortikoszteroidok, ciklosporin, merkaptopurin, stb) növeli a másodlagos fertőzések és tumorok;
- lovasztatin (a szívátültetés) növelheti a kockázatot az akut veseelégtelenség és rhabdomyolysis;
- mieloszuppresszív gyógyszerek, sugárterápia: kockázata additív gátlását csontvelő funkció;
- citarabin nagy dózisokban való felkészülés csontvelő transzplantáció: megnövekedett kockázata cardiomyopathia halálesetek.
A ciklofoszfamid a következő termékekre vonatkozik:
- szuxametonium: fokozza a hatását a látható és tartós visszaszorítása kolineszterázaktivitás;
- A kokain: csökkenti, és lelassítja annak lebomlását, fokozzák és meghosszabbítja annak hatását, valamint növeli a kockázatát a toxikus hatások;
- antikoagulánsok: képes növelni az aktivitás csökkentésével máj szintézise alvadási faktorok és rendellenességek a vérlemezkék képződését. Azonban jelölt képes is csökkenti az antikoaguláns aktivitást, ismeretlen mechanizmus révén;
- doxorubicin, daunorubicin: növeli a kardiotoxikus hatást.
Ciklofoszfamidanalóg van endoxane.
Feltételek tárolás
Tároljuk száraz helyen távol a fény hőmérsékleten nem magasabb, mint 10 ° C-on Tartsa távol a gyerekektől.
Élettartam - 3 év.