Nem sebészi kezelése lép kár
Elméleti előfeltétele csinál nonoperative betegek lép-sérülés szolgált jelenség spontán vérzés megáll kis szervi károsodást. Ez a taktika eredetileg javasolt, a gyermeksebészeti és később extrapolálni felnőtt betegek hasi trauma. A hazai gyakorlatban konzervatív Eljárás betegek elváltozások a lépben és eddig még nem talált széles körben elterjedt.
A fő javallata nem sebészeti kezelése lép sérülés:
• normál hemodinamikai jellemzőket felvételkor, vagy intravénás infúzió után nem több mint 2 liter krisztalloid oldatok;
• izolált több vagy kombinált (máj károsodott, vese) károsodás lép;
• a tünetek hiányában gyulladás a hashártya;
• kor az áldozat 55 év.
Haemoperitoneumre közös, a transzfúziós igény nagyszámú vörösvérsejt tömeg, idős betegeknél, a képtelenség, hogy gyorsan telepíthető működési, ha szükséges, egy sürgősségi beavatkozás a folyamat dinamikus ellenőrzését, valamint az elutasítás a sértettet lát, vagy nem szolgálhat a nagy kockázati tényezői nem működő kezelést. Ezekben az esetekben végeznek sürgősségi laparotomiás. A döntés, hogy válasszon egy konzervatív taktikát kell venni az első 4-6 óra az idő a beteg kórházi felvétel. Ezalatt az idő alatt adja hemodinamika, hogy szükség van az anémia korrigálása és hypovolaemia egyidejű (beleértve Extra-) károkat.
Technológiai nonoperative betegek kezelésében nyújt dinamikus ellenőrzését intenzív kezelés alatt hemodinamikai monitorozás (6 óránként), hemoglobin, hematokrit és tartja a kontroll CT. Előírják, szigorú ágynyugalom, kiad anémia korrigálása és hypovolaemia.
3 nap múlva a kezdetektől nonoperative a beteg kezelése az elején enterális táplálás alakítjuk általános irodai, amikor a beteg végzik aktiválását és vénás tromboembóliás események, figyelembe véve olyan tényezőket trombózisra hajlamosító alatt nonoperative kezelést.
Az átlagos kórházi tartózkodás a konzervatív kezelés körülbelül 11 nap. A legnagyobb valószínűséggel visszatérő vérzés egy sérült lépben jelentkezik 7-9 nappal a sérülés után. A betegek 10-20% -ánál progresszív vérszegénység, alacsony vérnyomás, a tünetek a kapcsolódó sérülések, korábban ki nem mutatott, szükség van a műtét.
Van egy út endovaszkuláris embólia lépartéria ágak megelőzésére vagy kezelésére vérzik a sérült cellulóz. Hatékonysága azonban ennek a módszernek tekintettel a lehetséges szövődmények (ischaemiás károsodása a hasnyálmirigyben), és nem garantált a hatékonyság további megerősítést igényel.
A minimálisan invazív sebészeti eljárások a sérült lépben
Egy köztes helyzetben konzervatív kezelés és az aktív sebészeti taktikát elfoglalni minimálisan invazív beavatkozás a sérült lép elsősorban diagnosztikai és terápiás laparoszkópia. A módszer lehetővé teszi, hogy:
• hogy ragaszkodnak igazolt kibocsátására hemosztázis hasüregbe vérrögképződés és a folyékony frakció (lehetséges töltés az intraoperatív reinfusion hardver mossuk eritrociták);
• Ha szükséges, használja az alkalmazás módja vérzéscsillapítás vagy megelőzésére újravérzéstől;
• végre hatékony vízelvezetést a hasüregbe.
Sok lehetőség szervmegtartó műtétet lép; üzemmód alapján határozzák meg a hagyományok és a technikai eszközök az egészségügyi intézmények. Módszerek műtét sérült lépet, nem igényel speciális eszközök, választjuk jellegétől függően a sérülés és a hemodinamikai paraméterek ábrán mutatjuk be. 62-12.
Ábra. 62-12. Áramkört a beavatkozás jellegéről a lépben.
Hasi sérülés. kár, hogy a lépben
Ha sérült lép gyomor megsérült a 10-30 # 37; megfigyelések, gyakran zárt trauma. A 70 # 37; esetekben egyszerre sérült más szervek a hasüregbe és a hashártya mögötti tér: a hasnyálmirigyet, a veséket, beleket. Mechanizmus lépben sérülés - közvetlen csapás VIII-XII o.
lépben károsodás és spontán törés
Traumás sérülések a lépben van osztva nyitva # 40; lőtt és szúrt sebek # 41; és zárt # 40; # 41 injekciós;.