Chonechondrosternon

A tölcsér mellkas deformitás - a leggyakoribb veleszületett variáns a szakterületen, és a kapcsolódó porc hiperplázia alsó pár bordák és a bordák magukat.

Veleszületett mellkas alakváltozás következik be 2% -a él.

A test a szegycsont elmozdul utólagosan ichebrazuet mint egy hornyolt tölcsérrel. Deformáció gyakran található aszimmetrikusan, a hiba súlyossága nagyon erősen változó. A férfiaknál ez a rendellenesség fordul elő háromszor gyakrabban, mint a nők, ott van a átadását ez hiba öröklődik. A betegek ebben a patológia 30-70% -ában, a következő tünetek jegyezni: intolerancia a fizikai erőfeszítés, atipikus mellkasi fájdalom, légzési distressz, bronchospasmus, és szívritmuszavar. Mindazonáltal, komoly okok, hogy vegyenek részt a kezelés a funkcionális a szív-tüdő patológiai nincs ott.

Sebészeti beavatkozás ajánlott kor között 18 hónap és 5 év, annak érdekében, hogy elkerüljék a testtartási és pszichológiai hatásai deformáció, de a rekonstrukció lehet tenni, és mint egy tinédzser, de már az megfigyelésének eredményeit az evolúció a hiba. A művelet az, hogy távolítsa el a deformált borda porc, ága a bordaközi izmok a szegycsont, majd korrigálására annak konkáv. Az utóbbit kombinációjával lehet elérni boncoló előlappal szegycsont fixálás csonttal hátsó gumival overlay fém, hogy szüntesse meg, és tartsa a kívánt helyzetbe a szegycsont vagy a szabad forgását a szegycsont.

A előfordulása deformálódások a mellkas miatt a teratogén hatása a káros exogén és endogén tényező a meghatározó a mellkas, és a megnyilvánulása, és a betegség progressziója alatt - a gyermek test növekedését okozta megnövekedett növekedést bordaporckészletet. Formation a tölcsér vagy keeled mellkasi miatt fejletlensége a lábak a membrán és világosan nyilvánul formájában paradox légzés.

Hibák a mellkas, amikor a tölcsér és keeled deformáció látható szülők és mások hamarabb. Visszahúzás a anterior mellkasi falba, vagy a szegycsont oldalán ez szimmetrikus vagy aszimmetrikus tölcsér deformáció. Mély levegőt tölcsér mélysége miatt megnövekszik a paradox légzés éretlensége miatt szegycsont lábak membrán.

A kidudorodást az mellkasfal vagy szegycsont oldalán ez szimmetrikus vagy aszimmetrikus gerinc deformáció. Egyes betegek egyik vagy mindkét oldalán a gerinc megfigyelni mély visszahúzás parti ívek, ami egy változata szimmetrikus vagy aszimmetrikus gerinc, a tölcsér mellkas. Ebben a csoportban a betegek is jól nyomon követhető a paradox légzés (növekedés behúzás a mellkasfal oldalán a gerinc) a belégzés, tükrözve a elmaradottság a lábak a tengerparti része a rekeszizom.

Egy kis százaléka betegek, vagy a FIN-keeled infundibuláris deformáció alakul ki a szagittális síkban (Kurrarino-Silverman szindróma). Így a sternális szög szög nyúlványát a szegycsont észleltünk a fogantyú és a test, és az alábbiakban a különböző mértékű visszahúzása a mellkasfal.

A mértéke a tölcsér és keeled mellkasi

A fokú deformációt tölcsér mellkas határoztuk mélysége sternális visszatáncolásokat 1 fok - a mélység mélyedések a tartományban 2 cm; Grade 2-4,2 cm; Grade 3 - 4 cm.

Az első és a második fokozat VDGK okoz csak kozmetikai hiba, nem zavarja a kardiovaszkuláris és légzési rendszer. A jelenléte a beteg a harmadik vagy negyedik fokozat VDGK elkerülhetetlenül kíséri funkcionális károsodás kimutatható ellenőrző (csökkentése az élet és a maradék kapacitás a tüdő, a vér regugitatsiya a mitrális és tricuspidalis szívbillentyűk, stb). De, hála a magas kompenzációs lehetőségeit a gyermek testének, az ilyen jogsértések kezdik zavarja a betegek leggyakrabban a pubertás és a kamaszkor utáni korban. Ezt az időszakot megelőző, a gyerekek nem tesznek panaszt a testi szenvedés, annak ellenére, hogy néha markáns elmozdulás és tömörítés a mellkas deformált szegycsont és a bordák.

Intenzitása keeled deformáció is három fok, mértékétől függően a gerinc felett normális kontúrok a mellkas a beteg a fokozatosság 2 cm.

Mellkasi deformitás és a belső szervek működésének

Míg a fő panaszok, forduljon orvoshoz a betegek egy kozmetikai hiba, deformitás a mellkas, különösen a tölcsér és a gerinc-infundibuláris, csökkentse a hangerőt a mellhártya üreg, és paradox légzés - sérti a mechanika a légzés, ami hatással van a külső légzés, oxigén telítettség az artériás vér és a fejlesztési légzési elégtelenség. A kisgyermekek, ezek a rendellenességek hozzájárulnak a gyakori gyulladásos betegségek broncho-pulmonáris rendszer. A klinikai, X-ray, valamint a számítógép és a mágneses rezonancia betegek Kifejezett zavar a tüdő és a szív. Javítanak mellkas deformáció felnőtteknél nehéz okoz gyógyszeres kezelés a magas vérnyomás, angina, szívritmuszavarok.

A pszichológiai szempontból a deformáció

Elég gyakran drámai progresszióját a mellkas deformáció egybeesik a gyors növekedés a szervezet éves 5-7 és 11-15 év. Az első esetben (5-7 év) gyermek megjelenés nem jelentős probléma, és főleg a látható szüleim korai szakaszában. A második (11-15 év) - a pubertás, a gyerekek elkezdenek eltávolodni egy kicsit a szülők maguk próbálják figyelemmel kíséri a megjelenést, és ők észre először a deformáció. Ezek azonban gyakran megpróbálják elrejteni a hibákat mások, és néha a szülők. Megpróbálnak kihagyja tornaórán, játék a szabadban, megy a partra, mert a hiba bizalommal. Bizonyos esetekben, amikor azt érzékeli hibának társaik válnak tárgyát viccek és gúny, ami tovább gátolja őket a sérülékeny (különösen a pubertás) pszichében.

konzervatív kezelés

Az irodalomban tudtuk megtalálni vonatkozó adatok gyógykezelés veleszületett elváltozások a mellkas korú gyermekek 2-6 éves. A technikák tartalmazza: deformáció beállítás útján vákuum (amikor a tölcsér alakú deformáció), speciális nyomás a gerinc blokkok. Azonban, mivel a nagyszámú mellékhatások és az nagy valószínűséggel (70%) kiújulásának deformáció hamar elhagyták.

sebészi kezelés

Három csoport műveletek:

1. osteochondroplasty (Ravitch, Willital-Hegemann). Néha használt endoszkópos technikák (Nuss és módosítása), az eredmények, amelyek nagyon hatásos.
2. Műanyag „visszatáncolásokat” implantátum (szilikon)
3. has zsírszövetet.

Jelzések sebészi kezelés és a választott módszer

Hogy tanulmányozza a dinamika deformáció a mellkas, beteg szorul beteggondozó megfigyelés 1 alkalommal 6 hónap. A jelenléte hibák által kifejezett a mellkas falán az elsődleges kezelést az orvos vagy a progresszió a deformáció azt jelzi sebészeti korrekciót. Amikor a kiosztott műtét, a sebész kell vennie minden elem deformációk, amelyek meg kell szüntetni. Elhagyva felügyelet nélkül, még egy kis elemet vezet kielégítő kozmetikai hatás. Azonban a vezető szempont korrekciójára deformitások mellkas funkcionális teljesítményét a belső szerveket. Emelő thoracoplasty a tölcsérbe, és a tölcsér-gerinc mellkasi térfogatát növeli a pleurális üreg. Azt észrevettem már működése aneszteziológus, növeli a hangerőt a légzés keverék után vívómellény elölnézete mellkasfal. A növekvő gyermekek növekedése mennyiségének mellhártya üreg műtét után visszaszorításához vezet légzési rendellenességek. Ezért korrekciója deformitások mellkas patogenetikai műtét miatt. Ugyanakkor korrigáló hibák a mellkas felnőtteknél kevésbé hatékonyan javítja a belső szervek működésének.

Képek a beteg a műtét előtt és után 6 nappal

Sebészeti beavatkozás figyelembe véve az egyéni jellemzőit minden beteg hiba, hogy mozgósítsa a deformált kártya elülső vívómellény fokozódását, a mellkasfal visszatáncolásokat, megbízható stabilizálása fémszerkezetek. Több mint 10 éve a klinikán sikeresen elvégzett modern, minimálisan invazív sebészet kijavításának mellkasi deformitás. Az átlagos időtartama a páciens kórházi kórházi 12 nap. A posztoperatív időszakban célszerű korlátozni a fizikai megterhelés során 6-12 hónap. A klinika gerinc műtét Intézet Traumatológiai és Ortopédiai Orvostudományi Akadémia Ukrajna évente működtetett több mint 100 súlyos elváltozások a mellkas közötti korosztály 4-45 éves.

Egy sor gyakorlatok egy tölcsér alakú mellkas és kyphosis

Ez ösztönözte a nagyszámú gyakorlatokat rendszerek Odaka egyikük sem bizonyult bármilyen fokú megbízhatósággal hatékonyan.

Példa a testmozgás rendszer:

1. SP (kiindulási helyzet) - álló, lábait, torna bot alján a markolat véget ér. Csavarja: stick egyenes karok visszavetette a háta mögött. Hardboiled: lefordítani a botot előre, ismételje meg 15-20 alkalommal, feszítse meg a hasi izmok.
2. SP - a fő stand, egy bottal egyenesen álló padlón előtte - a levegőt. Ülj, tarts, botjára támaszkodva, két kézzel, stretching a hátizmok - kilégzés. Vissza a VI. Ismétlés 8-10 alkalommal, lassú ütemben.
3. IP - álló, lábait, kezét oldalán. Rövid ruganyos mozgását, hogy közvetlen kézi vissza, stretching a mellizmok és összekötő pengék. Ismételjük 20-40 alkalommal, nyúlik az izmokat a has és a fenék.
4. IP - feküdt a hasán, a karok oldalra. A belégzés kanyarban, emeld fel a fejed, vállak és karok nem magas a padlóról, megpróbál csatlakozni a lapátok, hogy az állam 3-8 másodpercig. Vissza az IP - kilégzéskor. Ismételjük meg 3-5 alkalommal. Kerülje a túlzott kiterjesztése a fej hátra.
5. IP - ugyanazt a kezet előre. A belégzés kanyarban, kar behajlítva, könyök húzza vissza, csatlakoztassa a penge ecsettel a vállát. Tartsa a pozíciót 3-5 másodpercig, hogy visszatérjen az IP - kilégzéskor. Ismételjük meg 6-8 alkalommal.
6. SP - kanyarban a jobb láb a térd, a jobb kezét, hogy nyomja meg a sarok a fenék, a stretching az izmok a comb elülső részébe, 30-60 másodperc. Majd ugyanezt a másik lábbal. Ezután mindkét lábával együtt.
7. IP - ugyanaz. Hands alatt áll. A belégzés kanyarban, 8 végre kar mozgását, mint amikor úszás mell. Vissza az IP - kilégzéskor. Ismételjük meg 3-5 alkalommal.
8. IP - ugyanaz. Hajlítsa meg a lábát, figyelembe kezét a bokája. Tartsa térdekkel, préselt a földre. A belégzés kanyarban és egyengető lábát a térde, egyenes karok elérheti a lábad, amely összeköti a penge és négyszögesítése vállát. Tartsa a pozíciót 5-8 másodpercig. Vissza az IP - kilégzéskor. Ismételjük meg 3-5 alkalommal.
9. IP - ugyanazt a kezet előre. A belégzés, hogy szüntesse meg az alacsony (a fül) egyenes jobb, feszíti az izmok a hát felső részén. Vissza az IP - kilégzéskor. Aztán a bal kezével. Ismételjük 8-10-szer mindkét kezével. Fel mindkét kezét egyenesen ugyanabban az időben, a fej nem emelkedik. Ismétlés 8-10 alkalommal.
10. IP - ugyanaz a kéz, a „vár” mögött. A belégzés kanyarban. Ruganyos mozgása kéz nyúlt a hát, váll négyzetes és összekötő pengék. Vissza az IP - kilégzéskor. Ismételjük 6-8 alkalommal 3-5 készletek.
11. IP - ugyanaz. Karjait a oldalon. A belégzés nekifeszülünk, hogy csatlakoztassa a penge, hogy szüntesse meg az alacsony, egyenes karok és lábak. Tartsa összesen 5-8 másodperc alatt akár 1-3 perc, levegőt nem késleltetheti. A gyermekek számára fizikailag alkalmas edzés feküdt a gyomor, akkor végre súlyokkal. (Például: súlyzók súlyú 0,5 kg).
12. IP - hátán feküdt. A belégzés felemelni egyenes lábak függőleges helyzetbe. A kilégzés, alacsonyabb a lábát a feje mögé, stretching a hát izmait. Vissza az SP - levegőt. Ismételjük meg 4-6 alkalommal.
13. SP ugyanaz. A kilégzés, emelje fel a fejét, feszülten izmok a has és a hát alsó, amennyire csak lehetséges, hogy csökkentse a padlóra, húzza ki a zokni magukat, tartsa a pozícióját 2-3 másodpercig. Vissza az SP - levegőt. Ismétlés 8-10 alkalommal
14. SP ugyanaz. Lábak hajlítva a térd. Tartsa mindig fej és vállak, húzza a lábát, hogy a mellkas. Ismételjük 10-20-szor, 2-3 szett, gyors tempójú.
15. IP - hátán feküdt, kezeket fel. Mach kéz - ülj le, emelje fel a kezét, rendbe. Lassan visszatér az SP. A légzés önkényes. Ismételje meg 10-szer.
16. IP - ugyanaz lábát felhúzva függőlegesen vissza nyomni a földre. Emeld fel a fejét és a vállát, és ruganyos mozgása nyúlik a keze a lába, feszülten a hasi izmok. Ismételje meg 10-szer, 2-3 készletek.
17. IP - ugyanazzal a kézzel csatlakoztatni a hátsó lábak behajlítva a térd, lába a padlón. A kilégzés, emelje fel a kezét a fejét, a könyök és a csatlakozni, feszülten a hasi izmok, hogy a könyök és a térd együtt. Legyen 1-2 másodpercig. Vissza az SP - levegőt. Ismételjük 6-10 alkalommal.
18. IP - ugyanaz a kéz az Ön oldalán. "Soldier". Emeljük fel a kis (körülbelül 30 cm) fej, karok, lábak egyenes, lábujjak, hogy húzza át, hogy tartsa a feszültség 30 másodperc és 3 perc.
19. IP - ül sarok, karok nyújtva előre. A fej és a kéz szorította a földre. Metodista rögzíti a gyermek a medencét. Emelje nem magas, egyenes kezek és a fej. Tartsa a pozíciót 6-8 másodpercig. Hogy ne dobja vissza a fejét! Ismételjük 3-5raz.
20. IP - ugyanazzal a kézzel is csatlakozik a vár mögött. Emelje fel a karját egyenesen felfelé, amennyire csak lehetséges, hogy tartsa a maximális helyzetbe 10-20 másodpercig. térjen vissza a SP. Ismételjük meg 2-3 alkalommal.
21. SP - állt az ajtóban. Kéz a kézben, a hasi izmok feszült. A belégzés, hogy nyúlik a mellkasát. Tartsa a pozíciót 5-10 másodpercig, ismételje meg 3-5 alkalommal. Végezze el ugyanezt a gyakorlatot, kezeket fel.
22. IP - hátán feküdt, a henger alatt, a lapockák, pihenni 10-20 percig.

Alapján anyagok spina.net.ua