Tumor chiasmatic Sellar régió
A döntő tényező a helyes értékeléséhez szemészeti tünetei, mivel a tumorok chiasmal látótér zavarai vezetnek.
hipofízistumorok
Az agyalapi mirigy egy komplex belső elválasztású mirigy. Morfológiailag van izoláltuk egy elülső része (adenohipofízis), egy hátsó része (neurohypophysis) és köztes része (maradékok garati csatorna vagy Rathke-tasak). Az első rész egy forrás adenoma hátul - gliomák. A közbenső rész, vagy a Rathke-tasak, craniopharyngeoma fordulnak elő.
A hipofízis adenoma a hormonális aktivitás vannak osztva szekretáló, nem szekréciós és összekeverjük.
A kiválasztó adenómák közé szomatotrop, prolaktin, kortikotropnuyu, a pajzsmirigy és a gonadotropin-releasing hipofízis adenoma. A nem-szekréciós hipofízis adenoma differenciálatlan és onkopitarnaya.
Gyakori tünetek hipofízisadenómák változások vizuális mezők és sella és egyedi - endokrin rendellenességek, az egyes csoportban.
Klinikai tünetek. Elején a kóros folyamat tumor növekedés figyelhető belül csontágy sella - intrasellyarno (endosellyarno). A fő tünetek a tumor elosztásában intrasellyarnom vannak endokrin-metabolikus rendellenességek és a változások sella detektált radiológiailag. A további növekedés a tumor eléri a jelentős méretű, és nagy része a koponyaüregbe. Vannak neurológiai tünetek által okozott elmozdulás és tömörítési szomszédos agyi részleg, és bizonyos esetekben - elzáródása agy-gerincvelői folyadék utakat. Ez a tumor növekedési szakaszban hagyományosan nevezik neurológiai. Tünettan ebben a lépésben elsősorban attól függ, a tumor növekedését irányban: a növekedés közvetlenül felfelé elsősorban merülnek hipotalamusz tünetei csírázása során a tumor az üregben csatlakozik III kamra és kamrai agyi tünetek, növekvő tumor felfelé és előrefelé tünetek lépnek fel kompressziós bazális szakaszok a frontális lebeny.
Gyakori tünet a hipofízis tumorok fejfájást. Fájdalmat érez, hogy a terület a templomok, a homlok, át a hídon, néha retrobulbarno. Egy további növekedése koponyaűri nyomás fejfájást magas vérnyomás alakul ki a természet, kísérheti hányás. Amellett, hogy a> néma rendellenességek közös az összes hipofízis adenoma, hogy a tünetek jellemzőek bizonyos típusú daganatok.
A nesekretiruyuschyh hipofízis adenoma - differenciálatlan (elavult - hromofobnoi adenoma.), Or onkotsitarnoy (elavult - eozinofil.), Azzal jellemezve adiposogenital szindróma: elhízás, regresszió a reprodukciós készülék, funkcionális károsodása annak aktivitását (amenorrhoea, a nemi vágy elvesztése). Diabetes insipidus előfordulhat vízivás, poliuriához. Kromofóbot hipofízisadenómát kísérheti jelenségeinek hypopituitarismus, azaz csökkenti a tüneteket a agyalapi mirigy működés. Ha az adenoma fejlődött serdülőkorban van lag a növekedés és az általános fizikai fejlődését (agyalapi törpeség), a másodlagos nemi jellegek általában marad a gyermek fejlődési szakaszban, a belső szerveket arányosan csökkentett méretű.
A növekedési hormon az agyalapi mirigy adenoma (elavult -. Eozinofil) jellemző jelenség hyperpituitarism, azaz növekedni agyalapi mirigy működés. Elterjedése miatt a acidophilic agyalapi sejtek növekedési hormont termel, nagyban növeli a szövetek növekedését, ami a fiatalok gigantizmus, és a felnőttek - akromegáliához. A legkorábbi megnyilvánulása a betegség a szexuális vágy csökken, férfiaknál impotencia, csökkentse vagy teljes megszűnését a menstruáció a nők.
Kortikotropnaya hipofízis adenoma (. Elavult - bazofil) ritka, történik az szindróma A Cushing-elhízás, amenorrhoea, csökkent libidó, a magas vérnyomás, csökkent intelligencia és mentális zavarok.
Amikor prolaktin hipofízis adenoma (elavult -. Basophil) megfigyelt galaktorrea és amenorrhoea (Forbes-Albright szindróma) szindróma és a hypogonadismus (megsértése nemi mirigyek működnek női meddőség és sterilitás férfiaknál).
Pajzsmirigy stimuláló hipofízis adenoma (elavult -. Basophil) sokkal gyakoribb a férfiak 45-65 éves és az elsődleges jellegű. Másodlagos változások történnek a háttérben elhúzódó hypogonadism. Pajzsmirigy-stimuláló hipofízis adenoma jellemzi a csökkent libidó, a súlyos fejfájás és a magas szintű FSH és LH vér hormonok. Basophil adenoma általában kis méretű, nem haladja .A sella és nem okoz zavarokat a vizuális funkció. A gyakorlatban az intézmény a szem, ezek a tumorok általában nem fordul elő.
Szemészeti tüneteket. Változó látásfunkciókban a hipofízistumorok merülnek fel egy úgynevezett lépésben szemészeti tumornövekedést, amikor a tumor részben túl sella Szemtünetek függ az irányt a tumor növekedésének és a topográfiai kiviteli alak chiasma helyét képest sella. Bitemporalis hemianopsia alakul Ost fel a tumor. Amikor a tumor növekedésének irányában kifelé és hátrafelé miatt elváltozások homolateral látóköteg bekövetkezik homonim hemianopsia. A növekedés a tumor kifelé (para-Sellar), és továbbítja azt károsítja a homolateral látóideg, úgy, hogy elsorvad és fejleszti vakság, hogy a szem.
Amikor egy ritka tumornövekedés iránya egyenes kifelé és amelynek paresis HI, IV, VI pár agyidegek, és a tágulási homolateral tanuló eredményeként irritáció a szimpatikus plexus a belső nyaki artériába. Mivel a tömörítés a barlangos sinus növekvő daganat figyelhető egyoldalú exophthalmus.
Változások a látóideg (optikai korong) általában primer atrophia jellegű, de néhány esetben intrasellyanyh adenomák kitörő túl a nyílással rendelkezik, és amely nyomást a III kamrába, előfordulhat, hogy változások jellemző pangásos lemezeket.
A fent ismertetett szemészeti és endokrin és metabolikus radiológiai tüneteit hipofízis daganatok képezik triád Hirsch, Hirsch vagy szindróma. Hirsch hármas tagjai szem tünetek: bitemporalis látótérkiesés és egyszerű optikai atrófia; hipofízis diszfunkció tünetek: amenorrhoea, impotencia és előnyösen az agyalapi kromofóbot adenomák, akromegália és eozinofil tumorok, Cushing-betegség bazofil adenoma; sella radiológiai változások: növekedés a mérete, a bővítés a nyereg, a kotrás, elvékonyodása és hátsó egyengető.
Kraniofaringióma vannak tumorok fejlődő embrionális sejt-klaszterek maradékok kraniofaringialnogo stroke vagy Rathke-tasak. Ezek a daganatok ritkák. Ezek fejlesztése elsősorban gyermekkorban és serdülőkorban, és nagyon ritkán 30 év után. Kezdetben a fejlesztési kraniofaringióma szilárd tumor. Ezt követően megy keresztül cisztás degenerációja - ciszta üreget megtöltjük sűrű folyadék, amely tartalmaz egy csomó mész sók és a koleszterin kristályok. A tendencia, hogy a meszesedés egy jellegzetes tulajdonsága craniopharyngiomas a differenciál-diagnosztikai a betegség.
Tumor tubercle sella
Meningióma, vagy arahnoidendotelioma, tuberculum sella, fejleszti a pókhálószerű bolyhokat membránok kiterjedő dudor sella. Tumor fölött helyezkedik sella turcica (suprasellar) elülső szélén az optika chiasm a látóidegeket közötti. Az egyetlen megnyilvánulása a betegség, hogy csökkentse a vizuális funkciókat. Amikor a növekedés nyomást az alsó felületen az első rész az intracranialis látóidegek, majd az alsó felület az optikai chiasm. Ugyanakkor szenved, mint általában, először az egyik látóideg és csak később - chiasm és más látóideg. Van egy fokozatos, lassú fokozatos csökkenése a látásélesség az egyik, hol a másik szemét. Csökkent látásélesség előfordul tized és tudomásul veszi a jelentős különbség a látásélesség a két szemét.
A leggyakoribb változása a látómező az időbeli hemianopsia, de gyakran a betegség kezdődik a megjelenése látvány scotoma, és a klinikai kép a szindróma korlátozza optikai neuritis, amely hosszú ideig az egyetlen megnyilvánulása chiasmal tumor.
Vizuális működési zavar a korai szakaszában a daganat kifejlődésének tubercle szella szindróma jelenthetnek optikai neuritis és chiasmal szindróma. A megjelenése a központi scotoma hiányában a látómező változások gemianopicheskih magyarázható túlnyomásos tumor macula rostok a dorzális szegmensben metsző szögben állítható chiasm. A jövőben a daganat kezd befolyásolja a chiasm, ami a fejlesztési bitemporalis hemianopsia. Bitemporalis hemianopsia történik a legkülönfélébb módokon. Ez attól függ, hogy a tumor növekedését irányba, az egyes szerkezeti jellemzői a optika chiasm és a szakaszában a folyamat, amelyben a beteget megvizsgálva. Látótérkiesésének általában megjelennek a temporális felében a látómezőt és csak az elsőt a jövőben - más szemmel. Ez vezet jelentős aszimmetria az időbeli látótérkiesés mindkét szemét. Növekvő tumor tömöríti a látóideget és chiasm alján, így gemianopicheskie hibák először jelenik meg a felső-temporális, majd az alsó-temporalis kvadránsban, és további - és íj fele a látómező.
Tumor tuberkulózis sella jellemzi fokozatos, lassú fejlesztése az elsődleges szemideg atrófia. A betegség korai eyeground általában nem változott. Fokozatosan van kifehéredése időbeli első felében, majd az egész ONH. Fejlesztése stagnáló lemez tumor tubercle sella nem jellemző.
Látászavarok korai szakaszában a daganat kialakulásának tubercle sella kíséri enyhe csökkenése a kritikus fúziós frekvencia vibrálás (CFFF). Mivel az előfordulási gyakorisága a vizuális funkciók számadatok CFFF csökkenthető, de lényegesen kisebb, mint a gyulladásos és érrendszeri betegségek a látóideg. CFFF csökkenése gyakran megelőzi egy redukció látásélesség és a látótér változás. Ez egy fontos diagnosztikai funkció, amely együtt a jellemzői látászavarok fent felsorolt segít a korai diagnózis daganatok chiasmosellar területen és időben áttétel a betegek idegsebészeti intézményekben.
Ritka tumor chiasmosellar terület és chiasm
Chordoma középső cranialis fossa - egy tumor, amely fejleszti a maradványai a gerinchúr. Kordóma nagyon ritka - körülbelül, én -0,2% -ában kapcsolatban agydaganatok. A koponyaüreg, ezek találhatók a területen ékcsonti csont, sella, Blumenbach rámpát.
Szemészeti tüneteket. Oftalmoszkópiával figyelmét elsődleges látóideg-sorvadás, gyakran kétoldali. A látómező vannak különböző lehetőségek chiasmatic változások: időbeli korlátozása a fele megmaradt látómező vagy az előre fele egy szem és a másik szem vakság; befejezéséhez bitemporalis hemianopsia egy maradék látómezeje a nazális felét; „Traktusovaya” azonos alakú hemianopsia (hogy legyőzze a vizuális traktus jelzi azonos alakú hemianopsia kombinálva egy egyszerű szemideg atrófia). A legtöbb esetben van egy meredek csökkenése a látásélesség.
A röntgenfelvételek a koponya jelölt pusztulása a török nyereg.
Ritka esetekben okoz szindrómát chiasmal válnak tumorok sella, amelyek fejlődési rendellenességek. Ha műtéti beavatkozás talált teratomát cholesteatoma, epidermális és dermoid.
A diagnózis a tumorok chiasmosellar régió alkalmazni számítógépes tomográfia (CT) képalkotás hatása a nukleáris mágneses rezonancia (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET). Komputertomográfia diagnosztikai képesség tumorok az agyalapi alkotják 70-76%, és meningiomák tuberculum sella - 95%. Azonban, a jelenléte az ilyen javított diagnosztikai módszerek nem zárják ki a klinikai megközelítések a differenciális betegségek diagnosztizálása az optika chiasm, és a látóideget.
A differenciáldiagnózis végezzük optohiazmalnym arachnoiditis, sclerosis multiplex, érbetegségek a látóideg és az agy.
Tumorok kezelésére chiasmosellar lokalizáció - elsősorban műtéti. A legjobb eredményt a művelet számoltak kapó betegeknél idegsebészeti intézmények az úgynevezett szemészeti szakaszban, amikor a klinikai kép korlátozódik, hogy legyőzze a vizuális szerv és az idegrendszeri, endokrin és radiológiai jelek még nem állnak rendelkezésre. Az idegsebészeti klinikán alkalmazott intracranialis és extracranialis műtét. Amikor extracraniális műtét hipofízistumor eltávolítjuk egy nyíláson keresztül az alsó a sella turcica. A megközelítés a fő elülső fal és a sinus alsó sella reszekció végzünk alsó szétválására porc és csont az orrsövény. Hatásai a hipofízis tumor bizonyos esetekben végeztük sztereotaxikus diathermocoagulation transznazális, amely végre egy bipoláris elektród keresztül behelyezzük az orrüregben a fő sinus.
Minden típusú beavatkozás kezelés jobb, mint a kezdés előtt.