Cardiospasm klinika, diagnosztika, kezelés
Dinamikus bélelzáródás: etiológia, patogenezis, klinikai kezelés.
Dinamikus (funkcionális) bélelzáródás - csökkent motoros funkciója bélfal nélkül mechanikai akadály a promóciós béltartalom:
- Paralitikus ileus (csökkenése miatt izomsejt tone belek);
- Spasztikus bélelzáródás (így tonizáló);
ha a dinamikus ileus:
- hiányában rázással a gyomorpép bélben;
- a jelenség a megkötés a folyadéknak a lumen;
- kimondatlan megkönnyebbülés kerkringovyh dob;
- bél giperpnevmatizatsiya valamennyi szervezeti egység
1.Po eredetű. a) Veleszületett b) Szerzett 2.Po mechanizmusa eredetű. a) kézi: I) obstruktív a) Kompressziós kívüli miatt tumorok, összenövések b) elzáródása a lumen belső (Ascaris kötélvezetéknél tumor, coprostasis, epekő). II) fojtogatás - van rossz vérkeringés a mesenterialis erek miatt csavaró hurkok képződése vagy csomók. III) Vegyes a) fejlődési felnőtteknél (Meckel-divertikulum, malrotációt) b) betüremkedése csípés egy Sérv gyűrű és a Sérv SAC) IV) Dinamikus: a) spasztikus b) paralitikus V) speciális formái a) a trombózis és embólia, mesenterialis b) arterio - mesenterialis elzáródás miatt tömörítés az artériák mezentralnyh 12perstnoy belekben. 3.Po szintű akadály: a) magas (szinten a vékonybél) b) Alacsony (a vastagbél 4.Po kórlefolyás a) Teljes b) Részleges c) Akut d) Krónikus 5.Po okokból) hajlamosító - veleszületett. rendellenességek (túl hosszú bélfodor, bél Hiányos forgatás) b) generálása: 1) Trauma 2) fokozott intraabdominális nyomás 3) Pereedanie6Rentgenologicheskie aláírja OKNNa Röntgen - tál Klojber: azok szélessége és magassága ítélik a szinten elzáródás; magasság> szélessége -nagy; széles és az éteren keresztül - alacsony. X-ray bárium dinamikájában: 3 óra után nincs gyomra, 4-6 - egy vékony, 8-12 - a vastagbélben. Végezzük kielégítő, a beteg állapotától. Detect egyedi bélkacsok töltött folyadék és a gáz. Normális esetben van csak gáz a vastagbélben. A megjelenése gáz a vékonybélben jelzi elzáródás.
Cardiospasm: klinikai diagnózis, kezelés.
Cardiospasm: klinikai diagnózis, kezelés
Achalasia (cardiospasm) - krónikus progresszív neuromuszkuláris Zabolev-állítsa a nyelőcső, ami zavarja az élelmiszer áthaladását tömegek a nyelőcső és a gyomor miatt annak patológiás mérhető Neny-nyelőcső perisztaltika reflex, és hiányában az alsó nyelőcső-záróizom nyílást az aktus közben a nyelési.
I. szakasz - funkcionális szakaszos görcsöket. A szűkülése cardia és a nyelőcső suprastenoticheskoe kiterjesztése nem. Megjegyezte elzáródás a cardia görcsös jellegű.
Stage II - cardiospasm stabil enyhe kiterjesztése a nyelőcsőbe.
Stage III - hegesedés izomrétegei cardia súlyos suprastenoticheskim kiterjesztése a nyelőcsőbe.
IV stádium - jelentősen súlyos szűkület magas cardia dilatáció a nyelőcső. A jelenség a stagnáló oesophagitis a gócok nekrózis és fekély. Lehet, hogy egy periezofagit és rostos mediastinitis.
achalasia A cardia elválasztott elsődleges (idiopátiás) vagy másodlagos (tüneti).
Klinika és diagnosztika. Clinic Achalasia a Tulajdonságok-rizuetsya hármas tünetek - nyelési, öklendezés és a fájdalom. A fő, és általában az első jele a betegség dysphagia. Megnyilvánulása dysphagia általában megelőzi időtartama nye pszicho-emocionális stressz vagy hirtelen stresszes helyzetet. A klinikai különbség korai dysphagia achalasia egy tumor stenosis váltakozó epizódok és a normál távú átjárhatóságát az élelmiszer.
A jellemző tünete achalasia - regurgitáció. Ez akkor fordulhat elő szórványosan az étkezés alatt együtt dysphagia vagy közvetlenül étkezés után, néha néhány órával étkezés után egy visszaáramlás padló NYM száját. Gyakran visszaáramlás történik, ha a törzs (tünet „árukapcsolás csipke”), a fizikai megterhelés, a vízszintes testhelyzet. Az éjszakai regurgitációját ételt a szájába, annak áramló légúti tünetek kísérik „éjszakai köhögés”, „nedves zsák”, „éjszakai hányás.” Epizódok enyhe regurgitáció jellemzi kezdeti megnyilvánulásai achalasia és görcsös és kifejtette anastaltic kontrakció-scheniyami falak a nyelőcső. Bőséges regurgitáció falat - tünet későbbi stádiumokban (III-IV) achalasia miatt túlcsordulás élelmiszer-víz ehető tömegek, akár az aorta szegmens diagnózis azon alapul, anamnézis, klinikák, X-technológiai kutatás, kiegészítve esophagoscope, BIOP-Sion. A fő módszer a diagnosztizálására achalasia egy röntgen vizsgálat. Jellemzője, hogy egyenletes vagy nem egyenletes bővítése az árnyék a mediastinum, a hiánya kiadó-genogram gázbuborék gyomorban. Ezzel szemben a vizsgálatok kimutatják bővítő SRI nyelőcső motilitászavar kifejezve. Az összekötő stagnáló nyelőcső nyálkahártya változásokra utalnak megkönnyebbülés: szemcsésedését megvastagodása és a hullámosság a redők. On dekompenzáció achalasia tanú léteznek, hogy növelje nyelőcső átmérője 15-18 cm, a rengeteg folyadékok és élelmiszer-éheztetett.
A kezelés. A stratégia a terápiás intézkedések célja, hogy javítsa az átjárhatósági Cardiatumorban. Konzervatív kezelés Nachi-naetsya a megtakarító étrend (№ 1-1a). Étkezés kell frakció (akár napi 5-6 alkalommal). Szükséges, hogy ne túl meleg vagy hideg ételek és italok; megszüntesse a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Fontos, hogy a beteg a pozitív pszichológiai légkör.
Előnyösen rendeltetési helyi érzéstelenítők: 0,5-1% novocain rast- tolvaj befelé a hő formájában, kis kortyokban (20-25 ml per adag). Amikor fit odynophagia vagy hirtelen felmerült dysphagia jó hatással nitroglicerin, alatt nagy hosszan tartó használata állapotban nitrátok (kardiket retard Olikard retard sustak forte nitrosorbid, Ernits). Tünetei dysphagia és a fájdalom után csökken, atropin ráta (0,1% -os oldat az atropin-szulfát 1 ml). Is használja myotropic görcsoldó és kalcium-csatorna blokkolók. Alkalmanként a régióban az alsó nyelőcső-záróizom beadott botulinum toxin, azonban távoli pozitív eredményeket figyeltek meg néhány beteg, különösen abban az esetben a III és IV-betegség szakaszaiban. A leghatékonyabb kezelési módszer, attól függően, hogy a betegség stádiumától, tartják vagy endoszkópos műtét. E módszerek közül használt kezelésére achalasia nevezhető cardiodiosis (mesterséges nyúlványa az alsó nyelőcső-záróizom) keresztül egy pneumatikus húgyhólyag kardiodilatatora, nyitott vagy laparoszkópos kardiomiotomiyu.
Appendicular beszűrődés: klinikai kép, differenciál diagnózis, kezelés.