A szindróma iliopsoas (horpaszizom-Syndrom)
... a fejlesztés ezen szindróma fordul elő kóros stressz a iliopsoas izom.
Etiológiája és patogenezise
Szindróma iliopsoas izom (horpaszizom-Syndrom) egy másodlagos reflex vertebrogenic szindróma (közepette ágyéki csigolya patológia) vagy variáns az izom- és tónusos és neurodystrophic szindrómák által okozott közvetlen kár, hogy az izmok eredő trauma, tazovovoy patológia különböző etiológiájú (gyulladás, onkológia, disztrófiás) és csípőízületi patológia (törés a combcsont nyak, a csípő ízületi gyulladás, a kezdeti szakaszban avaszkuláris nekrózisa a fej BAA Dren csont). A szindróma iliopsoas izom fordul elő 30-40% -ánál a csípő-kór, és mint független betegség 2,5% (általában fiatalabbak).
Megnyilvánulásai klinikai megnyilvánulásai hozzájárul bélbetegség, epehólyag és a vese (lásd. Cikk „Reflex izomfájdalmak szindrómák Nephroptosis (Klinika)” a „vertebrology” orvosi portál DoctorSPB.ru). Végrehajtása súlyosbodása oka általában fizikai túlterhelés.
ANATÓMIÁJA iliopsoas
Összesen iliopsoas izom (. M iliopsoas) két izmok: a psoas izom (m horpaszizom fő). És csípő izmait (m iliacus.), Amely, kezdve különböző helyeken (a ágyéki csigolyák és csípő), csatlakozott egyetlen izom. Iliopsoas izom levelek (mögött a lágyéki ínszalag) résen át a comb terület és csatlakozik a kis trochanterben. Mielőtt rögzítené a kis trochanterben iliopsoas izom található elülső felülete a csípőízület, záró elülső éle izületi vápa és a combfej, mivel gyakran egy közös közös nyálkahártya táska. Több, mint egy nagy része mind izmok kialakításában játszik szerepet a muszkuláris részének a hasüreg a hátsó fal.
A legtöbb psoas izom (m. Psoas major) kezdődik öt fogak oldalfelületének szervek XII emlő, négy felső ágyéki csigolya csigolyaközi porc megfelelő. Mélyebb izom kötegek származnak harántnyúlványaihoz az ágyéki csigolyák. Előtt található keresztirányú folyamatok, ez az izom szorosan tapad a csigolyák. Számos szűkül, izom lefelé irányul, és enyhén kifelé és összekötő, hogy a gerendák a csípő izmok, m. iliacus képez közös Ilio ágyéki izom.
Iliacus (m. Iliacus) szilárd, sík, és megtölti a csípő fossa, fossa iliaca (csípő) csatlakozik egy oldalsó felület a psoas izom. Kezdve a felső kétharmada a iliaca fossa, belső ajkak iliaca grebgnya, elülső és sacroiliakális iliopsoas szalagok. Gerendák alkotják az izom, mint egy rajongó konvergálnak a linea terminalis és beleolvad gerendák m. psoas nagy, alkotó m. iliopsoas.
Iliopsoas izom (m. Iliopsoas) a csípő zsinórok csípőízület, forgatva kifelé. Egy fix comb kanyarban (ívek) a test előre. Beidegzés: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L4). A vérellátás: aa. iliolumbalis, circumflexa csípő profunda.
Klinikai kép és diagnosztizálására
Elismerve a szindróma iliopsoas (iliopsoalgii) segíteni a jellemző klinikai jellemzői ennek a szindrómának.
Panaszok. Beteg panaszkodik tele fájdalom a lumbalis régió, majd megjelennek az ágyék vagy az alján a fenék. Fájdalom felerősödik a hason fekvő helyzetben, séta, hip kiterjesztése, hajlik a törzs a „egészséges oldalon.”
Csigolyatörések poznaya és mozgásszervi tünetek. Characterized prekos medence az érintett oldalon, ami egy rövidítés az alsó végtag funkcionális és hyperlordosis ágyéki gerinc. Ha séta vagy állva beteg előre döntve, vagy a beteg módon. Visszafelé tilt nem lehetséges, és továbbítja azt könnyű kezelni. A betegek inkább feküdjön a hátán vagy az oldalán egy hajlított láb, ami annak köszönhető, hogy iliopsoas miofixation. Ez azt is megmagyarázza a rögzített ágyéki törzs, a legtöbb fajta kyphosis. Ha a tónusos izmok aktivitását generál hyperlordosis van legkedvezőtlenebb S alakú görbület a gerinc a sagittalis síkban. A betegek szinte nem tudott járni, inkább üljön vagy feküdjön az Ön oldalán. Jelenik meg, vagy erősített spontán fájdalom a lágyéki és a hát alsó a comb hosszabbító (Wasserman tünet, jelenleg megfontolás alatt, mint egy tesztet stretching iliopsoas izom). Jellemző a fájdalmas izom- és ín közvetlenül alatta annak közepén pupartovoy (ágyék) ligamentum vagy helye erősítésüket egy kis nyárs. Ez a zóna neyromiofibroza tapintható az alsó-külső negyedében a töltényűr. Néha lehetséges megtapogat fájdalmas ernyed a hasfalon keresztül (hasonló tünet Shkol'nikova-OCHA). Tipikus pozitív reakciót postisometric relaxációs ágyéki-iliacus: növelje körű mozgás a közös után egy hosszú (2-5 perc) a nyújtás az ágyéki izmok Vesselovsky SP, a pozitív eredmény után végző orvosi diagnosztikai blokádot m. iliopsoas.
Szövődmények A csípőízület. Patológiai iliopsoas izmok vezet kismedencei ferde „a beteg felé a” nyomás a csípőízület régió, ami másodlagos gyulladás és rotációs és flexiós kontraktúra vezetékeket (fajta giperpressionnogo csípőízület-szindróma). Ez a tünet az oka a tartós fájdalom és contracturáinak nem kevesebb, mint 30% -ánál, és a szimuláló terhelő különböző betegségek és sérülések a csípőízület (Ugnivenko VI). Diagnózis psoas-syndrom`a nagymértékben bonyolítja a klinikai hasonlóságokat E szindróma a klinikai megnyilvánulásait csípő ízületi gyulladás: fájdalom a combfej, sugárzó a térdízület, csípő forgatni kifelé, könyök és motoros, aktív flexiós A csípőízület erősen korlátozott.
Neural tünet. Neural tünete magában fájdalmat először, majd paresteticheskie jelenségek az elülső és belső felületei a comb és néha a sípcsont. Vannak panaszok enyhe csökkenése erőt a lábát, gyakrabban járás közben. Az alábbiakban meghatározott hypesthesia vagy hyperpathia cruralis arch anteromediálisan combcsont és a sípcsont ritkán. Lehetnek hypotonia és hypotrophy a négyfejű, a térdreflex csökkentésére.
Általában egy krónikus, visszatérő, mint például progresszív regredientnoe. Akut szakaszban késik több mint egy hónapja. Regresszió elhúzódó betegségben. Hiányos elengedés.
A röntgenfelvételek az ágyéki frontális vetítés néha elkapja a növekedés a sűrűsége az árnyékok horpaszizom izmok az érintett oldalon, a gerincgörbülés a frontális síkban kapcsolatos felfogásának a medence és a ágyéki lordózis.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) határozza meg a növekedés áramkör horpaszizom L2-L4, valószínűleg a hipertóniás.
Amikor a tű EMG izom kiiépőzónája a lábszárfekély boltív fokozódott a spontán aktivitás során hyperextension A csípőízület és csökkenti az amplitúdó amikor Makimalno erőfeszítést az érintett toron.
Módszerek megszüntessék szindróma, ágyéki-iliaca izmok
A korai szakaszban szindróma ágyéki-csípő izmok (kivéve eseteket a szindróma patológiájában a hasi és kismedencei szervek) által termelt utáni izometrikus relaxációs végezzük blokád adagolási izmok meghibásodás esetén. Átfogó kezelés magában foglalja a módszerek lumbális gerinc stabilizálására (kirakodás módban, kötszer, terápiás gyakorlatok erősítése az izmok a törzs), tónusos, gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia, Hydrocolonotherapya, izomrelaxánsok.
Postisometric relaxációs iliopsoas
Első kiviteli. Kiindulási helyzet a beteg - a hátán feküdt, lába lóg szabadon a kanapéról. Kiinduló helyzet orvos - áll szemtől fej végén, a névadó kéz rögzíti a felső harmadában a sípcsont. Belégzési beteg vet egyenes láb, leküzdve orvos ellenállás. 9- A pozíció fix 12 mp. Kilégzéskor - láb esik szabadon. Felvételi 3- 4-szer megismételjük.
Második kiviteli. Kiindulási helyzet a beteg - fekvő gyomrát. Kiinduló helyzet orvos - áll szemtől fej végén. Szemben kar és a comb orvos rögzítse az alsó harmadában a beteg csípő, másrészt pedig - az ágyéki gerinc. A belégzés - a beteg hajlamos nyomja meg a lábát a kanapéra, és az orvos ellenállt. 9- A pozíció fix 12 mp. A kilégzés - az orvos tesz egy passzív nyújtás az izmok, felemelve a lábát a beteg és a rögzítő a derekát. Felvételi 3- 4-szer megismételjük.
A harmadik lehetőség. Kiindulási helyzet a beteg - a hátán feküdt, a végén a kanapé, a medence szélén a kanapén. A láb oldalán relaksiruemoy izom szabadon lóg, a másik - behajlítva a térd és a csípő ízületeit. Kiinduló helyzet orvos - állt lábánál végén a kanapé, az arc-beteg. Az egyik orvos keze rögzíti az alsó harmadában a comb, a másik - a felső harmadában az alsó lábszár hajlított lábak egészséges. A belégzés - a beteg igyekszik növelni a leengedett láb, leküzdve orvos ellenállás. 9- A pozíció fix 12 mp. A kilégzés - az orvos tesz egy passzív nyújtás az izmok mérsékelt nyomást a csípő lefelé lábát. Felvételi 3- 4-szer megismételjük.
Gyógy m.iliopsoas blokád technikákat fejlesztettek CITO
Első kiviteli. A hatóanyag-keveréket a térfogat 50 -. 100 ml (.. 0,5% novocain oldatban, 25-50 mg hidrokortizon, 400 mg tsianokobalamida) Megfelelő anesztéziát követően a tűn keresztül hossza 15-20 cm vezetünk be a has iliopsoas, található a medencei területen. Tű vonal: térbe való belépés - 6 cm-rel a csípő alá, a középső és a külső a harmadik, az irányt a tű szögben 30 fokban a femorális felülete felé hátsó felső csípőnyerget keresztül hézag musculorum a kismedencei üreg, amíg a izomhüvelyhez ellenállást. . Pontossága injekció kerül meghatározásra előfordulása paresztézia vetítési nervus femoralis beidegzése izom és megszüntetése komponens flexiós kontraktúra A csípőízület.
Második kiviteli. Blokád paravertebralis horpaszizom hozzáférést. A gerincoszlop melletti (bizonyos távolságra a tövisnyúlványtól 5-6 cm) L1-L2 szintű beadott felszúró tű hossza 15-20 cm. A utat a keresztirányú folyamat egy csigolya és, kerekítés, hogy a legfelső, hogy az az érzés, a „hiba”, hogy egy 5 cm mélységben. az előrefelé. A szakértő végző ostrom idején beadás jelenik melegség a végtagokban, paresztézia, megszüntetése fájdalom a csípőízület.
A harmadik lehetőség. Abban az esetben, ismeretek hiánya, vagy szükséges a teljes punkciós eszközök hatóanyag keveréket injektálunk a régió „Skarpovskogo háromszög” kifelé a vaszkuláris kötegeket.