Delírium szindróma 1
delírium szindróma
Delírium szindróma (latin delirare rave, bezumstvovat; szinonimák: delírium, lázas delírium tremens) - az egyik szakaszban a mérgezés vagy fertőzés (tüneti) pszichózisok, bizonyos esetekben egy futhat ki az egész pszichózis (delírium tremens - delirium tremens); A leggyakoribb formája a exogén reakció típusától. Pszichopatológiai delírium szindróma egy hallucinációs szédülés túlsúlya igaz vizuális hallucinációkat és téveszméket, delírium alakú, motorgerjesztés és biztonsági tudatosság.
Franciaországban a „delírium” kifejezés alatt a téveszmés szindrómák különféle szerkezetek és Kórtan. Delírium szomatikus jellegű, mivel Regis (E. Regis, 1894) jelöli, delire onirique (onirichesky delírium). A hazai pszichiátria kifejezést „delírium” kifejezés egy faj exogén Bonhoeffer típusú reakcióban (lásd a teljes sor a tudás Bonhoeffer exogén reakció típus).
klinikai kép
A legtöbb esetben, a fejlesztés a delírium szindróma megelőzi megjelenése szomatogén gyengeség, attól függően, hogy az alapbetegség (lásd a teljes sor a tudás Tüneti pszichózis). Delirious szindróma ritkábban fordul elő, hogy a külseje, de még ezekben az esetekben az esetek általában arra utal, hogy az alkotmányos gyengeség. Megnyilvánulásai delírium szindróma általában fokozatosan emelkedik, amely lehetővé teszi, hogy osztja néhány szakaszában, az első alkalommal leírt belgyógyász Liebermeister (S. Liebermeister 1866). Az első szakasz - a késő délután vagy este van az általános szorongás, animációs és gyorsítsa fel a beszéd, a mozgás és az arc reakciókat. A betegek beszédes, a saját nyilatkozatai jegyezni az ellentmondás, néha eléri a mértéke következetlenség: miután csomók alakú, érzékien érzékelhető, bizonyos esetekben stsenopodobnyh emlék kapcsolódik a távoli vagy közelmúltban. A betegek nyugtalan, mozgásukkal lesz eltúlzott kifejezőerő; állandó túlérzékenység különböző mértékben. Úgy remeg a hangja kis, hagyományos világítási őket kellemetlen és okait kancsalság, megszokott élelmiszer intenzív illatú és ízű. Különböző külső események, néha a legjelentéktelenebb magára a figyelmet egy rövid időre. A hangulat változékony: ésszerűtlen öröm színezetű lelkesedés, az érzelmek és féktelen szórakozás könnyen helyettesíthető depresszió, szorongás, ingerlékenység, szeszélyesség. Gyakori panasz a fejfájás, egy érzés, fizikai támadás. gyengeség.
A második szakaszban, közepette egyre túlérzékenység, fokozott nyugtalanság, változékony hangulat és a beszéd motoros nyugtalanság előforduló vizuális illúziók. Egyes esetekben ezek általánosak a tartalomra és a szűkös mások - sok és formájában pareidolia (lásd a teljes tudást illúzió). Esetenként előfordulhat rendellenesség tájékozódás térben és időben. Lefekvés előtt csukott szemmel amely egy vagy több egymást követő kaleidoszkópszerű hypnagogic hallucinációk (lásd a teljes tudást). Az utóbbi esetben beszélünk hypnagogic delírium. Alvás az első és második szakaszában delírium szindróma sekély, kíséretében több fényes, gyakran zavaró vagy rémálmok. A gyakran felébrednek, a betegek nem azonnal tudják, hogy ez csak egy álom és mi a valóság.
A harmadik szakaszban a fejlődés delírium szindróma együtt illúziók felmerülő valódi vizuális hallucinációk, hamarosan kezdődik, hogy meghatározza egy ék mintát. A környezeti fragmensek delírium szindróma része hallucinációs rendellenességeket, vagy szolgálhat egy oka, hogy változtatni. Hallucinációk lehet egyetlen vagy több, mozgatható és statikus, színes és színtelen, csökkentett, normál vagy megnövelt méretű. Vizuális hallucinációk delírium szindróma fordul elő a valós térben. Bizonyos esetekben azok tartalmát nem tud azonosítani egy adott helyzetet, és vízió követik egymást anélkül, hogy bármilyen kapcsolat, más - szekvenciálisan változó kapcsolódó tartalom a jelenetet. Attól függően, hogy az etiológiai tényező a vizuális hallucinációk lehet saját sajátosságait.
Tünetei delírium szindróma esetében nagyobb variabilitást (óráról órára, sőt percről percre). Éjjel lehet teljes álmatlanság vagy görcsös alvás sekély csak akkor merül fel reggel. A második és harmadik szakaszának tűnik időnként úgynevezett tiszta időközönként - a rövid időtartamú (perc, óra) időszakok, amelyek alatt teljesen eltűnnek, vagy majdnem az összes pszichiátriai rendellenességek, van egy helyes irányban a környezetben és a tudatosság a betegség, akár egy teljes kritikai attitűd, hogy azt.
Fejlesztési delírium szindróma gyakran korlátozott a három szakaszban. Bizonyos esetekben a tünetek jelennek meg csak az első vagy a második szakaszban. Más esetekben van egy gyors fejlődése a tünetek, és az első lépés helyett egy harmadik jobbra, például atropin mérgezés, tetraetil ólom, fagyálló. Néha van egy súlyozási a tünetek a harmadik szakasz, és egy képet egy szakmai vagy mussitiruyuschego delírium.
Szakmai delírium (delírium elfoglalt, elfoglalt delírium) - Delirium a túlsúlya monoton motorgerjesztés formájában a szokásos, végre mindennapi tevékenységek: evés, ivás, takarítás és hasonlók, vagy intézkedések közvetlenül érintik a szakma a beteg - elhagyják az áruk, varrás , gépjármű vezetés. Motorgerjesztés szakmai delírium kíséri elszigetelt szavak vagy kimondott vagy a „buta”. Hallucinációk és téveszmék vagy nem jelentkeznek, vagy kezdetleges. Lucid időközönként általában nem történik. Emlékek a tartalom az egykori pszichózis marad.
Mussitiruyuschy delírium (delírium a motyogás, csendes delírium) - delirium koordinálatlan, mentes a karakter egységes fellépés, monoton és szegények (az ágy) motorgerjesztés, to-Roe megjelenéseinek felszállás, lerázta, érzés maga, mohó nem létező tárgyak. Beszéd gerjesztés csendes és érthetetlen megnyilatkozás egyes hangokat szótagok és indulatszavak.
Szakmai delírium előfordulhat anélkül, hogy korábbi szakaszában szokásos delírium delírium mussitiruyuschim majd a helyébe lép. Néha delírium szindróma jelentkezik nem elsődleges, és miután egy másik formája a elképedés (amentia, kábítás), és néha épp ellenkezőleg, megelőzte. Delírium szindróma kombinálni lehet vagy oneiric amentia - delirioznooneyroidny vagy félrebeszél-amential szindrómák. Attól függően, hogy a körülmények a előfordulása delírium Kraepelin (1912) megkülönbözteti a következő típusú ez: egy kezdeti delírium, lázas delírium, fertőző összeomlása, delírium.
Delirious szindróma minden esetben van, vagy jelentősen javított az este és éjszaka. Nap eszelős szindróma tünetei enyhülnek, és bizonyos esetekben helyettesíteni más mentális zavarok. Delírium szindróma az első és második szakaszban a nappali fáradtság jellemző változatos megnyilvánulásai gyakran együtt depressziós hangulat (lásd a teljes körű ismerete aszténiás szindróma). Gyakran a szakmai és mussitiruyuschy delírium, és néha rendes delírium napközben utat enged a különböző mélységet, miközben döbbenten vagy amentia.
Attól függően, hogy az etiológiai ágens lehet csatolni delírium szindróma vegetatív és neurológiai rendellenességek, különösen hangsúlyos a harmadik szakaszban, valamint a szakmai és mussitiruyuschem delírium. Ott izzadás, tachycardia, tachypnoe, ingadozások vérnyomás szinten, hipertermia. Neurológiai rendellenességek szerint etiológiája delírium szindróma nyilvánvaló változás értéke a tanulók, a konvergencia a szemgolyó rendellenességek, különböző típusú nystagmus, előfordulása reflexek orális automatizmus, korlátozott vagy általános tremor, izomhipotónia, hiperreflexia.
Időtartam delírium szindróma általában 3-tól 7 nap. Az eltűnése a betegség gyakrabban fordul elő kritikusan, miután egy hosszú alvás, legalább politikai. Eltérések az átlagos lehetséges mind abba az irányba, rövidülés és a megnyúlás irányában fennállásának jelentős zavarok meghatározó delírium szindróma. Abban az esetben, ha a delírium szindróma nyilvánul meg, hogy a tünetek jellemzőek az első és a második szakaszban, és az azt követő egy napon beszélni a sikertelen delírium. Ha vizuális hallucinációk, téveszmék, a szorongás és a félelem hangulat, többnyire éjszaka rosszabbodik, hetekig tartó, sőt hónapok, beszélni elhúzódó delírium.
Delirium szindróma leggyakrabban cserélni gyengeség, néha majd egy sekély depresszió könnyes. Sokkal kevesebb, különösen, ha a tünetek a delírium litikus eltűnésének szindróma maradhat maradék delírium (lásd a teljes sor a tudás). Egyes esetekben, delírium szindróma helyettesíthető egy vagy több átmeneti szindrómák (lásd a teljes körű ismerete Tüneti pszichózisok); leggyakrabban fordul elő Korszakov-szindróma (lásd a teljes tudást).
Delírium szindróma fordul elő a különböző fertőző és más szomatikus betegségek, mérgezések; sokkal kevesebb, általában formájában a szakmai és mussitiruyuschego delírium - vaszkuláris elváltozások az agy, öregkori elmebaj (a kapcsolódó szomatikus rendellenességeket). Delirium szindróma alakul ki leggyakrabban a gyermekek és idősebbek, mint 50 év, valamint a háttérben a krónikus testi betegség az emberek, akiknek a kórtörténetében alkoholizmus vagy drogfüggőség. Alkoholizmus és drog függőség delírium szindróma után történik az akut szomatikus betegségek. Az okok között szerepel hozzájárul a kialakulásához delírium szindróma betegeknél középső és az idős kor, beleértve a pszichózis, annak értéke is van a nagyobb dózisú gyógyszerek, mint a vízhajtók, B12-vitamin. imipramin.
A diagnózis alapja az uralkodó ék, kép nagy beáramló valóban vizuális hallucinációk, majd a biztonsági tudatosság, a beszéd és motorgerjesztés és fokozása a mentális zavarok este és éjszaka.
Delírium, különösen a harmadik fejlődési szakaszban, néhány esetben szükségessé differenciálás oneiric szindróma (lásd a teljes tudást), elborult állapotban (lásd a teljes tudást). Mussitiruyuschy delírium meg kell különböztetni a amential szindróma (lásd a teljes tudást).
Szükséges kezelése az alapbetegség. Kezelése delírium szindróma maga redukálódik kezelésére izgatottság és az álmatlanság, valamint a karbantartási a kardiovaszkuláris rendszer. Ezt úgy érjük el, a pszichotropikus drogok használata - klórpromazin, haloperidol, seduksena és mások, valamint a szubkután injekciók vagy intravénás infúziók kordiamina korglyukona. Amikor erősen áramló delírium szindróma elvégzéséhez szükséges kezelés, amely csökkenti a hipoxia és az agyi ödéma figyelmezteti őt, - metilénkék intravénás csöpög intravénás karbamid, mannit.
A prognózis az élet és a teljes helyreállítás kedvezőtlen esetekben szakmai mussitiruyuschego delírium és kevésbé a harmadik fejlődési szakaszban delírium szindróma, különösen azokban az esetekben, amikor a nap a fejlődő állam kábító és amentia vagy ezen formái megdöbbenéssel általában cserélni mámoros mutatója a betegség súlyosságától szindróma delírium szindróma is kifejezett vegetatív idegrendszeri rendellenességek. Más esetekben a prognózis kedvező.