sérülése - traumatológia és ortopédia, a trauma és a kezelés a felső végtag és váll -
A penge terjed a II-VII borda egy hátsó felületén a mellkas, egy lapos háromszög alakú csont, amelynek három élek: egy felső, mediális és laterális, amelyek összetartanak és formája három sarka: a felső, alsó és oldalsó. Az oldalsó szög a kés, és alkot egy vastagított nyak, átjut egy izületi üreg. Továbbá a völgy tetején a processus coracoideus mozog. Az elülső felülete a lapát van töltve subscapularis. A hátsó felszínén a penge gerinc van osztva két egyenlőtlen nagyságú fossa: kevesebb supraspinatus töltött homonim izom, és a legtöbb infraspinatus töltött infraspinatus, kis és nagy kerek izmokat. Gerinc a lapocka, folytatva az oldalsó végződik acre ion, túlnyúló hátsó és tetején a cavitas glenoidalis. A gerinc és vállcsúcs kezdődik deltoid izom, hanem a processus coracoideus a váll a musculus coracobrachialis, rövid fej a bicepsz és a kis mellizom. A domborzat cavitas glenoidalis felett és alatt a zóna a porc csatolt rendre hosszú fej a bicepsz és a hosszú fej a tricepsz izmok.
Kezdve a harántnyúlványaihoz G-CIV négy foga, ferdén lefelé, és csatlakozik a felső sarka penge lapockaemelő izom. Két izmok kapcsolódnak a mediális szélén a lapocka: romboid alakú, amely indul a tövisnyúlványát CVI-Cvii és a Di-Div, és az első fogaskerék, kezdve kilenc fog a felső éleknél (I-VIII vagy IX). Ilyen rengeteg izom teszi a penge nagyon mozgékony. Továbbá, az összes izom érintett elrablását, közelítést, a belső és külső forgatás a váll és a trapéz elülső serratus végzett váll elrablása túl a 90 ° C.
Törések a pengét. Ezek a törések teszik 0,3-1,5% összes sérülés csontok. törésvonal átjuthatnak különféle anatómiai struktúrák a penge. Ezzel kapcsolatban izolált szerv törések, gerinc és penge szögek. Akkor merülnek fel a legtöbb esetben a közvetlen mechanizmusa sérülés: a hit, a vállrészen, vagy ejtse le. Az indirekt mechanizmus (esik a kéz vagy könyök kijelölt kéz) gyakran van egy másik csoportja a sérülések: törések a cavitas glenoidalis, nyaki penge, a vállcsúcs és coracoid.
Karakter klinikai megnyilvánulásai kár függ lokalizáció. Így, test törések, a gerinc és penge szögek együtt járó fájdalom, duzzanat miatt a vérzés - tünet „háromszög alakú párnák”; tapintással néha lehet észlelni deformáció, abnormális mozgás, crepitus. végtag működésének szenved mérsékelt.
A penge borítja az izmok, és a külső sarok - a vállízület szövetekben mélyen helyezkednek el bennük. Duzzanat szövet miatt ödéma és vérzés, ami megismétli az alak a penge (tünete a „háromszög párna”), bizonyos esetekben megnehezíti a tanulmányozására és a diagnózis. Annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges hibákat a legkisebb gyanúja törés a lapocka szükséges ahhoz, hogy az X-ray két előrejelzések - közvetlen és oldalirányú.
Amikor a penge törés elsősorban konzervatív módszerrel. Fájdalomcsillapítás minden típusú törések történik beépítünk a kár 10-40 ml 1% novocain megoldás. test-fragmensek, és a gerinc a penge szögek tolódnak enyhén és áthelyezés nem szükséges. Kötést desault párnával a hónaljban időszakra 3-4 hét. Munkaképesség belül visszaáll 4-5 hét. Amikor a penge nyak törés nélkül elmozdulás és a turn vállcsúcs coracoid ofszet végtag rögzített kimeneti vagy busszal torakobrahialnoy gipsz kötést. Váll kivont 80-90 °, és eltereli visszafelé lapockatájéki tengelye 10-15 ° (ábra. 4.5). 4-6 hét immobilizáció időszak munkaképesség felújított 6-8 hét után.
Ha nyak törése a penge ofszet, újrapozícionálás keresztül végezzük kivezető csontváz tapadást a buszon. Kötés tűt vezetünk át olecranon. A helyzetben van a végtag ugyanaz, mint a törések nélküli elmozdulás. Nyújtás tart 3-4 hétig, majd forgalomba torakobrahialnuyu gipsz kötést további 3 héten át. Álló fragmensek során kipörgésgátló klinikai és radiológiai módszerek.
Immobilizálás során végzett funkcionális és fizikai kezelés, a végén írtak elő folyamán rehabilitációval. Mozgáskorlátozottak, amikor a penge nyak törés ofszet után visszanyert 8-10 hét.
Sebészeti törések kezelése, a nyak, a lapocka üdülőhely rendkívül ritka. A jelzések nyitott redukcióját törések jelentős megoldatlan elmozdulását fragmentumok, különösen a sarkok, ha az előrejelzések szerint egy durva megsértése a vállízület funkciót.
A műveletet altatásban. Beteg kerül a gyomra kezével kiosztott. Bemetszést ejtenek párhuzamosan a külső széle a pengét a kilépő él, hogy a közép-deltoid izom a mediális szélén a lapocka. Csupasz és ostobán megosztani infraspinatus és kis kerek izmokat. Infraspinatus izom fascia keresztbe a deltoid izomba. Spreading horgok sebszélek felfelé és lefelé, a nyak a penge van téve. A fragmenseket összehasonlítjuk, és rögzítse fémlemezek. Varrjuk rétegesen vágott szövet. Elő egy gipsz kötést torakobrahialnuyu osztó, és eltérés a hátsó kar egy 6 hétig. A következő kezelés ugyanaz, mint a konzervatív módszerekkel.