Szelep endocarditis - kezelés a szív
Fertőző endocarditis műbillentyű
Fertőző endocarditis hajlamossá bármely intravaszkuláris idegen testek: műbillentyű (10-20% -ában a fertőző endocarditis), vaszkuláris varratokat, pacemaker elektródák, teflon vagy szilikon katéterek. Ez nem csak növeli a kockázatot, hanem akadályozta kezelésére fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
Betegek körében endocarditis, műbillentyű, férfiak által dominált 60 évnél idősebb. Az első évben után műbillentyű fertőző endocarditis fordul elő 1-2% -ánál évente - akár 0,5%. Az ortopéd aortabillentyű érintett gyakrabban, mint a mitrális. Gyulladás általában fejlődik a varrás vonalak.
A korai (az első 60 napon a műtét után) keletkezik szennyeződés miatt endocarditis műbillentyű a műtét során vagy posztoperatív bacteriaemia. A késő endocarditis (különösen az első évben a műtét után) a szelep a fertőzés gyakran ugyanaz, de a lappangási idő hosszabb. Ennek oka a késői endocarditis lehet átmeneti bacteremia.
Aktivátorok 50% korai és késői 30% endokarditisz staphylococcus. és Staphylococcus epidermis gyakrabban, mint a Staphylococcus aureus. Gram-negatív baktériumok találhatók betegek 15% -ánál, gombák (elsősorban Candida spp.) - 10% (a késedelmes endocarditis - kevesebb). A bőséges növényzet (gyakran gombás etiológia) is megzavarják a funkció műbillentyű. Késői endocarditis az esetek 40% -ában okozza streptococcus. Ha azokat a korai szívbelhártya ritka.
A korai endocarditis jellemezve fulmináns során akut okoloklapannoy deficiencia (a szétválasztása a varrási gyűrűt). Késői endocarditis néha is egy villámgyors, de a legtöbb esetben, különösen akkor, ha streptococcus etiológiája fertőzéses szívbelhártya-gyulladás természetes szelepek nem különbözik.
letöltés bemutatása
Javasoljuk, hogy élvezték ezt a bemutatót. A letöltéshez ajánlása, kérjük ezt a bemutatót, a barátok minden társadalmi. hálózaton.
Tehát, hogy letölthető:
1. lépés: Nézze alatti gombok mind népszerű társadalmi hálózatokra. Bizonyára Ön regisztrált valahol. Használja az egyik gombot, hogy javasolja a bemutatót, hogy barátok.
2. lépés: Miután elhagyja az ajánlás kapcsolatba a társadalmi hálózatok, „Download” gomb. Kattints rá, hogy töltse le a fájlt.
Köszönjük minden lehetséges segítséget portálunkra!
Különösen endocarditis műbillentyű
Fertőző endocarditis fordul elő 0,7-3,8% -ánál szívbillentyű-protézisek. Ez akkor fordulhat elő olyan betegeknél korrekció után nem fertőzött a szívbetegségek és a kiújulás fertőző endocarditis, amely kidolgozta a műtét után.
Fertőző endocarditis (IE) műbillentyű osztva öregedése műtét korai (2 hónapon belül) és késői (> 2 hónappal a műtét után).
Kórokozók korai gyulladás, mesterséges szívbillentyűk: koagulazaotritsatelnye staphylococcus, S. aureus. S. epidermicis, Enterobacteriaceae, Gram-negatív bacillusok, diphtheroids, Candida spp. Aspergillus spp.
Kórokozók késő endocarditis ICS: zelenyaschy Streptococcus, Enterococcus spp. S. aureus. S. epidermidis, Staphylococcus.
Amikor a fertőző endocarditis mesterséges szívbillentyű a mandzsetta mechanikus protézisek, bioprotézisek a széleken képezhetők növényzet paraproteznyh fisztulaképződés és részleges leválása a protézis. Amikor bioprosthesis fertőzés kivételével gyűrűk befolyásolja a szárny és azzal a lehetőséggel, perforáció és fejlesztés egy szelep meghibásodása.
A következő szövődmények fordulhatnak elő jelenlétében vegetáció:
• vaszkuláris embólia szisztémás keringés - a lokalizációja növényzet a mitrális vagy aortabillentyű, és tüdőembólia - azok lokalizáció tricuspidalis;
• növényzet akadályozza a normális mozgást zapiratelyyugo elem; miáltal kialakul szelep visszaáramlás;
• Vannak hatalmas növényzet lehetséges akadályt a protézis (ez a szövődmény igen ritka).
Amikor a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás fertőzés átterjedhet okoloklapannye szerkezet, amely kialakulásához vezet tályogok szelep gyűrűt a lehetséges fejlődés a jövőben tályogok aortagyök és infarktus, AV blokk. Tályogok szív fertőzéses szívbelhártya-gyulladás miatt az embólia alkothat kis ágak a szívkoszorúerek bakteriális trombus.
Diagnózis a fertőző endocarditis ICS alapján anamnézis adatait, a klinikai adatok, laboratóriumi paramétereket, echokardiográfia (beleértve transzözofageális echokardiográfia), az eredmények a vér kultúrák; az utóbbi években, a módszer a molekuláris diagnosztika, célja, hogy meghatározzuk a vér DNS a patogén fertőzés - polimeráz-láncreakció.
Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, mesterséges szívbillentyűk rosszul antibiotikum terápia - mint bevezetésének eredményeként a fertőzés a szelep mandzsetta szövet és varróanyag és nehéz annak közvetlen hatását az antibiotikumok.
Igényel hatalmas korai és hosszú (nem kevesebb, mint 4-6 hét) az egyes antibiotikum A kórokozó érzékenységének kiválasztva. Ez azt mutatja, az antibiotikumok alkalmazása, amelyek baktériumölő hatása.
Annak szükségességét, hogy sebészi kezelése szívbelhártya-gyulladás, mesterséges szívbillentyűk jelzik nincs hatása az antibiotikum-terápia, a jelenléte paravalvulyarnyh sipolyok súlyos hemodinamikai és szívelégtelenség kialakulásának, azonosítását, echokardiográfia jelentős méretű a fokozódó embólia; a kialakulását tályogok a szív.