koszorúér bypass átültetés
Ha a megelőző intézkedések nem elég, egy szívsebész végezhet bypass műtét, amivel elkerüli az elzáródás úgynevezett anastomosis, egy szegmense az egészséges véna vagy artéria.
Koszorúér bypass graft (CABG) teszi az embereket a szívkoszorúér-betegség.
ÉRV ügyleteket
Közel fele az emberek 65 éves korára a tünetek a koszorúér-betegség.
Az ateroszklerotikus plakkok (zsír vagy koleszterin felhalmozódását) belső felületén a vérerek összehúzódnak az átmérője a artériák, csökkentsük a véráramlást. Ez a korlátozás a vérellátás kapcsolódó problémákat szívkoszorúér-betegség. Érrendszeri elváltozások válhat járhatatlan, és az eredmény lehet „patológia a hirtelen halál.” endothelium
(Belső felülete az edény) megtörik a kapcsolódási pont a zsíros plakk.
Ez vezet a vér megvastagodása és elzáródása a hajó. Mivel a blokád az artériák akár halálhoz is vezethet szövet, amely táplálja a hajó. A szív akár végzetes is lehet.
A koszorúér-betegség
• mellkasi fájdalom: Mellkasi diszkomfort során tapasztalt testmozgás, séta, azokban a pillanatokban, a szorongás vagy a hideg időjárás.
• emésztési zavarok: Fájdalom evés után is felfogható, mert megsértette a emésztést.
• fájdalom egy másik területen: kitolható vagy anginás fájdalom fordul elő más területeken, mint a mellkas. Lehet, hogy a kellemetlen érzés a váll vagy a felkar, és a fájdalom is a szájban vagy a fogak.
• Légszomj: levegő hiánya is előfordulhat önmagában, vagy fájdalom kíséri.
• megsértése lüktetés: szabálytalan vagy gyors szívverés.
Vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják az előfordulása a szívkoszorúér-betegség és csak egy részük lehet szüntetni.
Behajthatatlan tényezők:
• Örökletes tényező a koszorúér-betegség
• a férfi nemi
Ábra №1. Szűkülése koszorúér ateroszklerotikus plakk
A kezelés a szívkoszorúér-betegség.
A legjobb módja -, hogy meggátolja a problémát. Más szóval, a fő kezelési módszer, hogy javítsa a vérellátása a szívizom.
Ez lehet elérni gyógyszert (antiangialnaya terápia). Ha gyógyszert hatástalan bővíthető szűkített rész egy katéter vagy stent (coronaria angioplastica).
Ha ez nem elég ahhoz, hogy megszüntesse a tüneteket, amelyek segítségével hívja a sebész. Feladata - radikális javulás a vérellátás olyan alternatív csatornák az áthaladást a vér a szív felé izom. „Áthidalások” „lesz alternatívája a korlátozott szakaszain a koszorúerek.
bypass a nap gyakran használják az egyik többszöri szubkután vénák lábát. De van némi bizonyíték arra, hogy az oltványok vesznek az artériák, jobban ellenállnak a eltömődés. Ezért a használata az artériák nőtt az elmúlt években erre a célra. Sajnos, Bécs vagy artériába, amelynek forrása nem a beteg eltömődött röviddel a műtét után.
Lehet használni a belső mellkasi (emlő) artériát, radiális artéria, Hands, hasfal és a hasi artéria.
Photo №2. Koszorúér, átadva a jogot, hogy a bal oldalon, szűkült több helyen.
Jelenlegi fő koszorúerek, ahol ez lehetséges, hogy végezzen bypass műtét.
Ábra №2. A koszorúerek, hogy lehet kiiktatni
A siker mértéke a koszorúér bypass műtét:
CABG biztonságos. Csak 1% -a beteg hal meg a műtét során, vagy a következő 30 napban. rendszerint
Hosszú ideig a műtét után a betegek úgy érzik, ugyanúgy, mint a többi ember az ő korosztályuk, akik nem rendelkeznek a szívbetegség.
Angina lehet ismételni. Ma körülbelül 1/5 beteg jön a felülvizsgálatot 10 év alatt. Természetesen a jó eredmények a művelet rögzített gondos ellenőrzés kockázati tényezőt. A szívkoszorúér-betegség kockázata nagyobb az élet, hanem a műtét. Ha a beszűkült jobb koszorúér és a két fő ága a bal (ami egy aktivitás-csökkenés a pulzusszám), vagy ha a törzs a bal koszorúér jelentősen szűkült, majd a műtét ajánlott csak a kedvéért a túlélésre.
Koszorúér bypass műtét - az egyik leggyakrabban végzett műveletek az Egyesült Királyságban és más nyugati országokban. Az Egyesült Királyságban mintegy 30 OOO eset évente. Annak ellenére, hogy a halálozási arány az Egyesült Királyságban egészében csökkent 1970 és skóciai
ő Észak-Írország, sajnos, nem esik. Itt a kockázat a legmagasabb a világon, és csak az utóbbi időben az előbbi országokban a szovjet blokk megkerülik ezt a számot.
Köztudott, hogy az Egyesült Királyságban minden évben nem kell műtét 30 OOO ember, és több mint 45 OOO. Ez egy hatalmas szám, de nagyon aktív a keresési az alternatív módszerek a probléma megoldásának sok ember számára.
Megelőző intézkedések azt mutatják, hogy számának csökkentése igénylő betegek ezt a műveletet csak lehetséges.
Koszorúér bypass műtét
Előzmények: Mr. Thomas, a 59 éves vezető a tartályhajó, nős, két felnőtt gyermek. Volt zsindely a jobb oldalon a nyak, majd semmilyen kellemetlenséget összehúzódása a torokban kíséretében izzadás és a hányinger. Ez az első alkalom, úgy érezte, ezek a tünetek, amikor megy fel a lépcsőn a teherautó. Úgy folytatta, és Thomas úgy határozott, hogy a terapeuta.
Photo №3: Szív- és sebész Consultant magyarázza Mr. Thomas, hogy szándékában állt megtenni.
A magas vérnyomás, elhízás, és hosszú története Thomas füst volt elegendő indok, hogy az EKG. Az eredmények arra mutatnak, a szívkoszorúér-betegség.
Thomas küldtek a kardiológiai szakértő (orvos szakosodott szívproblémák - nem egy sebész). Annak ellenére, hogy a gyógyszeres, a fájdalom továbbra is.
A tesztek megerősítették, betegségek jelenlétét, különösen coronarographiás vagy (vizsgálati színezék használatával vezettünk be az artériába kimutatására restrikciós), így észlelni restrikciós a bal fő koszorúér egy elváltozás a bal és a jobb tartályokkal. Mivel a gyógyszer nem okozott sikert, és angioplasztika (húzó szűkült edényben olyan stent) nem fér el, Mr. Thomas küldött működését.
Vasárnap: Mr. Thomas kórházba került.
Elemezte a történelem, ezek a vizsgálatok és tesztek. Két egység vér transzfúzió vizsgálják a kompatibilitást. A beteg magyarázta a lényege az üzemeltetés és figyelmeztettek a kapcsolódó kockázatokat. Írásbeli hozzájárulását CABG.
Vasárnap: Korán reggel, Mr. Thomas, hogy felkészüljenek a műtét.
08:40 Megnyílt a mellkasát.
A bőr már feldolgozott, a beteg öltözött steril ruhát. A sebész a metszést a láb vénás kitermeléséhez, valamint a második levágja a bőrt a mellkason. Miután előre vágott hagyományos szike használ elektromos, amely felöleli a hajók, megállás vérzés.
Photo №4. 08:48 A sebész elválasztja a mellkas csont elektromos fűrész, pneumatikus hajtás.
Photo №5 08:55 visszavonása artériák és vénák
Photo №6. Tekintettel a belső mellkasi (emlő) artériát a tükörben a közepén a sebészeti lámpa. Ezt az artériát nagyon rugalmas. A felső végén marad a helyén, akkor lesz vágva az alján, majd csatlakozik a koszorúér.
Photo №7. Valamint a szegycsont bal visszahúzó van szerelve sarokban, hogy szüntesse meg, és nyissa meg az emlő artéria fut végig a belsejében a mellkas.
Photo №8. Ugyanakkor az egyik fő vénák a lábát - saphena magna Bécs - elő a transzplantációra. Ez szinte teljesen eltávolítja a bal combját.
09:05 Készülék kapcsolódása „szív-tüdő”
Photo №10. Készülék „szív-tüdő” még nincs csatlakoztatva a páciens. Az egyik öt forgó szivattyú biztosítja a vérkeringést, és a többi használt szivattyúk számára az osztva vért, hogy megelőzzék a veszteséget a művelet során. A beteg be a heparin - egy eszközt, hogy vékony a vérben, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását, miközben áthalad a műanyag cső.
Photo №11. Része a készülék, „szív-tüdő” - oxigénezett membránnal ellátott, amely támogatja a vérkeringést a szervezetben a betegnek. Abban a pillanatban a készülék tele van vérrel, ez származik a szén-dioxid. Vér újra oxidálódik, és visszatért a beteg testébe.
Ábra №3. A csövet helyezünk a visszatérő vér az aorta (a fő verőér a test), és két vénás elvezetés - a vena cava (fő véna a test).
Photo №12. Csövet a gép „szív-tüdő”. Bal - fényes vörös vér - vér visszatérő vezeték, amely a vér vissza a beteg aorta. Jobb - két cső, eltéríti a vért az alsó és felső vena cava alatt a gravitáció hatására. A metszést a szegycsont van rögzítve a távtartó.
09:25 Szívelégtelenség
Photo №13. A fő verőér - Az aorta - tegye a bilincs izolálása a szívet a mesterséges vérkeringés. Az izolált aorta bevitele lehűtött folyadékot, megáll a szív. A sebész visel speciális szemüveg mikrosebészeti hurkok, így a növekedés 2,5-szerese. Ereket, ami akkor átültetett, átmérője 2-3 mm, és a varratokat - az átmérője egy emberi haj.
Photo №14. Végezzen alapos ellenőrzést a szív az adatok megerősítést nyert a segítségével az angiogram. Határozza meg, mely szívkoszorúerek kell kiiktatni. Úgy döntöttek, hogy két sönt.
Ábra №5. Leállítása után a vér áramlását a bal elülső leszálló artériát a sebészeti bemetszést hurok hossza 1 cm-es helyén oltása.
Photo №15. Közelkép szív. A bal belső mellkasi (emlő) artéria - a bal felső sarokban - varrt a bal
elülső leszálló artériában úgy, hogy a vér áramlását a szív
helyreállt. Rejtett artéria Epikardiális zsír.
Ábra №6. A végén a bal belső emlő artéria van varrva az oldalán a bal elülső leszálló artériát. Ez képezi az első bypass shunt.
Ábra №7. A helyzet az első kivégzést a sönt. Elhagyva az alján a bal belső emlő artéria - véredény átmérője 3 mm - teljesen varrt a bal elülső leszálló
artériát.
10:22 A második bypass shunt
Photo №16. A második megkerülő sönt felső vége van varrva az aorta, és az alsó - a jobb hátsó lefelé artériát. Kereszt-bilincs eltávolítjuk, a vér áramlását a szív helyreáll.
Ábra №8. A felső végén a vénás sönt van csatlakoztatva az aortába. Izolált aorta ív klip, és egy lyukat, amelybe be van varrva Bécsben.
Ábra. №9. A végén mindkét folyamat megkerülésére oltása. A második sönt látható a bal oldali részén a diagram, van kialakítva egy véna saphena sípcsont.
11:18 Lezárult a mellkas
Photo №17. Vérkeringés helyreáll, a szív összehúzódik, miután az áramütés a átmenet kamrafibrilláció sinus módban. Két vízelvezető telepített az első és hátsó része a szív. A hatás a vérhígító anyag, a heparin-protamin szüntetni. A sebész zi osztott felét a szegycsont. Ő varrni a belső burkolat, felszívódó varrattal.
Photo №18. Nurse paszta szalagot a varrás és a vízelvezető csövek vezet a beteg mellkasát. Hamarosan a beteg kerül az intenzív osztályon, ahol ő lesz megfigyelhető.