Tüdő- szűkület
Tüdő- szűkület
szívhibák
Veleszületett pulmonális stenosis előfordul elég gyakran. Ennek gyakorisága között 6 és 10% -a az összes veleszületett szívhibák.
Tipikus panaszok betegek szívbillentyű szűkület a pulmonális artéria- légszomj, amely gyakran megjelenik megterhelés, és súlyos esetben akár a többi.
- fájdalom a szívében, a fejlesztési ami miatt a hiány a coronaria keringés.
- cyanosis az ajkak.
A vizsgálat során a beteg megjegyezte „szív púp”, és a nyak duzzanata veins lüktet. A szív fölött, a pulmonális artériás észlelt vetület szisztolés jitter. A kisgyermekek és végstádiumú szívbetegség gyakran bővült gigantikus méreteket.
Auskultaltsiya. Fent a szív hallgatott durva szisztolés zörej; I hangot a legtöbb betegnél, drámaian megnövekedett, kivéve a betegek egy hangsúlyos szűkület vagy jobb kamrai elégtelenség; II hang a pulmonalis artéria nem hallotta, vagy élesen gyengült. Zaj végezzük balra kulcscsontja és jól auscultated az inter-penge helyet.
A phonocardiogram jelölt szisztolés zörej nagy gyémánt alakú maximális amplitúdója a második és a harmadik bordaközi, hogy a bal oldalon a szegycsont. Zaj kezdődik után egy ideig a hang, és én legkifejezettebb második felében a szisztolés; II tone osztott. Ez egy gyakori tünete a vice szisztolés ejekciós zörej.
Az EKG is megbecsüljük a torlódások és hipertrófia a jobb szívfél. Overload a jobb szívfél növekszik függően nyomásnövekedés számok a jobb kamrában. Sematikus tengely hajlik a jobb oldalon.
Az echokardiográfia. végzett a tengelye a hossz- és keresztmetszeti területe szinten stenosis, nem csak segíti, hogy hiba diagnózis, hanem tisztázni anatómiai szerkezete.
Röntgen vizsgálat. Általános szabály, hogy az árnyék a szív megnövekedett. Feltárja a drámai növekedése a jobb kamra, bal kamra hátrafelé nyomják, amely egy hagyományos méretű. Normál vaszkuláris fénymintát. Bal szívfél kontúr éles kiemelkedés és kiterjesztése tüdőartéria ív. Továbbfejlesztett tüdőartéria kombinálva normál vagy szegényített pulmonális radiológiai képet kórjelzô jel elszigetelt tüdőartéria stenosis, előnyösen a szelep.
Abban szívkatéterezés mennyiségének meghatározására nyomás a jobb kamra és a beállított nyomás különbség közte és a pulmonalis törzs, amely segít a legtöbb esetben, hogy meghatározzák a karakter és a szűkület. Amikor billentyű szűkület során injekciós szonda a pulmonalis törzs van rögzítve a kamra hirtelen növekedése a szisztolés nyomás.
A legértékesebb a diagnózis hibás szelektív angiocardiography oldalnézetben. A legtöbb esetben a szűkülő kimeneti kártya a jobb kamra hypertrophia miatt izom supraventricularis címer. Ellentétben valódi szűkület szűkülése a kimeneti kártya eltűnik diasztolé alatt.
Sebészi eltávolítása arteria pulmonalis stenosis az egyetlen hatékony kezelés a folt. A indikációja műtét súlyos klinikai kép, amely megfelel a Stage II és III fejlődési rendellenességek. Stádiumú én folt nem igényel műtéti kezelést, de meg kell felügyelni.
Hogy megszüntesse a hiba fejlesztett többféle műveleteket. „Zárt” műveletek, amelyek magukban foglalják a tüdő valvotomy aki a mastering műveleteket a „száraz” szív idővel elvesztik jelentőségüket, most ismét széles körben használják a betegek kezelése igen korai életkorban a „kritikus szűkület.” A fő előnye, ezeket a műveleteket ebben a helyzetben végtelenül kevésbé „agresszív” hatás viszonylag kielégítő radikalizmus beavatkozást.
Zárt tüdő valvuloplasztikának végezzük bal oldali elülső-megközelítés, hogy a szív a negyedik bordaközi térben. Megnyitása után a szívburok avaszkuláris zónát az elülső falon a jobb kamra elő két varrat-ragasztva. Közöttük szikével készítsen egy kis bemetszést a fal, amelyen keresztül vezetik be kamrai üregben eszköz- specifikus valvulotome. Vérzés csökkenti a húzásra derzhalok. A szerszám tápláljuk be a pulmonális artériás, nyomja a kés, amely, amikor a fordított levezeti szerszám vissza metszeni stenoticus membránon keresztül a kamrai üregbe. Vágás utáni szűkület tovább bővül lyuk dilators vagy speciális szonda Fogarty.
Keresés kevésbé traumatikus módon, hogy megszüntesse a tendencia a szűkület olyan betegeknél, akik kritikus állapotban vezetett a bevezetése egy új típusú működés - a tüdő valvotomy, amely végzi chrezvenoznym során szívkatéterezés speciális szonda ellátott visszahúzható késsel vagy palackot. Nyitott műtét a legtöbb sebész, hogy infravörösben feltételekkel. Egyes klinikák továbbra is a műtétet hipotermia jó eredmények elérése érdekében.
Hozzáférés a szíve medián sternotomyát. Miután kikapcsoltuk a szív a keringési felfedi lumen a pulmonalis törzs. Ebben az esetben, jól látható, a szelepmembrán, amely húzza a seb klipek, szuperponálva a lyuk szélén. Vizsgálva a membrán határozza meg a számát és helyzetét a commissuralis csücsök. Ezután szigorúan commissura termelnek kivágott nyílásba a nyílás szélétől az alsó szárnyak. Amikor az ujj, és szemrevételezéssel a szelep nyitását és subvalvularis helyet.
Megszüntetése billentyű szűkület a tüdőartéria szabályozása alatt - egy rendkívül hatékony működés. A gondos korrekció szűkület azonnal bekövetkezik normalizálás hemodinamikai. Működés pulmonális valvuloplasztikának jól megtervezett.