Vashiányos vérszegénység - absztrakt - Hematológiai - Abstracts a gyógyszert
A vashiányos vérszegénység - klinikai és hematológiai szindróma jellemezve a hemoglobin szintézis megsértése miatt fejlődő miatt különféle patológiás (fiziológiás) folyamatok és vashiányos anémia és tüneteit mutató sideropenia.
Együtt részletes tünete a vashiányos vérszegénység van egy látens vashiány, azzal jellemezve, hogy egy készletek csökkenése a vas és a szérum hemoglobin normális ütemben. Látens vashiány előzetes szakaszban a vashiányos vérszegénység (anémia látens „anémia nélkül vérszegénység”) és anaemiás szindróma megnyilvánuló progresszió és távollétében vashiány kompenzáció.
Vashiányos vérszegénység a leggyakoribb szindróma vérszegény, és körülbelül 80% az összes anémiák. A WHO szerint (1979), az embereknek a száma vashiányos világszerte eléri a 200 milliót. Man. A leginkább veszélyeztetett a fejlesztési vashiányos vérszegénység csoportok közé tartoznak a gyerekek fiatalabb korcsoportokban, a terhes nők és a szülőképes korú nők. A fejlett európai országokban és Oroszországban mintegy 10% -át szülőképes korú nők szenvednek a vashiányos vérszegénység, és 30% -a nő, hogy a rejtett vashiány. A frekvencia vashiány (látens vashiány) felnőtteknél a fejlett országokban és egyes régiókban az ország (északi, észak-kaukázusi, Szibériában Vostochnvya) jóval magasabb (50-60%). Prevalenciája vashiányos vérszegénység gyermekek hazánkban és a fejlett európai országokban 50%.
Etiológiája és patogenezise.
Az a kérdés, hogy az etiológiája a vashiányos vérszegénység egyszerűen megoldható elég. Ahogy a neve sugallja, a fő etiológiai pontja a betegség egy vashiány az emberi szervezetben. Azonban, ahogy az előfordulása ezt a hiányosságot is nagyon-nagyon más. Sőt, a betegség patogenezisében mellett a banális vashiány szerepet játszik, és számos más tényező. Kellőképpen gyakori kóroki pont vashiányos vérszegénység vérveszteség, és nőtt a szervezetben a vas követelményeket, amelyeket nem lehet tölteni a homeosztatikus mechanizmusok. A vashiány gyakran előfordul alapján bevételeinek csökkenését az emberi szervezetben. A tények azt mutatják, hogy a patogenézisében aktívan részt vesz a női hormonok. Végül, fontos, eltérő elsődleges betegségek szervek és rendszerek (tumorok, betegségek vagy rendellenességek a gyomor-bélrendszer, és mások.).
1. A vashiányos vérszegénység posthemorrhagic. Ebbe a csoportba vérszegénység, feltörekvő alapján megismételt kis vérveszteség - méhvérzés, orrvérzés, vérvizelés, stb
2. vashiányos vérszegénység terhes nők esetében. Ez a csoport igen heterogén önmagában, amint látható a genezise többféleképpen vashiány - terhesség táplálkozási egyensúly és a kapcsolódó romlása vasfelhasználás, átadása a teste jelentős mennyiségű anyából a fejlődő magzatra, a veszteség a szoptatás alatt és mások.
3. A vashiányos vérszegénység svyazannyae a patológiai a gyomor-bél traktus. Ezek közé tartozik a vérszegénység után fellépő gastrectomián kiterjedt eltávolítását a vékonybél, a különböző enteropátiák. Lényegét - a vashiányos vérszegénység okozta durva, súlyos vas felszívódását funkciót a legaktívabb része a gyomor-bél traktus - proximális 12 szakasz a nyombélben.
4. A vashiányos vérszegénység másodlagos - fertőző, gyulladásos és daganatos betegségekben. Vérszegénység miatt kialakuló nagy veszteségek vas halálával tumor sejtek, szövetek bomlása, és még a mikro makrogemorragy, növeli vasigényét a gyulladt területeken.
5. Essential (idiopátiás) vashiányos vérszegénység - amelyben a legalaposabb anamnesztikus és laboratóriumi keresés nem mutatja ki a jól ismert okok miatt az esemény vashiány. A legtöbb betegnél, van egy speciális formája felület a vas felszívódását.
6. Gyermek vashiányos vérszegénység - anémia, amely fejleszti a fiatal lányok (és nagyon ritka a fiúk). Ez a forma a vashiányos vérszegénység miatt genetikai vagy fenotípusos dyshormonal jelenségek.
7. A vashiányos vérszegénység bonyolult Genesis. Ez a csoport magában foglalja a táplálkozási vérszegénység.
Klinikai megnyilvánulásai vashiányos vérszegénység okozza, egyrészt, a jelenléte a vérszegénység, és a másik - vashiány (giposiderozom), amelyre az érzékeny különböző szervekben és szövetekben.
A vérszegénységet szindróma nyilvánul meg jól ismert nem-specifikus vérszegénység tüneteinek bármilyen eredetű. A fő panasz a betegek csökkent gyengeség, fáradtság, szédülés, fülzúgás, villogó legyek szeme előtt, szívdobogás, légszomj terhelésre. Intenzitása megnyilvánulásai vérszegénység függ csökkenés üteme a hemoglobin.
giposideroza szindróma. A klinikai megnyilvánulások giposideroza szöveti vashiányos működéséhez szükséges a szervek és szövetek. A fő tünetek megfigyelt giposideroza a bőrön és a nyálkahártyákon. Jelzett bőrszárazság, a felhám épségét sérti. A sarkokban a szájfekély jelenik meg, a repedéseket gyulladásos tengellyel. A tipikus klinikai megnyilvánulása giposideroza törékeny és rétegződés köröm megjelenése popkrkchnoy barázdáltságot. A haj kihullik, és korbácsolták. Néhány beteg arról számolt be egy érzés égő nyelv. Vannak ízérzés a csillapíthatatlan vágy, hogy a kréta, fogkrém, kőris stb és a függőség bizonyos szagok (aceton, benzol).
Az egyik az indikáció giposideroza nyelési nehézség, száraz, szilárd élelmiszerek és - Plummer-Vinson-szindróma. A lányok, néha a felnőtt nők dizuricheskie zavar, néha vizelet inkontinencia, köhögés, nevetés. Gyermekeknél, tünetei éjszakai ágybavizelés előfordulhat. Tüneteket. társított vashiány, tartalmaznak izomgyengeség jár nem csak a vérszegénység, de a vas-hiányos enzimek.
A vizsgálat során a betegek vonzza a figyelmet sápadt bőr, gyakran zöldes árnyalattal. Ezért a régi neve az ilyen típusú vérszegénység - klorózis (zöld). Gyakran betegeknél vashiányos vérszegénység megfigyelt egyértelmű „kék” ínhártya (tünet kék ínhártya).
Laboratóriumi bizonyítéka vashiányos vérszegénység.
károsodott a hemoglobin szintézis hiánya miatt a „építőanyag”, és a termelés a vörösvérsejtek a csontvelőben enyhén csökken, a szín index értéke kell kiszámítani mindig alacsonyabb, mint 0,85, 0,7 alatti, gyakran (összes vashiányos vérszegénység hipokróm).
Együtt a meghatározása szérum vas diagnosztikai jelentőségű egy tanulmányt szérum teljes vaskötő kapacitás (TVK), mértékét tükröző „éhezés” vagy vas szérum transzferrin telítettség. Általában TIBC jelentése 30-85 mol / l. A betegek vashiányos vérszegénység van megnövekedett TIBC, transzferrin csökkentik a szaturációs folyamat.
Értékelése vasraktárak végezhetjük keresztül meghatározását vastartalom a vizeletben beadása után bizonyos kelátképző anyagokat, vas megkötése és kimenetre ez a vizeletben, különösen Desferal, és amikor festett vérkenet, és a csontvelőben a vas és a számlálási siderotsitov és szideroblasztos. Ezek száma sejtek jelentősen csökkentett vashiányos vérszegénység.
Vannak 3 lépcsőben kezelés vashiányos vérszegénység. Az első szakasz - akut kezelés, pótolni a hemoglobinszint és perifériás vasraktárak; második - terápia, a regenerálódó szövet tartalékok; harmadik - anti-visszaesés kezelésére. A végző akut kezelés, kétféle módon - orálisan és parenterálisan vas beadva humán páciensnek. Az első út a leggyakoribb, bár így egy késleltetett eredményeket. Jelenleg a gyógyszertár biztosítja a különböző gyógyszereket orális kezelés vashiányos vérszegénység. Ezek közé tartoznak: gemostimulin, konferon, tardiferon, fenyuls, ferramid, ferro-Grad-500 ferrogradument, ferrofolik-500 ferrokal, ferropleks, ferrotseron, fesovit, fefol, fefolvit és mások. Mindegyikük kapható kapszula vagy tabletta formájában és pirulák. Azok optimális a „középső ember” napi dózisa 2-12 tablettát. Ferropleks, fenyuls, ferro-folik-500 fesovit, fefolvit állnak aszkorbinsav. Minden más gyógyszereket kell venni aszkorbinsavat (0,35-0,5 g) kotorayaznachitelnousilivaet vas felszívódását a gyomor-bél traktusban. Parenterális adagolásra vannak: ferbitol (2 ml / m 1 alkalommal) ferletsit (5 ml I / ml vagy 2 / m 1 alkalommal). A parenterális gyógyszereket biztosítanak gyorsabb hatást, és ezért kell a választott hatóanyagokkal enyhítésére a vashiányos vérszegénység. Azonban néhány beteg hányingert, hányást, beszivárog az / m bevezetését. Ezért a kezelőorvos inkább orális szerekkel.
Jellemzően, az akut kezelés megköveteli, 20-30 napig. Ezalatt az idő alatt, visszanyert hemoglobin, emelkedett HCC csökken és TIBC LZHSS. Azonban vasraktárakat nem teljesen naprakészek. Ebben a tekintetben, a második szükséges, a tartály a vas, a kezelési lépés. Ennek legjobb módja szájon át történő bármely fenti vas terápia 3-4 hónap. Relapszus prevenció periodikus felíró vas betegeknél nagy a kiújulás kockázata zhelezldefitsitnoy vérszegénység - nők nehéz és elhúzódó menstruáció, más forrásból származó vérveszteség, hosszú távú szoptatós anyák, stb