New Page 1
Alapvető kérdések a téma:
1. Meghatározás az akut vakbélgyulladás mint független Kórtan.
2. Besorolás akut vakbélgyulladás.
3. Clinic akut vakbélgyulladás.
4. A tanfolyam az akut vakbélgyulladás a gyermekek, az idősek és a terhes nők.
# 149; Módszerek diagnosztizálására akut vakbélgyulladás.
# 149; A kötet a műtéti előkészítésére appendicitis.
# 149; Jelzések sebészi kezelés és az eljárás az altatás.
# 149; Posztoperatív kezelés.
# 149; eredményeinek az akut vakbélgyulladás.
# 149; műtét utáni rehabilitáció.
Kérdések nullpontkontrollminták:
1. jellemzők anatómiai és fiziológiai gyermekek fejlődését.
Akut vakbélgyulladás - akut gyulladás a függelékben. Jelenleg ez a leginkább előforduló műtéti betegség. Több mint fele a sebészeti betegek, szállítják a sebészeti klinikán sürgősséggel, akut vakbélgyulladás. Leggyakrabban a betegség a fiatal felnőttek (15-35 év).
Meg kell jegyezni, hogy a történelem, a tanulmány ennek a betegségnek megvan a „gyökerei” az ókorban. Így a változások az illető jobb leírást a korlátozott hashártyagyulladás, ami valószínűleg az eredménye volt a szenvedés vakbélgyulladás találtak Aswan múmia, balzsamozni még a 3000 évvel ie. Leírások a betegség stádiumától, a kép összhangban van az ismert klinikán az akut vakbélgyulladás van jelen a munkálatok Celsus és Areteya.
Konkrét utasításokat vakbélgyulladás okozza hasi gyulladás, kezdtek megjelenni a 18. század végén. Dupuytren véljük, hogy a fő oka az akut vakbélgyulladás stagnál, és a csatlakozási fertőzés a vakbél. Ennek az elképzelésnek az a tény, hogy a műveletet, amit végre az akut vakbélgyulladás, volt a boncolási eljárás, eltávolítva azt a kő és varrás a sebet lyukon a falon. Egy ilyen művelet történik 1883-ban Simonds Magomed javaslatot. Appendectomia abban a formában, amelyben ez történik most, Magomed állították elő 1884-ben. Az ugyanazon kifejezés „vakbélgyulladás” fogadták el a javaslatot, Fitz 1890 konferenciáján a különleges bizottsága az amerikai orvosok.
Akut appendicitis a leggyakoribb sürgősségi sebészeti betegség - 2-5 beteg jut 1000 lakosra.
Etiológia - specifikus gennyes fertőzés, bűzös, különösen a myasoedyaschih, iersenii.
Patogenezise - polietilogichen nem teljesen világos.
1) behatolásával enterogenous fertőzés a falon a függelék, de a feltételeket kell csökkenti a barrier funkciója nyákos fal gerincen;
a) elzáródása a lumen (például széklet kő) és a stagnálás abban a növekedés a intraluminális nyomás;
b) egy keringési rendellenesség egy folyamat (görcs appendicular artériás, vénás pangás);
c) az akut miokardiális - amelyek összesen akut elzáródása (trombózis) trönk appendicular artériák vagy korlátozott csatlakozási gennyes gyulladásos folyamatot a mikrobiális falon nekrózis zóna területe thrombotizált hajó elágazást, gyakran szerves elváltozások az idősek;
d) a mechanikai károsodás nyálkahártya (idegen testek, parazita fertőzés);
2) a függelékben mint az amygdala has - veszteség a limfoid berendezés függelék hematogén útvonalon. Így a klinikailag bizonyított, hogy a forrás lehet angina, ugyanabban az időben, amikor septicopyemia szeptikus gócok a függelékben, általában nem fordul elő;
3) a penetráció a fertőzés a szomszédos lymphogen szeptikus gócok - másodlagos vakbélgyulladás, eltér a primer lézió kinövése fal egy akut vakbélgyulladás.
meghatározunk egy állami érték immunrendszerrel, valamint természetvédelmi reakciókat.
Kóros elváltozásokat. Elején a betegség, amikor már csak funkcionális változások, minden makró vagy mikroszkopikus szabálytalanságot a függelékben fal nem tudja azonosítani. Ez a szakasz az úgynevezett szakaszában appendicular kólika. A következő szakasz - a színpadon a hurutos vakbélgyulladás.
Az akut hurutos vakbélgyulladás gyulladásos folyamat egy kisebb vagy nagyobb mértékben a nyálkahártya az a függelékben szereplő ödémás, duzzadt, zsúfolt. Néha látható vérzés, elhalás, fekély. Van duzzanat, mérsékelt vérbőség savós fedelét. A része peritoneális reakciót ezekben az esetekben általában hiányzik, vagy expresszált csak kis mértékben. Szövődmények ebben a formában a műtéti seb ritkák és hibájából a sebész.
Akut vakbélgyulladás tályog jellemzi kiterjedt a vakbél gyulladásos fal. Utolsó néz duzzadt átitatott savós váladék élesen értágulatot és rostos lerakódást a felszínen. A hasüregben körül a folyamat - savós váladék. Lehet, hogy phlegmonous gyulladásos folyamatot alkotnak falán egy vagy több fekély, amely olvasztott gerinc falán, és vezet a léptető annak tartalmát (genny széklet kövek, idegen testek, stb) a hasüregbe. Ez a forma a gyulladás gyakran kialakulásához vezet appendikulrnyh infiltrátumok infiltrátumok hasi infiltrációs vagy posztoperatív sebek suppuration.
Feature üszkös vakbélgyulladás a gyors fejlődés a degradációs folyamat fal miatt érrendszeri trombózis. Meg kell jegyezni, a gyenge tendencia, hogy dolgozzon összenövések barrier útját fertőzés a szabad hasüregben.
Vermix gyakran fekete vagy szürke jelentése széteső tömeget. Körülötte zavaros, néha szag váladék zavaros duzzadt hashártya, szürke fibropurulent lerakódások a bélkacsok. Helyi hashártyagyulladás miatt a kis számú határoló összenövések gyorsan alakul a közös vagy kifolyt, ha a késleltetett működését. Amikor ez a forma része a fejlődés a hasűri szövődmények (tályogok beszivárog a hasüregben, hashártyagyulladás) és posztoperatív sebek gennyes.
Perforált vakbélgyulladás jellemzően tályog vagy üszkös függelék anatómiai integritását megsértése falának és az üzenet a szabad hasüregbe-clearance folyamata. Az eredmény egy appendicular beszűrődés vagy diffúz peritonitis.
Meg kell jegyezni, hogy a destruktív patológiás változások a folyamatban, és a környező szövetek alakulhat késői stádiumú progresszív gennyes gyulladás vagy kezdetben megjelenő élesen elején a betegség. Ezért, gangréna és perforáció folyamat jelentkezik mind az első és az azt követő második vagy harmadik nap után a betegség. „A méretei a megsemmisítés folyamat nem mérhető az eltelt időt elejétől a támadás” (V.R.Braytsev).
Minősítést. Ez alapján morfológiai kritériumok változása a függelék és klinikai jellemzői:
- morfológiai változások:
# 149; hurutos (egyszerű felület) vakbélgyulladás;
Foglalj le több empyemára a függelék - gennygyülem (tályog) a lumenben elzárjuk folyamat formájában „clavate” sűrítő;
- attól függően, hogy szövődmények:
a) appendicular beszűrődés;