Némaság (csend) okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Némaság utal, hogy a legsúlyosabb betegségek kezdeményező beszéd és megmutatja a veszteség a hangadás minden képességeit, vagyis a teljes csend.
Világosabb formák iniciációs beszéd rendellenességek nyilvánul csak elhalasztása (késleltetés) kezdeményező beszédét (például a Parkinson-kór). Késleltetett megindítása beszéd (késleltetési voice response) jellemző az állam általános mentális retardáció (mély kábítás; abulia; súlyos depresszió), vagy szelektív gátlásával a beszéd aktivitás (nagy tumor prefrontális lokalizáció; atrófiás folyamatok Broca-; egyéb feltételek „hypokinesia beszéd”, megnyilvánuló elhúzódó lappangási idő hang válaszok malosloviem, tömör stílusban válasz).
Szindrómás differenciáldiagnózisa igaz némaság kell végezni egy másik, látszólag hasonló, szindróma - anarthria. A legtöbb beteg van némaság megsértése gége- funkciók zavarása nélkül az arc, a száj izmok, izom a nyelv.
Némaság lehet pusztán pszichogén (konverzió) eredetű. Végül, némaság lehet egy integrált része a komplex viselkedési rendellenességek, mint például a katatón, vagy negativitást a skizofréniában. Igaz némaság ( „mozgásképtelenség beszéd”, „mozgásképtelenség nyelv”) jellemző akinetikus némaság vagy nehéz mozgásképtelenség formák (ritka) Parkinson-kór, különösen akkor, amikor az erősítés mozgásképtelenség ( „akinetikus roham”, „befagyasztása”, „motoros egység”. Némaság, mint pszichomotoros jelenséget írják számos neurológiai betegségben jellemzi nagyon különböző lokalizáció (gyakran kétoldali) agysérülés.
Némaság gyakran kíséri vagy társított kiszakíthatatlan különböző szindrómák, mint például a mozgásképtelenség (beszéd), aphasia (beszéd apraxia), abulia, apátia, afemiya, anarthria és lehet, hogy nem kell egészíteni más neurológiai rendellenességek.
Okai és klinikai formái némaság
- Akinetikus némaság a különböző helyszíneken. Az „első” és „hátsó” szindrómák akinetikus némaság, hiperkinetikus némaság.
- Némaság szindróma a filmben „zárva” személy.
- Egyéb formái némaság agybetegségek:
- Damage kortikális beszéd területe Broca- (az akut fázisú motor afázia)
- Damage kiegészítő motorteret
- Kár, hogy mélyebb részein a bal homloklebeny
- kár putamenbe
- Kétoldali károsodása pallidusban
- Bilaterális talamikus sérülés (például, thalamotomia)
- kisagyi némaság
- Némaság súlyos pszeudobulba paralízis
- Kétoldalú garat vagy bénulása a hangszalagok ( „periférikus némaság”)
- pszichogén némaság
- Pszichotikus némaság.
Akinetikus némaság - olyan állapot, amelyet a teljes mozgásképtelenség és az némaság, azaz képtelenség minden mozgását, beleértve a beszédet. A motoros válasz még csak nem is az erős fájdalomra. De ne a vizuális orientáló reakció; lehet kijavítani, és tekintetét követés funkció. Annak ellenére, hogy aspontannost és teljes mozdulatlanság, a beteg nem egy valódi kóma ( „éber kóma”); úgy néz ki, akkor a szemébe, és a tartósan törekszik a képbe, mintha azt ígéri; ő követi a mozgó tárgyat, de nem ösztönzi a sikerhez nem kap a motor választ.
Akinetikus némaság ismertetjük a harmadik kamra tumor, traumás, anoxiás vagy vaszkuláris sérülések érintő frontális kéregben, a két félteke, gyrus cinguli (különösen akkor, ha magában foglaló elülső cinguláris két oldalán - az úgynevezett „első akinetikus némaság szindróma”), a talamuszban.
Bilaterális medián (paramedián) mezodientsefalnoy károsodás területen, különösen, ha magában a periaqueductalis szürke (mesencephalonban retikuláris formáció - az úgynevezett „hátsó akinetikus némaság szindróma”) okozhat elhúzódó akinetikus némaság emberekben. Akinetikus némaság leírása szintén AIDS-es betegeknél, malignus neuroleptikus szindróma.
Reverzibilis állapotban akinetikus némaság következik be, amikor kilép a nehéz kómás állapotok különböző jellegű, különösen akut traumás agysérülés. Ebben a helyzetben történik, és az úgynevezett hiperkinetikus némaság - olyan állapot, amelyet motorgerjesztés és némaság, amely kiegészíti rendelési motoros viselkedés és helyreállítási hang aktivitást.
Syndrome „zárva ember” megjelenik quadriplegia „némaság” (az igazi oka - anarthria) és ép tudat, hogy a képesség, hogy kommunikálni általában csak függőleges szemmozgás és a mozgás a szemhéjon (villog). A legtöbb esetben okozza a csapdába esett man szindróma arteria basilaris elzáródása, ami egy szívroham az agytörzs ventrális részein a pons. Egyéb lehetséges okai: vérzés, tályog, demielinizáció a ventrális hídban és a medulla, amely megszakítja a kortiko-spinális és a végtagok felé Corticonuclear - az alsó agyidegek (deefferentatsii szindróma). A szindróma is leírtuk alkoholos nutritív encephalopathia. CT megerősíti a helyét az elváltozás. Ezt jelzi kóros szár hallási potenciálok. EEG általában normális.
Kár, hogy a kérgi terület Broca beszéd kísérheti mélyreható gátlása hang tevékenység, ami abban nyilvánul némaság, amely megelőzi a megnyilvánulása tünetei motor afázia. Így akut stroke fázis, járó beszédet apraxia (motor afázia), látható az elején sokkal nagyobb mértékben gátolja a kifejező beszéd elnyomása bármely hang (nem csak a hang) aktivitással.
Kár, hogy a kiegészítő motorteret a mediális része a felső elülső premotor gyrus gyakran nevezik az oka némaság. A legtöbb bejelentett esetek azt mutatják, bal oldali sérülések, de az egyes megállapításai némaság a jobb oldali, elváltozások a területen. Általában először fejleszti globális mozgásképtelenség, majd (miután napok és hetek), akkor helyébe az ellenoldali mozgásképtelenség és az némaság. Kis egyoldalú károsodást okozhat átmeneti némaság; károkat prefrontális, gyrus cinguli különösen izgalmas vezet elhúzódó némaság.
Kár, hogy mélyebb részeken a bal frontális lebeny, közvetlenül szomszédos elülső szarvának az oldalsó agykamra, és esetenként átmeneti némaság. Ha visszaállítja figyelhető jelek transcortical motor afázia.
Átmeneti némaság is megfigyelhető a hibákat putamenbe (két- vagy bal oldalon). A gyógyulási idő jellemzi csökkentette a spontán beszéd aktivitás és bizonyos extrapiramidális tünetek (gipofoniya, hypokinetikus artikulációs). Anekdotikus beszámolók szentelt kétoldali károsodása a globus pallidus amelyek nyilvánvaló hasonló tüneteket teljes mozgásképtelenség némaság és az apátia.
Damage elülső thalamus (különösen két- vagy balkezes) vezethet némaság, és általában a globális mozgásképtelenség (talamusz tumor vérzés azt sztereotaxiás thalamotomia egyoldalas vagy néha bal oldali).
Akut kétoldali károsodása mindkét féltekén a kisagy is csak ritkán okoznak némaság (kisagyi némaság). Ez folytatódik némaság 1-3 hónap átlaga (legfeljebb 20 hét); áthalad a helyreállítási lépés artikulációs. Gyakran észlelt orális apraxia. A szindróma ismertetett eltávolításával egy tumor a kisagy gyermekeknél.
Végül, némaság figyelhető meg súlyos pszeudobulbáris bénulás, által okozott diffúz bilaterális félgömb léziók, valamint a kétoldalú bénulása és a garat izmok a hangszálak ( „perifériás némaság”), például, Charcot-betegség.
Antipszichotikumok általában okoz hipokinéziával vagy bénulással csökkent beszéd aktivitás, de a teljes némaság általában nem figyelhető meg. Neuroleptikus malignus szindróma kezdeti szakaszaiban tünetei közé akinetikus némaság.
A pszichogén némaság általában látható a képen polisindromnoy hisztéria kíséri az ilyen esetekben más demonstratív motor (többszörös motoros rendellenességek), érzékeny, vegetatív (beleértve a rohamokban jelentkező) és az érzelmi és a személyiség pszichés betegség, megkönnyíti a diagnózist.
A pszichotikus némaság általában akkor fordul elő spontán és elfogadás hiánya beszéde a tartósított képes beszélni és megérteni a beszéd címzettje a betegnek. Pszichotikus némaság figyelhető meg a film hatalmas pszichopatológiai (depresszív kábultság, catatonia, negativizmus) pszichotikus és viselkedési zavarok (főleg skizofrénia) kört.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: