Terápia-urémiás kóma - Medical Encyclopedia
Az urémiás kóma következtében alakul endogén mérgezés okozta akut vagy krónikus veseelégtelenség. Veseelégtelenség akkor jelentkezik, amikor a vese fertőzés vagy fertőző-allergiás (krónikus pyelonephritis, krónikus diffúz glomerulonephritis), valamint a különböző toxinok mérgezés, szepszis, renális vaszkuláris léziók, hosszan tartó magas vérnyomás, vesebetegség és más betegségek.
klinikai kép
Urémiás kóma általában fokozatosan alakul ki. Megj gyengeség, levertség, álmosság, csökkentése vagy étvágytalanság, nehéznek érzi a epigastrium, hányinger és hányás, gyakori hasmenés kevert vér, az ammónia szaga a kilélegzett levegőben. A légzés mély és ritka. Néha van légszomj támadások (urémiás asztma).
Ezt követően csatlakozott agonizáló pruritus, orrvérzés, stomatitis, kiválasztó gastritis, enterocolitis, tartós hányás ammóniaszag, oliguria alacsony relatív sűrűsége a vizelet.
A vérnyomást (különösen diasztolés) meredeken emelkedett, jelzett tachycardia, néha vágta. A végső stádiumban auscultated súrlódási szívburok és mellhártya.
A növekvő vese oliguria válik anuriában. Eljön az állam a levertség, kábulat és mély kómában van.
Jellemző tünetei az anémia, leukocytosis és thrombocytopenia, megnövekedett szintű maradék nitrogén indnkana kreatinin. foszfátok, szulfátok és hiperkalémia, csökkenti a szérum nátrium-szint és a kalcium.
Betegek meghatározni al- és dekompenzált metabolikus acidózis.
A fejlesztés a urémiás kóma krónikus veseelégtelenségben figyelhetők meg: az alacsony relatív sűrűsége a vizelet, proteinuria, mpkrogematurnya Átmosott túlnyomórészt vörös vérsejtek, cylindruria.
A differenciáldiagnózis végezzük egy diabéteszes és hepatikus comas. A diagnózis a diabéteszes kóma kerül a jelenléte alapján a beteg giperglikemin, giperketonemii, glycosuria és acetonuria. Megjegyzések a kórtörténetében májbetegség (vérzéses szindróma) ikterichnost szaruhártya és a bőr a diagnózis megerősítésére a máj kóma.
A komplexum a sürgős intézkedések
Méregtelenítés :. gyomormosás melegítjük 37 „C-on 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát, szifon beöntés folyékony készítmény mosásra használt úgy határoztuk meg, úgy az elektrolit koncentrációt a vérplazmában és a vörösvértestek.
Amikor gchponatriemii-adagolása nátriumsók, izotóniás (200-250 ml) vagy 10% hipertóniás (10-15 ml) nátrium-klorid. Cseretranszfúzió vér (artériás hipotenzió alatt ellenjavallt). Hiányában súlyos szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás látható hemodialízis.
Ha a dehidratálásra és metabolikus acidózis-in / csepegtető 300-500 ml 5% -os glükóz-oldat, és 200-400 ml 2-4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal; 50-100 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal és 50-100 ml 20% glükóz-oldat inzulin (az arány 1 NE inzulinnak a glükóz 4 g).
Közösségek transzfúziót folyadék térfogata anuriában nem haladhatja meg a 500 ml naponta. Ha tartós hányás és hasmenés mennyiségű vérátömlesztést megoldásokat kell több, mint 200-300 ml kiválasztódó folyadékot.
Amikor hyponatraemia adja / 10 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal, és ha hiperkalémia-20-30 ml 10% -os kalcium-glükonát.