Irodalom - fül-gégészet (ENT szervek rosszindulatú daganatai) Orvostudomány, egészségügy letöltés
A MEDINFO akkor a legnagyobb orosz gyűjtemény orvosi kivonatok, történelem, irodalom, képzési programok, tesztek.
ENT betegségek Lecture. №5 TÉMA: rosszindulatú daganatok ENT. Az összes rosszindulatú daganat a részesedése a felső légutak 23%, a férfiak - 40%, a domináns gégerák. 65% -a az összes tumorok a felső légúti kimutatható a elhanyagolt állapotban. Betegek 40% -a hal meg anélkül, hogy élt, és 1 év a diagnózis után. Betegek gégerák diagnózis hibás volt 34% -a rák a garat - 55%. Azoknál a betegeknél, lokalizált tumorok az orrüregben és az orrmelléküregek téves diagnózis 74% -ában. Így arra lehet következtetni, hogy nagy lesz az onkológiai éberség, különösen ENT gyakorlatban. Az osztályozás alapján 1978-ban különböztethető meg: 1. Nem epitéliumtumorok: lágyrész (kötőszöveti). Neurogén tumorok izomszövet tumorok zsírszövet, neuroepiteliális tumorok a csont és porc 3. 2. epithelialis daganatai hematopoietikus és limfoid szövet. 4. Vegyes Tumor 5. 6. másodlagos tumor tumor kialakulását. Minden ilyen izolált csoportok jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Szintén alkalmazni kell a TNM osztályozási rendszer. T1 - A tumor foglal egy anatómiai részt. T2 - A tumor foglal 2 anatómiai részek, vagy anatómiai rész 1, de növekszik egy szomszédos szerv, érintő nem több, mint egy anatómiai részt. T3 - tumor ível több mint 2 anatomichskih részek vagy anatómiai 2 + csírázási részt a szomszédos organv.
N0 - nincs regionális áttét N1 - regionális áttétek egyoldalú és elfogult N2 - regionális áttétek kétoldalú elfogult. N3 - regionális áttétek egyoldalú fix N4 - regionális áttétek kétoldalú rögzített vagy egyoldalú konglomerátum áttétek kihajtás szomszédos szervekhez. M0 - Nem távoli áttétek. M - van a távoli metasztázisok. Rosszindulatú daganatok a gége. Elterjedt a rák, szinte mindig a pikkelyes, ritkán bazális. Sarcoma a gége rendkívül ritka. Rák goratin veszi a 4. hely között minden rosszindulatú daganatok férfiak rákos ustapaet Zeljko, lgkih és pischvoda. Zaboelvaeomosti aránya, karcinóma a gége muzhchni és a nők 22: 1. Gégerák előfordul fiatalabb, mint 30 éves, és attól tartott, 40 éves, és a nők 20 évesnél. Gyakran porazhetsya felső gége - átlagosan még kevésbé - alsó részén. Többnyire talált exophytic formája a rák lassan nő. Amikor a tumor nadgoratinnika folyamat felfelé nyúlik, és előrefelé, amikor duzzadt keresztül srdengo gége vagy gége commissura kamra szétterítjük Haute elválasztjuk. Tumor alsó otdla gége növekszik keresztül lefelé kúpos köteg áthatol a Division nyakát.
Mielőtt áttétet gégerák előszoba gyakran oldalán poraeniya és leglassabb a pouholi anterior gége. Kiosztani 3 időszakok gégetumoros: 1. Kezdeti - csiki, nyelési nehézség, érzés egy csomó a torokban. 2. A teljes időtartama a betegség - van rekedtség akár hangvesztés, nehézlégzés akár fulladást, zavara nyelési legfeljebb összesen lehetetlenség. 3. Időszak metasztázis.
A differenciáldiagnózis tölteni tuberkulózis, scleroma, szifilisz. Final (döntő) javjaletsja szövettani vizsgálatot vagy megelőző kezelés nélkül elég jó eredmény. Kezelése gégerák. Gyakrabban - kiirtás a gége, legalábbis - a kivágás, még ritkább - rekonstrukciós műtét. Mielőtt a sebészi kezelés, biztos, hogy készítsen egy Gégemetszés intubálás érzéstelenítés, és hogy a légzés az azt követő posztoperatív időszakban. Típusú műveletek gégerák:
1. endolaryngeal tumor eltávolítása - látható szakaszban 1 tumor, másodlagos kártya. A daganat eltávolítása külső hozzáférést: a. Thyrotomy, laringofissura - a 2 lépésben, intermedier padlón; b. Subhyoid pharyngotomy. Daganatokat nem rögzített részét a gégefedő gégefedő kiirtás. Eltávolítását a gége. Hatás tumor lokalizációja az elülső 2/3 hang raktár terjedése az anterior commissure; A vereség egy ének-szeres; a körülírt daganat az alsó gége; korlátozott gégerák felső otdla előírt inaktnosti gége porcok. Típusai reszekció: oldalirányú (sagittalis). Elülső-oldalsó (átlós). Anterior (elülső). Horizontális. 4. laryngectomia - tette, ha rezekció nem lehetséges, vagy ha a harmadik szakaszban. 5. Bővített laryngectomia - eltávolított gége, hyoid, nyelv gyökér, oldalfal hypopharynx. Működés invalizidiziruyuaya. Ennek eredményeként, a tracheostomiás és bevezette pischvodny szonda élelmiszer. Emellett műtéti. segítségével sugárkezelés. A Start hogy végezzen műveleteket az 1. és 2. folyamat szakaszaiban. Ha a kezelés után munkamenetek fele van egy jelentős a tumor regressziója, a sugárkezelés addig folytatjuk, amíg a teljes adagot (60-70 Gy). Azokban az esetekben. amikor, miután a fél-besugárzás tumor regressziót kevesebb, mint 50%, a sugárzás megszakítjuk és működtetni teraiiyu beteg. sugárzásra legérzékenyebb gégerák középső szinten és alsó osztály radiorezistenten rák. Abban az esetben, regionális metstazov termelnek Crile működés - udaletsya szál oldalsó része, a nyak, mély nyaki nyirokcsomók, sternocleidomastoid izom, belső nyaki Bécs podchelsyunye nyirokcsomók, nyálmirigy podchelyusnaya. Abban az esetben, távoli áttétek, hogy tüneti és kemoterápia. Ez alól kivételt képeznek áttétek a tüdőbe, ahol megengedett a műtét.
Kemoterápia. Ezt alkalmazzák a mellett az alapvető kezelési eljárás, illetve az előrehaladott esetekben. Használják: szürke, bleomicin, metotrexát, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 mg használják férfiak).
A kezelés eredményeit. A kombinált kezelés a rák a gége 2 lépésben pyatiletnayaya túlélési eléri 71-75% a harmadik szakaszban a 60-73% és 25-35% 4. lépés, az első szakaszban - 90% -ában. Ennek fő oka neblapriyanyh eredmények - megismétlődését.
Neoplasmák nasopharynxhoz. Jóindulatú daganatok - papillomák, lokalizueyut. általában a hátsó felületén a lágy szájpadlás, legalább az oldalsó és hátsó fal az orrgarat. Kezelés - műtéti. Fiatalkori angiofibrómája. Lokalizálódik a tető az orrgarat. Keresztül choanae gyakran behatol az orrüregben. Ez áll a kötőszövet és az erek. Ez a gyors növekedés. Clinic: sérti nsovogo légzés és halláskárosodás, mivel a hallási csövet lezárjuk és nososvuye vérzés. Oktatási gyorsan végezzen orrüreg és melléküregek pridatchonye elsősorban klinovidunyu kebelén. Ez tönkreteheti osovanie koponya, és behatol az üregbe. Hátul látható kékes rhinoscopy. burgistoe oktatás. Kezelés - hirurigcheskoe (Moore).
Rosszindulatú daganatok. Sokkal gyakoribb a férfiaknál 40 éves kor felett. Kísért a sinusitis diagnózis gyakran a hibát. Megj orrvérzés, a zárt jellege nasonnement folyamat általában egyoldali. Mert hrurigicheskogo kezelés hozzáférés gyakorlatilag nincs, így a sugárkezelés használják.
Neopláziái orofarinx. Jóindulatú. Tartalmazza papilloma, hemangióma. Rosszindulatú. Elterjedt a rák. Osztja differenciált sugárzásra daganatok fordulnak elő fiatal korban, és a gyermekek. Kezdeti lokalizálása (frekvencia). Szájpadmandulában 58% -át a torok hátsó 16% -a lágy szájpadlás 10% a gyors növekedés, gyorsan kifekélyesedhet gyakran áttétet. Oiskhodnoy klinika függ a daganat. Ha csatlakozni leromlás tünetei, mivel megsértették a nyelés. Kezelés: a jóindulatú folyamat - működését. Mauger végezzük a szájon vagy subhyoid pharyngotomy. Abban az esetben, rosszindulatú daganatok - radioterápia + műtét. A műtét előtt a légcsövüket perevzyaka és külső nyaki artéria oldalán az elváltozás.
Neoplasmák hipofarinx. Hipofarinx rák általában rzavivaetsya a körte alakú sinus neskokl kisebb a hátsó fal és pozadiperstnevidnoy területen. A legjellemzőbb formája exophytic növekedés. Panaszok: dysphagia korai szakaszában, amikor a tumor lokalizutsya vhodae a nyelőcsőben és a légszomj a lokalizáció a bejáratnál a gége. A jövőben csatlakozzon fájdalom, rekedtség, vérköpés, kellemetlen szag. A kezelés mint a műtét és sugárterápia hatástalan. Működés - laryngectomia körkörös eltávolítását a nyaki gerinc pischvoda + reszekció a légcső. Alakult farnigostoma, orostoma, esophagos, tracheostomiát. Ha lehetséges, folytatja módon pischeprovodnyh műanyag.
MŰVELETEK HASZNÁLT tumorokban a nazális és az orrmelléküregek. Műveletek hozzáférés révén a szája (a Denker). Indikációk - a tumor elhelyezkedésétől, az alsó elülső orr, duzzanat az idősek - malignus, benignus ouholi. Megtakarító műtét. Bemetszés pereme alá megsemmisítéséből származó folytatódott az ellenkező oldalon. Teszi az elülső fal a maxilla, pyriformis apertúra nizhnevnutrenny szög pályára. A lágy szövetek otseparovyvayut és emelje felfelé. Lehetséges megközelítések: anterior és mediális fal a maxilláris pazuzu, az alsó és az oldalsó fala az orrüregben. Ezen megközelítések lehet megközelíteni lényegében frontális orrmelléküregek ethmoidalis labirintust sejteket. Működés szerinti Moore (külső hozzáférést). Jelzések: Tumor rácsos labirintus, az alapvető sinus. A bemetszés a végezzük a homlokára, oldalfalán az orr, megkerülve az orr szárny. Myagike otseparovyvayutsya szövetet.