A májcirrózis legfontosabb szövődményei a hepatológia
Portál magas vérnyomás
Általában a portál vénájában a nyomás 5-10 Hgmm. Art. vagy 65-130 mm víz. Art. és a portál magas vérnyomása elérheti a 300-400 mm-es vizet. Art. A májcirrózis csaknem minden esetben megfigyelhető nagyobb nyomás, de a betegek mintegy 60% -ában fontos klinikai jelentőséggel bír. A portál magas vérnyomása helyesen nem tekinthető a máj cirrhosisának szövődményének, hanem annak jellegzetes megnyilvánulásának. Májcirrózis nyomásnövekedés portalis véna jelenléte miatt a mechanikai akadály a vér áramlását miatt építészeti májbetegségek. Fokozott nyomás a vena portae thrombosis figyeltünk meg (presinusoidalnaya portális hipertenzió) és a máj vénás elzáródás, például szindróma, Budd - Chiari (postsinusoidalnaya portális hipertenzió). A nagy nyomás a portális véna fejlődik jelentős kollaterális, amely megakadályozza, hogy a további javulás, de fokozza a vénás anasztomózist közötti területen az alsó és a felső üreges vénába (a gyomorban és az alsó nyelőcső, végbél). Ha a szakadt vénák súlyos vérzést okoznak. Kevésbé veszélyesek az anasztomózisok, amelyek a gyomor elülső falában helyezkednek el. A portál magas vérnyomásával a köldök körüli vénák (a medúza fejét) kibontakoznak.
Portális hipertónia lehet bonyolult nem csak a gyomor vérzés vagy vérzés a hemorrhoidal vénák, hanem az akut vagy krónikus sönt encephalopathia. Ezen kívül. ha a nyomás a kapuvénában felmerülő splenomegaly, néha hypersplenia ascites. A mérsékelt nyomás növekszik a kapuvénában klinikai jelek lehetnek jelen, vagy előfordulnak felfúvódás, a diszpepsziás tünetek.
A portál-magas vérnyomás jelenlétének igazolására a manometria néha a portális vénák vagy a lép lépéseivel történik. Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban a nyelőcső vagy esophagoscopia röntgensugárzása, amely a nyelőcső alsó harmadában megfigyelheti az erek kiterjedését.
Az ultrahang pylephlebectasia figyelhető meg. Ha feltételezzük, hogy a jelenléte vagy presinusoidalnoy postsinusoidalnoy portális hipertenzió, majd igénybe katéterezéséhez az inferior vena cava egy katéter az egyik máj vénák, hogy zavarás - úgynevezett éknyomást, amely megfelel a szinuszos davleniyu.Dlya kivételével Budd-Chiari-szindróma végzett retrográd hepatikus venográfia és módon venacavography injekció kontraszt a szájba a máj véna katétert.
A nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése
A vérzés a májcirrhosisban szenvedő betegek 1/3-a halálának azonnali oka. A vérzésre vonatkozó prognózis súlyosságát nem csupán a vérszegénység, hanem a hepatocyták működésének jelentős romlása is mutatja. A varikózis vérzésének valószínűsége bizonyos mértékig függ az átmérőjük növekedésétől. Ascites betegeknél a vérzés sokkal gyakoribb, mint asciteseknél. Klinikailag megfigyelt vérzési vörösvérsejtek hányás, ritkán szín „kávézacc” melena, tachycardia és néha sokk. Kevés vérzéssel sok tünet hiányozhat, beleértve a hányást is, és csak melena van. Ritka esetekben, vérzés cirrhosis okozza nem kárt visszértágulatok és fejlődést ezekben az akut fekélyek esetén, vagy gyomorerózió. A vérzés okainak tisztázására ezekben az esetekben segíti az esophagogastroskopia alkalmazását, és terápiás célokra. A beteg állapotának súlyosságát súlyosbítja a terjesztett intravaszkuláris véralvadási vérzés szindróma kialakulása. Amikor lépmegnagyobbodás alakulhat hypersplenia szindróma, azzal jellemezve, thrombocytopenia, leukopenia és a vérszegénység. A thrombocytopenia és a leukopenia gyakoribbak. Csökkentése a vérlemezkék száma kevesebb, mint 30-109 / L általában kíséri fogínyvérzés, nazális megjelenése, méh, vese vérzés, spontán vérzések a bőr és a nyálkahártya. Súlyos neutropénia esetén fertőző szövődmények figyelhetők meg. A splenomegalia kialakulásának okai általában nem okoznak nehézséget a máj cirrhosisának klinikai képének jelenlétében. Nem szabad elfelejteni, hogy a lépmegnagyobbodás, hypersplenia és néha fejleszteni extrahepatikus portál magas vérnyomás, trombózis, a lép véna, különösen trauma után, a fertőző betegségek, bizonyos formájú leukémia, amyloidosis, és sarcoidosis.
Akkor fordul elő, több mint a fele Májcirrhozisban, bizonyos esetekben lehet az egyik legkorábbi megnyilvánulása a betegség. Patogenézisében ascites májzsugor nagyon bonyolult. Az egyik fő oka ez portális hipertónia. Kezdetben, folyadék-visszatartás által erejének növelése ellensúlyozza ellenállás máj nyirok áramlását, ami ezekben az esetekben a normálisnál magasabb szintje 2-2,5-szer drostigaya 20 liter naponta. Ha az arány a felhalmozódása intersticiális folyadék meghaladja a képességét, annak eltávolítását a nyirok, a propotevanie előfordul a hasüregbe és a hasvízkór kialakulásának. Egy másik fontos faktor a aszcitesz hepatocelluláris elégtelenség, ami haladás normális kezelése folyadék kiáramlását a májban. A hepatocelluláris-hiány elősegíti a fejlődését ascites miatt hypalbuminaemia, csökkenését okozza onkotikus nyomás és hormonális rendellenességek (emelkedése a vérben szintű aldoszteron, az ösztrogén, és esetleg a-aktivitás csökken, natriuretikus hormon). Van egy másik mechanizmus, amely szerepet játszik a kezdeti szakaszában a fejlődés a hasvízkór. Fokozott nyomás a kapuvénában megnöveli a vér betét lép. Csökkentett hatásos plazma aktuális és csökken a glomeruláris filtrációs vezet nátrium-visszatartás és elősegíti a hasvízkór. Úgy tűnik, a különböző fejlettségi aszcitesz lehet prevalenciája e vagy más mechanizmusok.
Az ascites diagnosztizálása a beteg rutinvizsgálata során több mint 500 ml folyadék felhalmozódásával lehetséges. A közelmúltban ultrahangos módszerrel alkalmazták kevésbé folyékony anyag kimutatását a hasüregben. Az aszcites folyadék természetének tisztázása érdekében néha előfordul a lyukasztás, amely meghatározó diagnosztikai értéket mutat a peritonitisben vagy tumorban.
Azoknál a betegeknél, ascites májcirrózis bizonyos esetekben, nem látható ok fejlődik ki akut bakteriális hashártyagyulladás hiányában kifejezett kapuja a fertőzés, amely kíséri megnövekedett hasi fájdalom. A aszcitesz folyadékot feltárja fehérvérsejtek, amikor elvetett azt észleltük, a növekedés a különböző baktériumok. Néha a helyi klinikai tünetek minimálisak, és a fejlesztés a hashártyagyulladás kíséri csak nőtt a növekedés a sárgaság és az encephalopathia.
A májcirrhosisban szenvedő betegeknél az endokrin rendellenességek és a hypoalbuminémia által okozott általános oedema léphet fel.
Hepatikus encephalopathia (májkóma)
Moszkvai hepatológusok
Ár: 1700 rub. 1105 rubel.
Specializációk: Hepatológia. Fertőző betegségek.
Ryazantseva Marina Alexandrovna
A recepció ára: 17001105 dörzsölje.
Tegyen egy találkozót 595 rubel kedvezményes áron, a "Meghívás időpontja" gombra kattintva elfogadja a felhasználói szerződés feltételeit, és hozzájárul a személyes adatok feldolgozásához.
Ár: 1500 dörzsölje.
Specializációk: gasztroenterológia, terápia, hepatológia. Fertőző betegségek.