Tüdő stenosis izolált
Megsértése hemodinamika az izolált pulmonalis stenosis Arte-RII függ az ellenállás kifejtett szűkülete véráramlást a kamra a pulmonális artériába. Emisszió elegendő verőtérfogat növelésével érik el a szisztolés nyomást és a jobb kamra teljesítményfokozó. Súlyos esetekben, szisztolés kamrai nyomás lehet 200 Hgmm. Art. és így tovább. A szisztolés nyomás a bal-a tüdőartéria normális vagy kissé az alatt normális. Abban az állapotban, a megnövekedett terhelés házireceptek jobb kamrai izom hipertrófia és a fal vastagsága nagyobb, mint 2-3 alkalommal normális.
Tünetegyüttes és a klinikai. vice-tea Clinic rendkívül változatos. Enyhe esetben a betegség szinte démoni tünet, de a legtöbb szerez egy nagyon súlyos lefolyású.
A legjellemzőbb panasz betegek légszomj, amely folyamat a növekedés hemodinamikai tűnik nemcsak a megterhelés, de egyedül. A lány idősebb betegek vozra száz és csatlakozzon fájdalom a szívében. Bizonyos esetekben a fájdalom-CIÓ fejfájásra és a szédülés.
A vizsgálat során gyakran lehetséges megjegyezni „szív púp”, és még a nyak duzzanata vénák lüktet. Szív határok bővült. Amikor Pal-patsii határozzuk szisztolés jitter a második - harmadik mezhre Berje bal oldali y-szélén a szegycsont. Hallgatózási minta alelnök elegendő pontosan jellemző: a bal oldalon a szegycsont hallható durva sistoliche-nek járó zaj csúcs intenzitása, a második - harmadik bordaközi hely marad a szegycsont. Második hang a pulmonalis arterief élesen gyengült, vagy nem figyeli. Amikor infundibulyarnom stenosis hub Ras támaszkodik alatt a zaj körülbelül a negyedik bordaközi térben, és általában a pro-slushivaetsya legyengített második hangot a pulmonális artériába.
Elektrokardiogramot - tengely eltérés a jogot, jelentős túlterhelése a jobb kamra és pitvar.
Röntgenvizsgálat feltüntetett normál vagy öntött szegényített pulmonális rajz. Árnyék szívét bővült méretének növelése a jobb szívfél, különösen a jobb kamra. A közvetlen vetülete a második ív kiáll miatt jelentősen poststenotic bővítése a pulmonális artériába.
Diagnózis hiba a legtöbb esetben elérhető a Bas-Vania rutin klinikai kutatási adatok.
Között a kórtörténet a legnagyobb érték a diagnózis a hiba a jelek szerint a mintában nehézlégzés és a zaj a terület fölött a szív fiatal korban. Pattanásos jellemezve sistoliche jelenlétében durva-ég zaj, csillapítás vagy hiánya egy második hangot a pulmonáris Arte-Ria, dextrogram és jobb kamrai túlterhelés. Közül rentgenolo-cal jellemzők legnagyobb diagnosztikai értéke van Uwe-lichenie jobb kamrai méretek és tüdőartéria enyhe tüdő vaszkuláris ábra.
Normál érzékelő a szív határozza meg a telítési-sósav vénás és artériás vér oxigén, a magas szisztolés nyomás a jobb kamra jelenlétében normál vagy enyhén csökkent szisztolés vérnyomás a pulmonális artériába. Angiokardiograficheskoe vizsgálatban, amellett, hogy azonosítsa a szintjét és természetét a szűkület, ad WHO lehetőségét megbecsülni a méret a jobb kamra hypertrophia és értéke poststenotic bővítése a pulmonális artériába.
Izolált pulmonális stenosis differenciálni kell kádat egy csoport „halvány” a születési rendellenességek, amelyekben vyslushi JELÖLI-szisztolés zörej a második - a harmadik bordaközi hely marad a szegycsont. Ezek közé tartozik hibák a pitvari és kamrai septum rendellenes vízelvezető a tüdővéna. Mindezen hibák, szemben a pulmonális artériás szűkület jellemzi növekedése pulmonális véráram, kimutatására röntgenvizsgálatára ami nagyban leegyszerűsíti a differenciál diagnózist. Nagy nehézséget jelent a differenciál diagnózis betegségek sápadt formái hármas, és Fallot-tetralógia, ami néha lehetőségét távú csak az alapján érzékelés és angiokardiograficheskogo-A vizsgálatokat az érintett.
A kezelés. Az egyetlen hatékony kezelés ép mo-Jette lennie művelet kiküszöböli stenosis, amelynél kívánatos, hogy készítsen fiatalabb korban, de nem fejlődött degeneratív betegségek a szívizom. Abszolút indikációk műtét súlyos klinikai kép és a progresszív lefolyású a betegség.
Javasolt zárt művelet (pulmonális valvulotomy keresztül a jobb kamra falában - üzemeltetés Broca-Sellorsa vagy pulmonáris artériába - Dubos művelet), és a művelet kiküszöbölésére stenosis CONT-Lem off a keringésből a szív körülmények között hypo-kifejezések vagy kardiopulmonáris bypass. csoport, hibaelhárítási műtét közvetlen vizuális Jelenleg a választandó módszer.
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov