Choanal atresia tünetek, jelek, diagnózis és kezelés
Choanal atresia - patológiás állapot, amelyben a forgalom zavart orrüreg, tekintettel a nem perforált (részleges vagy teljes) a tengelykapcsoló, csont- vagy porcszövet. Ez lehet egy veleszületett betegség, és szerzett hibák miatt sérülés vagy gyulladásos folyamatok az orrüreg.
Hoany (belső nares) - egy lyuk, amely vannak elhelyezve a hátsó falon az orrüreg, amelyen keresztül csatlakozik a garat. A belélegzett levegő révén choanae orr benyúlik a felső légutakat. Különösen nehéz zárása choanal atresia a carry csecsemők, ahogy uralta orrlégzés.
Vannak az alábbi formái choanal atresia:
- veleszületett (fejleszti annak a ténynek köszönhető, hogy az in utero fejlődésre megbomlik orrkendők) és szerzett (felmerül következtében gyulladásos folyamatokkal vagy traumás sérülések az orrüreg);
- choanal atresia egy- vagy kétoldalas (choanae nagyobbra nő egy orron vagy mindkettő);
- részleges (a záró rés Hoan fal lyukak) vagy teljes choanal atresia (nincs lyuk a septum);
- hártyás choanal atresia (choanal lumen bezárja kötőszöveti septum, általában akkor fordul elő a gyulladásos folyamatokban), porc vagy a csont atresia (lumen záró septum porc vagy a csont, elsősorban veleszületett rendellenesség).
Veleszületett choanal atresia által okozott rendellenességek előforduló az embrionális fejlődés során a magzat a terhesség első felében. Ez akkor fordul elő miatt krónikus anyai betegségek (cukorbetegség, bronchitis, pyelonephritis), és átvisszük azt a fertőzés a terhesség alatt (influenza, rubeola, kanyaró, toxoplazmózis, mikoplazmózis, chlamydia), a kábítószer-használat, hogy rendelkeznek embriotoxikus hatást (antibiotikumok, barbiturátok, stb), teratogén hatása különböző tényezők.
Ezen túlmenően, ez a patológia egy genetikai hajlam. Choanal atresia szerzett leggyakrabban alakul szenvedés után égési és súlyos sérülést orr, ami a gyógyulási folyamat alakult kötőszöveti hegesedés. Néha choanal atresia után történik vosspalitelnyh gennyes folyamatokra az orrüregben. Továbbá, ez lehet az oka a betegségek, mint például a kanyaró, skarlát, diftéria, szisztémás lupus erythematosus, a szifilisz.
Nagyon gyakran, choanal atresia kombinálható egyéb veleszületett rendellenességek: a gótikus levegőben „szájpadhasadék”, „ajak-” eltért septum, coloboma az írisz és a többiek. A szerzett formája a betegség utáni gyulladásos és poszttraumás stressz és bármely életkorban kialakulhatnak.
Egyoldalú choanal atresia tünetmentes lehet és a feltételezett annak lehetővé vizenyős váladék egyik orrlyukba. Kétirányú folyamat néha okozhat időszakos rohamai fulladás, ami általában akkor jelentkezik, ha megpróbálja etetés vagy alvás közben. Normális esetben a legtöbb gyerek lélegezni orrát. Ha akadály az orrjáratok megfelelő légcsere csak akkor lehetséges, ha a baba sír, és nem alszik. Átlagos szopás, általában lehetetlen, mivel ez gyorsan alakul ki asztma.
A legveszélyesebb a teljes choanal atresia. A csecsemő orrlégzés csak. Ezért abban az esetben teljes atresia egyetlen módja annak, levegő belélegezve baba kiabálva. Az újszülöttek, ennek eredményeként a choanal atresia gyorsan fejlődő légzési nehézség és a hipoxia, valamint lehetséges fulladás, ennek eredményeként, ami végzetes lehet.
A klinikai megnyilvánulásai részleges atresia attól függ, hogy kifejezett perforálatlan posterior nares. Amikor a kétoldalú elzáródás alakulhat ki krónikus hypoxia, ami miatt növekedésre lehet törött fogak, rossz alakú arckoponya, a gyermek lag a szellemi fejlődését. Due nazális légzési rendellenességek újszülött elutasíthatja a mell, alultáplált, ezáltal pazarlás áll rendelkezésre.
Az idősebb gyermekek legtöbbször egyoldalú choanal atresia. Így érintett betegek légzési elégtelenség egyik felében az orr, időszakos bőséges mennyiségű nyálka vastag és zavaros, csökkent szaglás. Amikor kétoldalú choanal atresia jelenik orrhangon.
diagnosztika
Teljes veleszületett choanal atresia lehet diagnosztizálni közvetlenül a születés után a baba. Részleges atresia általában diagnosztizálják idősebb korban. Ha úgy gondolja, egy gyermek atresia kell vizsgálnia a otolaryngologist. A diagnózis megerősítésére segítségével ezeket az alternatív módszerek:
- Rhinoscopy (vizsgálata az orrüreg) - segít, hogy meggyőződjenek a jelenléte összenövések szövet az orrüregben. Hiánya miatt trofizmussal a nyálkahártya kiszáradását felfedte sorvadásos változásait. Néha lehet felismerni hypoplasia orrkagylócsontok. Az orrsövény amikor elutasította egyoldalúan feldolgozni felé atresia, és amikor ez található kétoldalú közepén.
- Tapintási az orrüregben, hogy meghatározza a helyét a atresia és egy differenciáldiagnózishoz elzáródását idegen test.
- Endoszkópia az orrüreg segít jelenlétének igazolására atresia és finomítja alakját.
- Kontraszt röntgenfelvétel röntgen vizsgálata a koponya (oldalnézet) való bevitel után az orrüregbe a kontrasztanyag. Ha a kontraszt felhalmozódik az orrüregben, megerősíti a diagnózist choanal atresia. Amikor részleges formában a röntgenfelvételen kontraszt torok nyúlik formájában keskeny csíkokra.
Gyanúja choanal atresiában kell zárni betegségek, mint például traumás sérülés, hogy az orrjáratok, nazális idegen test, choanal polip növekedés nagy orrmandulák és jóindulatú daganatok az orrüregben.
megelőzés
Megelőzésére irányuló choanal atresia várandós anya kell vezetni az egészséges életmód, feladja a rossz szokások, ésszerű és kiegyensúlyozott takarmányt. A születés, a gyermek rendszeresen megfigyelhető a helyi gyermekorvos és abban az esetben, egészségügyi problémák - egy időben segítséget kérni. Az idősebb gyermekek kell kerülni a sérüléseket és statatsya vosspalitelnyh folyamatait az orrüregben.
Choanal atresia lehet sebészi úton távolítják el. Teljes veleszületett atresia a fenyegető fulladás látható sürgős műtét. Ilyen esetekben, ideiglenesen a helyén tartott perforálatlan choanal trokár átlyukasztott nyílás, és a kapott katétert, amelyen keresztül a lehető orrlégzés. Ha egy gyermek diagnosztizálására részleges hoannaya atresia, ahol légzőszervi betegségek nem kifejezés, egy művelet lehet halasztani, és tartott óvodáskorban.
Javítás ebben a patológia bázis a szövet eltávolítása, amelyek gátolják a poszt orrüreg és a garat, és helyreállítása átjárhatóságát légutak. Sebészeti beavatkozás végezhető transznazálisan (hozzáférés orr), vagy transpalatalno (hajtjuk vágott az égen).
Az első lehetőség könnyebb hozzáférést, de fennáll annak a veszélye esetén bezárja az orrjáratok a műtét után. Hoannaya atresia csont fúrt nagy vastagságban, és továbbá a lyuk bővülő bit, látott vagy csont csipesszel. Amikor hártyás atresia megtartotta kimetszés. Annak érdekében, hogy a keletkezett lyuk, dréncső van beiktatva, ami lehet vonni a napot követő három héttel a műtét után. Abban az esetben, összenövések a posztoperatív időszakban a boncolás végzik, és az orrüreg külön tányérra adagoljuk néhány napig, amely megakadályozza, hogy újra-oktatásban.
Sajnos a műtét után choanal atresia gyakori visszaesések előfordulása miatt, a hegesedés és újra beavatkozás csak súlyosbítja a betegséget. Annak megakadályozása érdekében posztoperatív hegesedés után a felesleges szövetet kimetszettük, a sebre hiba egymásra egy vékony lebenyt a lábát, hogy ki kell venni a bőr az arcon. További speciális fedél varrással, amik biztosítják a visszatartás és a seb felületén, de ne csavarja a széleken.
Néhány gyermek kétoldali atresia hoannoy jól érzi magát, és ez lehetővé teszi, hogy késleltesse a kezelés hónapokig, néha évek. Más babák súlyos, obstruktív tünetek, amelyek megkövetelik a radikális korrekció, vagy tracheostomiás az újszülött időszakban. Sajnos, használata után az összes lehetséges műtéti technikák is kialakulhat a műtét utáni szűkület.