Eljárás diagnosztizálására cisztás daganatok chiasmosellar régió
A61B5 / 055 - elektron vagy nukleáris mágneses rezonancia (NMR) képalkotáshoz, például a mágneses rezonancia (eszköz vagy eszközök mérésére váltakozó mágneses mennyiségek alkalmazásával elektron vagy nukleáris mágneses rezonancia általában G01R 33/20)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2352246:
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a módszerek sugárzás diagnosztizálására cisztás daganatok chiasmosellar területen. Gyanús betegek tumor chiasmosellar mező MRI végezzük. Feltárása esetén végzett kiegészítő dinamikus kontraszt megkeresi legalább 10 perc után a kontrasztanyag rövid impulzus szekvenciák. Értékelje görbe felhalmozódása és az ürítés a kontrasztanyag. Ha van felhalmozódása a kontrasztanyag a harmadik percben, majd eltávolítja azt, diagnosztizálása hipofízis adenoma. Ha van egy fokozatos felhalmozódása kontrasztanyag akár 10 percig, majd diagnosztizált craniopharyngeoma. A módszer lehetővé teszi a pontos közötti differenciáldiagnosztikai cisztás daganatok chiasmosellar területen. 2 il.
A találmány a gyógyászat, közelebbről módszerek radiodiagnostics, és fel lehet használni a differenciáldiagnózist tumorok az agyalapi mirigy-hipotalamusz régióban.
Térfoglaló elváltozások a hipotalamusz-hipofízis régió vagy, mint az elmúlt években, gyakrabban nevezik chiasmosellar régióban, kezdve a 12% -ról 30% -a az összes koponyán belüli struktúrákat. Leggyakrabban chiasmosellar területén találkozik térfoglaló elváltozások található vetülete a hipofízis és suprasellar ciszterna. A legtöbb ilyen daganatok bemutatott hipofízisadenómák és kraniofaringióma.
A leggyakoribb körében neoplazmák chiasmosellar terület hipofízis adenoma - 4 17,8% az összes agydaganatok. Hipofízisadenómák - jóindulatú daganatok eredő sejtek az elülső agyalapi mirigy. A klinikai megnyilvánulások kapcsolódó fejlődését adenomák vagy endokrinnoobmennyh (akromegália, Cushing-kór, szexuális rendellenességek), vagy neyrooftalmologicheskih (változás a látómező, látóideg-sorvadás miatt tömörítési az optika chiasma) rendellenességek. A mérete az összes hipofízisadenómák vannak osztva microadenomas - méretek 10 mm-ig, és macroadenoma - több, mint 10 mm. Azokban az esetekben, microadenomas fontos alapvetően csak az a tény, hogy a felfedezés, azaz közvetlenül diagnosztika, mivel nem lép túl az agyalapi. Amikor macroadenomas érvényes azon a szokásos agyalapi mirigy található, a legtöbb esetben szükség van arra is, hogy készítsen és a differenciáldiagnózis más daganatok. Ebben a részben macroadenomas már változó súlyosságú cisztás komponens, amely különösen nehéz elvégezni differenciáldiagnózishoz egyéb tumorok.
A második leggyakoribb típus daganatok chiasmosellar terület kraniofaringióma - például jóindulatú daganat származó származó epitéliális sejtek fennmaradó kitett involúció kraniofaringealnogo csatorna (Rathke légcsatorna). Gyakoriságuk 2,1% -ról 4,6% az összes agydaganatok. Kraniofaringióma is képviselheti egy szilárd komponens, de lehet egy nagyon kifejezett cisztás komponenst tartalmaznak koleszterint felhalmozódása és a meszesedés. Kraniofaringióma lassan nőnek és széleskörűen fokozatosan szorította szomszédos szerkezetek: a hipotalamusz, hipofízis, optikai chiasm, III kamrába, interventricularis Monroe lyukak (az utóbbi esetben is vezethet obstruktív hydrocephalus).
Mivel kezelési stratégia és a prognózis daganatok két különböző, fontos, hogy végezzen a pontos közötti differenciáldiagnosztikai macroadenomas agyalapi mirigy és a kraniofaringióma. Diagnózis A szilárd formák a tumorok általában nem nagy kihívás, és végezzük eredményeként ismert vizsgálati módszerek. Ugyanakkor, a diagnózis cisztás daganatok formájában mutatja be nagy nehézségek és sok esetben a szokásos módszerekkel nem lehetséges.
Közelebb a javasolt módszer diagnosztizálására tumorok chiasmosellar domain, a mágneses rezonancia leképezés (MRI) kevésbé érzékenyek a jelenléte meszesedés, de lehetővé teszi láthatóvá a tumor nagy térbeli felbontással mind a három dimenzióban. A legtöbb esetben MRI tudja állapítani a helyes diagnózist, de nehézségeket okozhat bizonyos esetekben. Ez a helyzet nagy cisztás craniopharyngiomas endosellyarnym növekedést és a hipofízis macroadenomas súlyos cisztás komponenst és suprasellar növekedést.
Azonban a diagnózis cisztás craniopharyngiomas és macroadenomas cisztás komponens, mint már említettük, nagyon nehéz, és sok esetben a szokásos módszerekkel, beleértve ebben a tanulmányban nem lehetséges. Ebben a tekintetben, beszélni pontosságáért differenciáldiagnózis eredményei alapján ez a munka nem lehetséges.
Tapasztalataink azt mutatják, hogy az út diagnosztizálni microadenomas általában nem hatásosak a cisztás agyalapi macroadenomas és lehetőséget biztosít, hogy különbséget macroadenoma és kraniofaringióma cisztás komponens.
A célunk a találmánnyal, hogy javítsa a diagnózis pontossága tumorok chiasmosellar terület miatt differenciál diagnosztika közötti cisztás kraniofaringióma és cisztás macroadenomas komponenst.
Ezt a célt úgy érjük el, hogy, egy diagnosztikai eljárás cisztás daganatok chiasmosellar területen a magas mező mágneses rezonancia képalkotás (MRI), és további dinamikus kontraszt MR leképező rövid impulzus szekvenciák alkalmazásával azonosított MRI a tumor, majd az építési és értékelési görbe felhalmozódása és az ürítés a kontrasztanyag a találmány szerinti dinamikus kontraszt MR leképező végezzük legalább 10 percig egy impulzussorozat paraméterekkel: TR (idő ismétlés) = 580 ms, TE (echo idő) = 14 ms. Mátrix (mátrix) = 132 × 256, FOV (látómező) = 260 mm. Szeletvastagság (szeletvastagság) = 3 mm, No. Szeletek (szeletek száma) = 9, No. Acq. (Ismétlések száma) = 1, képpontmérete (pixelméret) = 1,48 × 1,02 mm. Idő (beolvasási idő) = 30 s. és ha a felhalmozódása a kontrasztanyag figyelhető meg 3 percen keresztül, majd levezetjük azt, hipofízis adenoma diagnosztizált cisztás komponens, és ha van egy fokozatos felhalmozódása kontrasztanyag akár 10 percig, majd diagnosztizálni cisztás kraniofaringióma.
A probléma megoldására végeztünk dinamikus kontraszt MR leképező azoknak a betegeknek, akik szerint a magas területen MRI hipofízis adenoma volt kimutatható, és a kutatást végeztünk legalább 10 percig különböző impulzus szekvenciák, és az azt követő építési az említett görbék. Azt találtuk, hogy minden esetben az első néhány perc volt a növekedés jelintenzitás tumor falak, de elérése csúcs és további fenntartására vagy csökkentésére annak intenzitása a különböző betegek különböző. Minden görbéket ezután analizáltuk és összehasonlítottuk az eredményeket a posztoperatív szövettani vizsgálat. Ez lehetővé tette számunkra, hogy létrehozza, hogy adenomák cisztás komponens informatív kontraszt felvétel görbéket figyeltünk csak MR leképező TR = 580 ms módok, TE = 14 ms, Matrix = 132 × 256, FOV = 260, szeletvastagság - 3 mm. Nem. Szeletek = 9, No. Acq. = 1, képpontmérete = 1,48 × 1,02, idő = 30 s. (Egyéb mód részét görbék nem eredményezett értelmezés). Minden esetben, amikor a szövettani vizsgálat jelenlétét jelzi a beteg macroadenoma cisztás komponens, a felhalmozódása a kontrasztanyag volt megfigyelhető a harmadik percben, majd eltávolítása, mint abban az esetben a kraniofaringióma - a fokozatos felhalmozódása a kontrasztanyag akár 10 percig, hogy a ez alapvetően eltér a megállapítások a korábban ismertté vált számunkra a vizsgálatok során.
Ilyen vizsgálatot végeztek el nekünk több mint 20 beteg ellenőrzött diagnózist. Ebben az esetben szándékosan tanulmányozta a lehetőségét pulzusszekvenciák különböző paraméterekkel, amely lehetővé tette számunkra, hogy következtetni, hogy csak ilyen optimális beállítások helyes diagnózis, ha a felhalmozási a kontrasztanyag figyelhető meg a harmadik percben, majd eltávolítja azt, kell diagnosztizálni hipofízis adenoma a cisztás komponens, és ha van egy fokozatos felhalmozódása kontrasztanyag akár 10 perc - cisztás kraniofaringióma.
Szkennelés idő 10 perc ebben az esetben optimális, és a legnagyobb pontszámot a diagnosztikai értéke görbe felhalmozódása és kiválasztódását kontrasztanyag a 3-tól 10 percig.
Levezetése szkennelési csak legfeljebb 3 perc nem tette lehetővé, hogy azonosítani különbségek a dinamika a kontraszt, mivel mindkét típusú tumorok felhalmozódása jellemez kontrasztanyag egy fokozatos emelkedése a görbe, amint, például, a prototípus módszer. Folytatása az azonos leolvasó 10 perc után úgy érezzük, nem megfelelő, mivel nem ad több információt, de indokolatlanul meghosszabbítja a teljes időt a tanulmány.
A lényege a javasolt módszer magyarázható példák.
1a - VI T2 (T2 súlyozott kép) tengelyirányú vetülete 1b - T2 VI koronális vetítési 1c - VI T1 (T1 súlyozott kép) koronális vetítési beadása után kontrasztanyag. A tumor ábrán nyilak.
Standard tomogramokat semmi jelét, ami magabiztosan tenni közötti differenciáldiagnosztikai cisztás macroadenomas agyalapi cisztás kraniofaringióma komponenst.
Beteg végeztük bolus kontrasztanyag sebességgel 2,0 ml / s, és a dinamikus szkennelés rövid sorozat pulzusszekvenciák paraméterekkel: TR = 580 ms, TE = 14 ms, Matrix = 132 × 256, FOV = 260, szeletvastagság = 3 mm, No. Szeletek = 9, No. Acq. = 1, képpontmérete = 1,48 × 1,02, idő = 30 s. 10 percig. Elkészített grafikon felhalmozódása és az ürítés a kontrasztanyag (1D). A grafikon azt mutatja, a jelintenzitás növekedést a tumor falakkal egy csúcs elérését követően 1 perc és a fellépő jelentős csökkenése a jel intenzitásának után 3-4 perc, ami úgy az általunk macroadenoma hipofízis. A műtétet végeztünk a klinika Idegsebészeti a WMA. Az eredmények szerint a posztoperatív szövettani vizsgálat megerősítette a diagnózist a hipofízis macroadenoma cysticus komponenst.
2a - T2 VI axiális vetületben 2b - T1 VI tengelyirányú vetülete beadása után kontrasztanyag, 2c - T1 VI sagittalis vetítési beadása után kontrasztanyag. A tumor ábrán nyilak.
Megvalósult bolus kontrasztanyag sebességgel 2,0 ml / s. és a dinamikus pásztázó rövid sorozat pulzusszekvenciák paraméterekkel: TR = 580 ms, TE = 14 ms. Mátrix = 132 × 256, FOV = 260, szeletvastagság = 3 mm. Nem. Szeletek = 9, No. Acq. = 1, képpontmérete = 1,48 × 1,02, idő = 30 s. 10 percig.
Elkészített grafikon felhalmozódása és az ürítés a kontrasztanyag (ris.2g). A grafikon azt mutatja, a jelintenzitás növekedést a tumor falát egy csúcsot elérve, hogy a 4. és tovább a védelmi és enyhe növekedés a jel intenzitása akár 10 perc, ami úgy az általunk kraniofaringióma. A műtétet végeztünk a Idegsebészeti Intézet. Polenov. Az eredmények szerint a posztoperatív szövettani vizsgálat megerősítette a diagnózist - cisztikus kraniofaringióma.
A mai napig, a javasolt módszer, elvégeztünk egy diagnosztikai tanulmány több mint 20 gyanús betegek laesio chiasmosellar terület - minden esetben a diagnózis által létrehozott minket egybeesik az eredmények posztoperatív szövettani vizsgálat.
A javasolt eljárás jelentős előnye, hogy lehetővé teszi a pontos differenciál diagnosztikájában cisztikus kraniofaringióma és a hipofízis macroadenomas. Egy ilyen lehetőség nem nyújt semmilyen a jelenleg ismert módszerekkel.
A kidolgozott módszert a radiodiagnostics TSNIRRI rekeszbe, és klinikailag tesztelték több mint 20 beteg pozitív eredménnyel.
Eljárás diagnosztizálására cisztás daganatok chiasmosellar területen a magas mező mágneses rezonancia képalkotás (MRI), és további dinamikus kontraszt MR leképező rövid impulzus szekvenciák alkalmazásával azonosított MRI a tumor, majd az építési és értékelési görbe felhalmozódása és kiválasztódását a kontrasztanyag, azzal jellemezve, hogy a dinamikus kontraszt MR -tomografiyu működnek legalább 10 percig paraméterekkel impulzussorozatot TR = 580 ms, TE = 14 ms, Matrix = 132 × 256, FOV = 260, szeletvastagság = 3 mm. Nem. Szeletek = 9, No. Acq. = 1, képpontmérete = 1,48 × 1,02, idő = 30 s. és ha a felhalmozódása a kontrasztanyag figyelhető meg 3 percen keresztül, majd levezetjük azt, hipofízis adenoma diagnosztizált cisztás komponens, és ha van egy fokozatos felhalmozódása kontrasztanyag akár 10 percig, majd diagnosztizálni cisztás kraniofaringióma.