Módszerek vizsgálata traumás betegek - studopediya
Amely alapján egy előzetes diagnózist és irányának meghatározása diagnosztikai keresési maradt, és továbbra is a klasszikus felmérés technika trauma és ortopédiai betegek, ismerete nélkül, ami lehetetlen a kialakulása egy illetékes orvos traumatológus.
Értékelése betegek sérülések és betegségek a mozgásszervi rendszer egy fontos lépés a időben történő felismerése a betegséget, és a helyes diagnózis, hogy határozza meg a választás az optimális kezelési és az ezt követően a betegség.
Vizsgálati módszer a trauma és ortopédiai betegek számos funkciók, amely szigorú sorrendben a tanuló a beteg nem csak egy speciális kézi módszerek és tünetek, hanem a módszertana A beteg vizsgálata. Különösen fontos, benne a következők:
1) kötelező használatát az összehasonlító módszer;
2) Figyelembe véve az ok és az ideiglenes kapcsolatok megnyilvánulásának betegségek, sérülések, illetve azok következményei;
3) kondicionálására szigorú anatómiai diagnosztikai módszerek és a tünetek, attól függően, hogy a lokalizáció a betegség kitörése.
Szakaszában a nagyobb kezelési és diagnosztikai intézkedések sérülések és lágyrész sérülések:
1) típusának meghatározására károk előzetes diagnózist;
2) meghatározzuk a sürgősség és a térfogatát elsősegély és az azt követő támogatás;
3) termelnek azonnali diagnosztikus vizsgálatok;
4), hogy orvosi segítség megfelelő térfogatú;
5) határozza meg az adott közlekedési és szállítási immobilizáció.
A kórházba a beteget először megtudni, általános állapotuk. Ha az áldozat sokkos, először tartott anti-shock intézkedéseket, majd amikor a beteg jön ki a sírból állapot, folytassa a felmérés és az ellenőrzést.
1. Általános kérdések a felmérési módszertan
Döntő a diagnózis és a kezelés kinevezéséről menedzsment klinikai adatok.
A beteg vizsgálata mindig kezdeni kérdések (megtudja panaszok és gyűjtsük kórtörténet), majd folytassa a gondos vizsgálatát, továbbá rendhagyó kutatási módszereket, amelyek célja a meghatározása és értékelése, a klinikai és egyéb jelei sérülés vagy betegség. Ellenőrzés, tapintással és mérés, valamint ütős és hallgatózás - módszer objektív kutatás, amelyek a legnagyobb gyakorlati értékét, és nem követeli meg a különleges eszközök és tartanak bármilyen környezetben.
A felmérés program az alábbi diagnosztikai vizsgálatok:
1) tisztázása a beteg panaszai; megkérdőjelezi a beteg vagy hozzátartozói a mechanizmus a sérülés, a funkciók a betegség;
2) vizsgálat, tapintásos, auscultation és ütőhangszerek;
3) mérési hossza és kerülete a végtag;
4) meghatározzuk a mozgástartomány az ízületek, által termelt a beteg (aktív), és megvizsgálja annak orvosa (passzív);
5) meghatározása izomerő;
6) X-ray vizsgálat;
7) sebészeti és laboratóriumi módszerek (biopszia, szúrás, diagnosztikai megkezdik a közös).
Gyakori panaszok a betegek betegségek és sérülések a mozgásszervi rendszer egy fájdalom (meghatározott lokalizációját, intenzitása, karakter, kommunikáció a napszak, a fizikai aktivitás, a szabályozás, a hatékonyság a köpölyözés szükséges gyógyszerek, és így tovább. N.) elvesztése, hígítás vagy megsértésének funkció jelenléte deformáció és a kozmetikai hiba.
Tartsuk szem előtt, hogy gyakran a fájdalom intenzitása nem az a hely, az alapbetegség, és tükröződik a természetben.
Korábbi adatok információkat tartalmaznak az életkor, a foglalkozás, a vényköteles és a betegség kialakulásában.
Egy vizsgálatban betegek betegségek mozgásszervi rendszer szükséges tisztázni számos konkrét kérdéseket E betegségcsoport.
A veleszületett deformitás megadott család történetét. Szükséges tisztázni a jelenléte az ilyen betegség rokonok, különösen a terhesség és a szülés az anya határozza meg a jellegét a deformáció.
A gyulladásos betegségek fontos tisztázni a természet a folyamat kezdetén (akut, krónikus). Meg kell meghatározni, hogy mi volt a testhőmérséklet, a természet a hőmérsékleti görbe, nem volt megelőző fertőző betegségek, hogy kérje a beteg betegségek jelenlétét, mint például a brucellózis, a tuberkulózis, és a nemi betegségek, reuma, köszvény, és mások.
A betegségek, az idegrendszer. Amikor deformációk eredő betegségek, az idegrendszer kell kideríteni, milyen hosszú a változás, ami megelőzte a fejlődés a betegség (különösen a folyást szülőanyja, a fertőző betegségek, sérülések és hasonlók. P.), A természet korábbi kezelés.
Amikor a daganatok kell állítani az időtartam és a betegség természete, a korábbi kezelés (gyógyszer, radioterápia, műtét), az adatok az előző felmérés.
Amikor degeneratív folyamatok kell tisztaságának meghatározása a tanfolyamot.
2. Jellemzői a fizikális vizsgálat
Ellenőrzés a beteg kulcsfontosságú a diagnózis a betegség és differenciáldiagnosztikája. Nem szabad elfelejteni, hogy az áldozatok több törések, általában panaszkodnak leginkább fájdalmas helyeket, hogy elvonja a figyelmet az orvos az általános vizsgálat, amely gyakran vezet az a tény, hogy az egyéb sérülések nem ismeri fel. Nem lehet elindítani a kézi vizsgálata nélkül a betegnek. Feltétlenül javasoljuk összehasonlítása beteg és egészséges végtagok.
On vizsgálat szükséges annak meghatározásához anomáliát helyzetét és irányát az egyes testrészek, változása miatt a lágy szövetek körülvevő a csontváz, vagy hogy a csontszövet önmagában, ami ahhoz vezethet, hogy zavar a járás és testtartás, a különböző görbületű és testtartás. Különös figyelmet kell fordítani a helyzetben a végtagokban, kénytelen testtartást és a járás jellemzőit.
Bizonyos betegségek és sérülések végtag lehetnek külső vagy belső rotáció, hajlítása vagy meghosszabbítása, visszavonás vagy működtetést.
Megkülönböztetni végtag összesen:
1) az aktív - az emberek szabadon javára a végén;
2) passzív - a beteg miatt bénulás vagy törés nem tudja használni a végtag. Például, egy törés a combnyak végtag a külső helyzetében forgási; a plexus brachialis bénulás kézzel adott szervezetben, és forgassa befelé és a kéz és az ujjak fenntartani a normál mobilitás; alatt a radiális idegek bénulása kéz és az ujjak vannak helyzetben tenyéri hajlítás és aktív kinyúlása ujjak II-V és I támaszelemek hiányzik;
3) A kényszerített helyzetben van a végtag vagy a beteg figyelhető meg szisztémás betegségek és három típusba sorolhatók:
a) fájdalmat okoz - gyengéd beállítás (fájdalomcsillapító testtartás lumbodynia);
b) összefüggő morfológiai változások a szövetben vagy ízületi betegségek a kapcsolat véget ér, így például diszlokációk, ankylosis, kontraktúra (kérvényezõ testtartás spondylitis ankylopoetica, spasztikus bénulás eredményeként összehúzódások és ankylosis);
c) patológiás beállításokat, melyek megnyilvánulása kompenzáció (csonkolt végtagok, medence lejtők, gerincferdülés).
Nézve a bőr határozza meg a színváltozást, színezés, lokalizáció vérzés jelenléte horzsolások, fekélyek, sebek, bőr feszültséget ödéma, megjelenése az új ráncok szokatlan helyen.
Amikor nézve végtag abnormalitás meghatározott irányban (görbületi), amelyet az jellemez, tény, hogy a normál tengelye a végtag miatt a görbület a végtagok ízületi vagy egy szegmensen belül, vagy miatt megsértése a kapcsolat az izületi végek (rándulás), és leggyakrabban társított változások a csontok: a görbület miatt lehet angolkór, disztrófia vagy dysplasia a csont, sérti a integritását miatt trauma vagy daganatok.
A forma és a kontúrok a közös lehet a következő formában:
1) duzzanat (miatt gyulladásos ödéma az ízület körüli szövetek és váladék adva az ízületi üregbe, akut folyamat);
2) defiguratsii (miatt exsudatióval és proliferáció, a közös és periarticularis szövetek szubakut gyulladás);
3) deformáció (kezelése rendszeres közös forma során keletkező krónikus Dystrophiás betegség).
A vizsgálat a vállízület látható izomsorvadás vagy korlátozása váll mozgás és vállövi; nézve a könyök - subitus varus és valgus subitus, bőr alatti göbök könyök bursitis vagy a mozgáskorlátozottság (hajlítás és kiterjesztése, pronáció supinatios), deformációja ujjak és geberdenovskie csomók.
Vizsgálata a térdízület tartják nyugalomban és testmozgás. Feltárta deformáció a közös, ez kontraktúra vagy instabil. Így lehetséges deformáció genu varum (szög befelé nyitott), Genu valgum (szög kifelé nyíló), és a térd kinyúlását.
Ellenőrzést végeznek lábtámasz és az edzés alatt. Határozza meg a magassága a hosszanti íve a láb és a mértéke lúdtalp, lábdeformitásokkal: hallux valgus, kalapácsujjak ujját gümőképzési köszvény, ló (lóg) rizsmánként strephenopodia vagy strephexopodia látható és visszavont lábfej, járászavar (lábujjak eltekintve vagy orálisan).
Miután az előzetes helyének meghatározására megnyilvánulása a betegség kezd tapintásos deformált vagy fájdalmas területet. A tapintással végezzük óvatosan és finoman meleg kezét, hogy ne okozzon védekező reakciója a hideg és a bruttó manipuláció. Emlékeztetni kell arra, hogy a tapintása - érzés, nem nyomás. Amikor végrehajtja ezt a diagnosztikai manipuláció betartják a szabályokat - a lehető legkisebb, hogy gyakoroljon nyomást a szövetet, tapintása végezzük mindkét kezével, és tenni kell külön, tehát ha az egyik kezét, hogy egy push, a másik látja úgy, ahogyan annak meghatározásában ingadozások ...
Tapintással végre az egész ecset, a keze ügyében, és a hegyét a mutatóujjával. Ahhoz, hogy meghatározzuk a fájdalom lehet használni tapotement gerinc, csípőízület, és a nyomás a terhelés tengelye a végtag vagy bizonyos pozíciókban. Helyi érzékenység határozza meg mély tapintással. Tapintásra azt javasoljuk, hogy használja az összehasonlító értékelést.
Tapintással, hogy meghatározza a következőket:
1) a helyi hőmérséklet-emelkedés;
2) pontok maximális érzékenység;
3) jelenlétében vagy távollétében duzzanat;
4) az összhang a patológiás formációk;
5) normális vagy abnormális ízület mobilitásának;
6) patológiás mobilitás hosszú csont;
7), vagy a pozíció az ízületi végei a csont fragmentumok;
8) crepitus csontdarabok, durva összeroppant vagy repedés;
9) zárórugós ha zavar;
10), képződése csomók, és a köszvényes tufusy fibrositis;
11) vagy izom atrófia feszültség;
12) szavazatokat és a fluktuáció.
Törések a hosszú csontok határozza csontvezetési hang összehasonlítva az egészséges oldalon. Válassza kiálló bőr alatt és a csontképződést, törés perkutiruya alábbi hallgatni sztetoszkóp hang vezetőképesség vártnál nagyobb csontok károsodását. Még feltörni a csontokat eredményez csökkentett pályát és tisztaság. Ha a betegség az ízületek hajlítási pillanatban vannak a legkülönbözőbb hangokat: összeroppant, durran, recseg.
By ütőhangszerek igénybe meghatározásakor a fájdalmas gerinc szegmensben. Percussion kalapáccsal vagy egy ököl ulnaris oldala határozza szigorúan lokalizált vagy általános fájdalom. Morbiditására hipertonicitás paravertebralis izmok meghatározott tövisnyúlványtól ütőhangszerek ujjbeggyel III, II és IV az ujjak vannak beállítva a gerincoszlop melletti. Megérinti a tövisnyúlványát okoz görcse paravertebralis izmok, tapintható alatt a II és IV ujjak.
Van egy különleges módszer ütős a gerinc, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a fokozott érzékenység az érintett csigolya zóna - drámai csökkenése a beteg zokni sarka.
járás változások nagyon sokfélék lehetnek, de a leggyakoribb sántaság. Vannak a következő fajta van:
1) kímélve sántaság - fordul elő, mint a védekező reakció a fájdalom a trauma és a gyulladásos folyamatok;
2) neschadyaschaya sántítás - társul rövidülését a végtag, és nem kíséri fájdalom.
Ha enyhe sántítás beteg teljesen kivédi betölteni az érintett lábat, megkímélve őt, és séta hivatkozik rá rövidebben óvatosabb, mint az egészséges láb. Body kapcsán a mentesítési láb deformálódik az egészséges módon. Szerint a „hang séta” lehet ismerni enyhe sántítás (változás az akusztikus ritmus).
Nem kímélve sántaság, vagy a „lövés”, jellemző lerövidítve a végtagot.
Egy enyhén rövidül a tartományban 1-2 cm ad sántítás, maszkolás kompenzációs kismedencei előesés. Lerövidítésével betegnek több, mint 2-3 cm, míg támaszkodva a rövidebb láb hordozza súlyt a érintett láb oldalán.
„Duck” járása - a test el van térítve váltakozva az egyik irányba, majd a másik irányba. Leggyakrabban ez a fajta járás megfigyelhető a kétoldalú csípő ficam és egyéb deformációk eredményező rövidülés az izmok pelviotrohanternyh.
A dongaláb. A járás a dongaláb hasonlít egy emberi járás, séta sáros szennyeződés: minden lépésnél a láb felemelkedik fölött a szokásos leküzdése érdekében az akadályt - a másik dongaláb lábát.
Pattogó járása miatt nyúlás az alakváltozás során a lábát a boka ízület vagy ízületek a láb (például faba üreges láb).
Paralitikus (paretikus) jelentkezik járás izolált bénulás, paresis egyedi izmokkal, lerakódás egy többé vagy kevésbé nagy izomcsoportok.
Spasztikus járása megfigyelt növekvő izomtónus spasztikus bénulás (például, a következő encephalitis). Legs merev, betegek, mozgatni kis lépésekben, nehezen felemeli a lábát, húzza a lábát, csoszogó a talpa a földön; lábak gyakran hajlamosak a keresztezni.
Vizsgálata felső végtag funkciója is alkalmas olyan, mely a beteg először, hogy nem több egyedi mozgások - elrablását, közelítést, hajlítást, bővítése, a külső és belső rotáció, majd hajtsa végre a bonyolultabb mozgások, mint a szóló kezét a háta mögött (a meghatározása a teljes belső rotáció), fésülje a haját, hogy vegye fel a megfelelő fül vagy az ellenkező oldalon, és így tovább. d.