Koszorúér shuntrovanie teszi Rudenko AB

Koszorúér bypass műtét vagy koszorúér bypass műtét, ez nem teljesen pontos, de upotrebimo a népszerű irodalom, jelenleg a leggyakoribb szív- és érrendszeri műtét.

Minden évben több százezer ilyen beavatkozást végeznek a világon. A fejlett országokban, mint a műveleteket nagyobb a fejlődő országokban - sokkal kisebb.
Az okok egy ilyen jelentős különbséget - ez hozzáférését az egészségügyi ellátást, és kulturális szinten a lakosság, valamint a hagyományok és így tovább.
Ugyanakkor, mivel a 70-es évek a 20. században, a koszorúér bypass műtét bebizonyította magának, mint a leghatékonyabb kezelés a koszorúér-betegség (CHD).

Ha vázlatosan, a koszorúér bypass megkerülve keskenyebb szakasz az artéria keresztül egy másik edénybe venni a beteg.
Szívkoszorúér bypass lehet végrehajtani keresztül a vénába, általában venni a beteg lába keresztül vagy egy artéria, általában a belső emlő artéria mentén a szélén a szegycsont és a radiális artéria a beteg alkar. Ezekkel hajók megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ezért leggyakrabban a műveletet alkalmazunk egy artériát, és Bécsben. Az egyik végén a használt hajó bypass varrt az aorta, és a második, hogy a koszorúér alatt a szurdok a lumen lepedéket.

Így egy új csatorna a vérellátása a szívizom. A aorta a vér átfolyik a új hajó - egy sönt, hogy a koszorúér. Ezért ezt a műveletet nevezik koszorúér bypass beültetés.
Amikor a belső mellkasi artéria nem szükséges sebvarró azt az aorta, el van választva a bordák és a szegycsont van vágva csak az alsó végénél, és amely varrunk, a koszorúér. Így a véráramlás újra elosztják a szegycsont és a bordák, hogy a szívizom.
Ebben az esetben a sönt - belső mellkasi artéria nem tér el az aorta, így a pontosabb lesz a neve a működését, „koszorúér bypass műtét.”

A szakirodalomban, elvileg nem tart éppen a megfogalmazás és a két technikát nevezik koszorúér bypass műtét és coronaria bypass műtét egyszerűen. Tekintettel arra, hogy a műveletek használt véna és artéria - az erek a beteg maga, eltávolítja a fenyegető elutasítás.

Jelenleg két módszer műveletek coronaria bypass műtét.
Használatával a testen kívüli vérkeringés és felhasználása nélkül cardiopulmonalis bypass (a dobogó szív).

• Eljárások a mesterséges keringés (szívmegállás)
  használt hosszú ideig - több mint 40 éve, és még mindig népszerű sok klinikákon. Ennek lényege, hogy az aorta és a jobb pitvar viszünk át a csövet, amely a szervezet csatlakozik a szív-tüdő gép, a szív leáll, és minden művelet kerül végrehajtásra a leállított szív. Milyen előnyei vannak az ezzel a technikával. A sebész nem kap a szív mozog a munka, ami nagyban megkönnyíti a műveletet.

Hátránya ennek a módszernek.
Használata cardiopulmonalis bypass bizonyos esetekben kíséri zavar az agy, tüdő, máj, vese és más szervek és rendszerek. A legtöbb esetben ezek a tünetek gyors és nincs jelentős hatással a további beteg életét.
Azonban, idős betegek kísérő máj, tüdő, vese és különösen az agyi erek, a valószínűsége a posztoperatív komplikációk cardiopulmonalis bypass a megemelt. A statisztikák szerint, ezeket a zavarokat jelentettek 5-15% -ánál.

• A második működési módja - koszorúér-bypass műtét egy dobogó szív
  használata nélkül cardiopulmonalis bypass kezdett széles körben bevezetett 10-15 évvel ezelőtt.
  Ebben az esetben, a szív nem áll le, akkor normál módban, és biztosítja a szokásos normális vérkeringést az egész testben. Annak érdekében, hogy végre koronária beavatkozást speciális stabilizátor. A keret mérete néhány centiméter szorosan nekinyomódik a szív fala, és biztosítja a mozdulatlanság annak kis része, és amely a tolatási. Nem nem aorta pitvar nem a kanült.

Az előnye, hogy ezt a technikát.
Kivétel cardiopulmonalis bypass csökkenti a műtét utáni komplikációk.
Ezen műveletek végrehajtása sokkal nehezebb a sebész és az egész műtéti csapat.
A műveletek egy dobogó szív igényel magas szintű ismereteket és nagy tapasztalattal. Ezek miatt a korlátok végző coronaria bypass műtét a dobogó szív nem volt olyan nagy, mint várták.
Csak mintegy 20% -a szívkoszorúér bypass műtét a világon végre a dobogó szív, a kivétel Japán - ahol ez az arány jóval magasabb. Klinikák, ahol minden mehet elvégzésére coronaria bypass műtét használata nélkül cardiopulmonalis bypass, nem sok a világon.

Több mint 97% -a koszorúér bypass műtét után AV Rugyenko tartja ezt a módszert, több mint 14 éve.

Az elmúlt 14 évben 97-99% koszorúér bypass operációt végeznek használata nélkül cardiopulmonalis bypass. Csak 1-3% felhasználó műveletek mesterséges vérkeringést, - az akut miokardiális infarktus, vagy más súlyos esetekben.

Ez a szám az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és jelenleg mintegy 2%.

Annyi előrelépés lehetővé tette számunkra, hogy távolítsa el szinte minden korlátozás végrehajtására koszorúér bypass beültetés.

• Nincsenek korlátozások életkor, a betegek 80 évnél idősebb működtetik elég gyakran.
• Nincsenek korlátozások a társbetegségek.

Az elmúlt 5 évben működött több mint 600 beteg egyidejű cukorbetegség. Gyakori művelet év használó betegek mesterséges vese-dialízis.

Így hát ez egy minőségi változás - 0,5% mortalitás koszorúér bypass átültetés egyetlen klinika a világon.

Mennyiségi változások - ahogy az a munka a szív működtetett több mint 8000 ember, ami szintén az egyik legjobb eredményt a világon.

Felemelte szinte minden korlátozás végrehajtására coronaria bypass műtét.
Korlátozások maradnak akut miokardiális infarktus és a bal kamrai határ megsértése összehúzódó. A korai években volt a gyanú, hogy lesz-e hosszú távú műveletek eredményeit a dobogó szív rosszabb a műtét után testen kívüli forgalomban. A megfigyelések, valamint a külföldi tanulmányok eloszlatta ezeket a félelmeket.
Módszerek koszorúér bypass nélkül cardiopulmonalis bypass nem vezetett romlásához hosszú távú eredményeket. Volt egy angiográfia minden betegnél, akik alkalmazzák, hogy a hosszú távú időszak 1-12 évvel a műtét után, és úgy találta, hogy ¾ közülük angina előfordulási összefüggésbe hozták az új plakkok szívkoszorúerek és növekedését régi plakkok és csak ¼ a graft funkció megsértették . Ezzel és az ateroszklerózis és sérti a graft funkció többször gyakrabban betegeknél, akik abbahagyták az ajánlott gyógyszerek, mint azok, akik követték az orvosi ajánlások.

Mit kell figyelembe venni a beteg coronaria bypass műtét után.

• Először is - nem megszünteti működését és nem tudja eltávolítani a betegség oka - érelmeszesedés, így a megfigyelés, hogy a kardiológus és a szükséges kezelést.
• Kábítószer trombózis megelőzésére graft és megakadályozza az új plakkok kötelező.
• Emellett nyomásának ellenőrzését, vércukorszint, a dohányzás abbahagyása, Súlynormalizálás is szükség van.

Vannak visszatérő szívkoszorúér bypass műtét?

Ott. Körülbelül 1,5-2% coronaria bypass műtét betegeken végzett, aki már egyszer működött.