Sztent trombózis illetékes egészségügyi on iLive
Az okok a stent trombózis
Kockázati tényezők akut trombózis, a sztent sztentelése akut miokardiális infarktus, vénás söntök beavatkozás, nem kap ACK clopidogrel előtti napon kezelések, valamint a nem megfelelő véralvadás PCI alatt, hogy a visszamaradó boncolás. A fő kockázati tényezők a szubakut stent trombózis: a megőrzése a maradék boncolás, thrombus kiemelkedés szövet a sztent sejt lumenébe az edény sztentelés nagy és bonyolult elváltozások, valamint nedoraskrytie stent abbahagyása vérlemezke-romboló terápiát.
Fokozott kockázata stentthrombosis a betegek akut koronária szindróma és a 2. típusú diabetes mellitus betegek ACS A legfontosabb kockázati tényező a trombózis a stent - súlyosságától koszorúér léziók, alacsony hemoglobin-szintek, kicsi az átmérője a sztent beültetett és nincs vétel tienopiridipov az eljárás előtt.
Között stentthrombosis szubakut leggyakrabban előforduló (41%) akut és TC (32%), a késői és nagyon késői stent trombózis számlák mintegy 26% -a minden esetben. Ellentétben késő trombózis előfordulása akut és szubakut trombózis A stent ugyanazt NPC és az SLP. Legalább egy tanulmány stentek heparinnal bevont csökkentette az akut TS, mint a hagyományos PS.
A korai munkája, ami után ajánlott sztentelése ASA és warfarin dipiridamol stentthrombosis elérte a 20%, gyakran alakulnak ki vérzések. Ezt követően kimutatták, hogy a legtöbb esetben fordul elő, amikor az akut TC nedoraskrytii stent megkérdezése rutinszerű alkalmazása nagynyomású során stenteléssel. Továbbá a hatásosság bizonyult 4 hetes kettős trombocita gátló terápia (ASA + ticlopidin) után sztentelés. Mindezen intézkedések segített csökkenteni az akut és szubakut stent trombózis kevesebb, mint 1%. Az átlagos előfordulásának ideje az szubakut TC csökkent 6 és 1-2 napig. Ebben az esetben kivételt a kötelező gépjármű warfarin megelőzésére rendszer csökkentett előfordulását és vérzéses szövődmények. Ezt követően ticlopidine szinte általánosan azt váltotta clopidogrel, hiszen jellemző azonos hatásfoka mellékhatások gyakorisága.
Annak ellenére, hogy a csökkenés a frekvencia, stent trombózis továbbra is az egyik legveszélyesebb szövődmény stenteléssel. Általában, ez nyilvánul súlyos anginás roham, kíséretében ST-szegmens emelkedést. A tanulmány STRESSZ mortalitás szubakut trombózis a sztent 20% volt, míg a fennmaradó 80% a kifejlesztett Q-MI il és remény verte sürgősségi CABG. Az utóbbi összefoglaló nyilvántartások 30 napos mortalitás és a szívinfarktus aránya továbbra is magas - 15 és 78% volt. A tanulmány OPTIMIST halálozás, még a PCI alatt mintegy stentthrombosis volt 12% 30 nap után a PI 17% 6 hónap után. sztent típusa, amelyben a fejlett trombózis, nem befolyásolja a rövid távú és hosszú távú halálozás. Kedvezőtlen tényező, amelyek degradálják a 6-hónapos prognózis ezekben a betegekben a hiánya optimális véráram helyreállítása, a második feszítőkeret beültetése stentthrombosis alig eredeti, három-érrendszeri betegségek, valamint a jelen két vagy több egymást átfedő sztentek.
stent trombózis kezelésére
Stent trombózis életveszélyes vészhelyzetben. A kiválasztási eljárás - primer PTCA, amelynek célja, hogy a mechanikai rekanalizációs a trombózisos stent. Antegrád áramlási regenerálása lehet elérni egy átlagos 90%, de az optimális eredményt megfigyelt csak 64% -ában. Optimális eredményt ritkán érik el a vereség a PNA, nehéz gumiabroncsok fejlesztése, érre kiterjedő, valamint távolabbi embolizáció trombózisos tömegek. Az eljárás során ajánlott blokkolók IIb / IIIa-receptorok, különösen a betegek magas kockázatú: hiperkoaguláció, trombocitózis, implantáció hosszú stentek, bifurkációs sérülés, a kis átmérőjű a hajó, a maradék jelenlétét boncolás, a jelenség a no-reflow. A legtöbb esetben, a ballon angioplasztika, esetleg a berendezések használatát a vérrög törekvés. Újratelepítése stent kell végezni csak abban az esetben súlyos maradék boncolás. Szerint OPTIMIST regiszter sztentimplantáció igényel átlagosan 45% -os véletlen. Ha használt képtelen teljesíteni PCI TLB.
Az összesített előfordulása újra TC a következő 6 hónapban. Nagy körülbelül 16,2% (így, az alábbi osztályozás szerint ARC gyakorisága bizonyult, valószínű és a lehetséges TS - 6,7, 5,7 és 3,8% -kal). Átlagos idő, hogy újra-előfordulásának TC 45 nap (2-175 nap). sztent típusa nincs hatással az előfordulási újra TC. Abban az esetben, újbóli beültetés a stent során sürgősségi PCI kockázata újbóli TC nő 4-szer. ismételt stent trombózis kezelésére azonos az eredeti. A hiányzó vérlemezke aggregáció betegeinek kettős terápia antiagregantpoy (
A legújabb tanulmány stentthrombosis
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: