A vinkrisztin oktatás, az alkalmazás módja, a jelzések és mellékhatások
Nemzetközi neve: vinkrisztinnel (vinkrisztin)
Csoport: tumorellenes szerek, alkaloidok (51)
Hatóanyagai Vinkrisztinre
Dosage Form: liofilizátumok előállítására intravénás adagolásra alkalmas oldatot, egy oldat intravénás beadásra
farmakológiai hatások
A tumorellenes szer, növényi eredetű, a vinka-alkaloidok (Vinca rosea L.), blokkolja a metafázis a mitózis (kötődés tubulin fehérjéket, vezet törés a mitotikus orsó). A nagy dózisban gátolja a nukleinsavak szintézisét és fehérjék.
Jelzések vinkrisztin
Akut leukémia, akut limfoblasztos leukémia a gyermekek (a kombinált terápia), Hodgkin-betegség, nem-Hodgkin malignus limfómák (limfocitás, hisztiocitás, smeshannokletochnye, differenciálatlan; gömbgrafitos vagy diffúz típus), myeloma multiplex, Ewing-szarkóma, oszteoszarkóma, lágyszöveti szarkóma, rabdomioszarkóma (a beleértve a magzati), mellrák, tüdőrák (kis sejtes), melanoma, mycosis fungoides, Kaposi-szarkóma, a rák a vesemedence és a húgyvezeték rák, hólyagrák, Wilms-tumor, neyroblas ohm, méhnyakrák, a méh-szarkóma, csírasejt tumor a here és petefészek, méh horionepitelioma, ependimioma, meningioma, neoplasztikus etiológiája mellhártyagyulladás, malignus genitális daganatok lányok, idiopathiás thrombocytopeniás purpura (ellenáll a kortikoszteroidok, és az hatástalansága lépeltávolítás).
Ellenjavallatok vinkrisztin
Túlérzékenység vinkoalkaloidam, akut fertőző betegség vírus, gomba vagy baktérium eredetűek (beleértve a bárányhimlő, övsömör), súlyos csontvelő-szuppresszió (leukopénia - alább 4 ezer / ml, granulocytopenia -. Kevesebb, mint 750 / mikroliter, thrombocytopenia - vérlemezkeszám alatt 120 ezer. / l), neurodystrophic betegség (különösen a demielinizálódott alakja szindróma, Charcot-Marie-Tooth), terhesség, szoptatás. Hyperbilirubinemia, sárgaság, csontvelő vérképzést depresszió (beleértve az egyidejű sugárterápia vagy kemoterápia, csontvelő infiltráció a rákos sejtek), előzetes radioterápia (hepatobiliáris régió és a gerincvelő), a hiperurikémia (különösen nyilvánul vagy urát köszvényt nefrourolitiazom) májelégtelenség.
Mellékhatások vinkrisztin
Allergiás reakciók: anaphylaxia, bőrkiütés, angioödéma.
A idegrendszer: fejfájás, görcsök, egy a vérnyomás emelkedése, paresztézia, neuralgia, neuropátia, neuritis a perifériás idegek, a csökkent motoros funkció, csökkent mély ínreflexek, megereszkedett láb, ataxia, izolált paresis, izombénulás, károsodott agyideg funkciók ( különösen VIII pár: süketség, szédülés, nystagmus), ataxia, csökkent izomerő, depresszió, hallucináció, alvási zavarok, kettős látás, ptosis, átmeneti látásvesztés, látóideg-sorvadás (neurotoxicitás - korlátozó tényezőként ND dózis).
A emésztőrendszer: hányinger, hányás, stomatitis, székrekedés vagy hasmenés, paralitikus ileus (különösen gyermekeknél), hasi fájdalom, nekrózis a bélfal és / vagy perforáció, görcs a simaizmok az emésztőrendszer.
A urogenitális rendszer: dysuria, vizeletretenció miatt húgyhólyag atonia, akut Húgysav nephropathia, azoospermia, amenorrhoea.
A CCC: labilis vérnyomás. A betegeket előre besugárzott mediastinumba alkalmazása kemoterápia vinkrisztin befogadás okozhat angina és a miokardiális infarktus.
A légzőrendszer: akut légzési elégtelenség, nehézlégzés, hörgőgörcs (különösen, ha együtt mitomicin C).
Endokrin rendszer: ritkán - vagy hiponatrémia, szindróma, nem megfelelő ADH, polyuria. Ebben az esetben nincs bizonyíték a vesebetegség, a mellékvesében és a kiszáradás.
Oldalról a vérképzésben, vérzéscsillapítás rendszer: ritkábban - anaemia, leukopenia, thrombocytopenia.
Helyi reakciók: ha a termék belép a bőrt is kialakulhat gyulladás a bőr alatti zsír, visszérgyulladás és nekrózis.
Egyéb: hajhullás, láz, fogyás, étvágycsökkenés.
A vinkrisztin túladagolás
Tünetek: megnövekedett mellékhatásokat. Kezelés: tüneti - folyadékbevitel korlátozása, a találkozó a hidroklorotiazid (megelőzés a szindróma nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon), fenobarbitál (rohamok megelőzése), beöntések és hashajtók, gyógyszerek (megelőzése bélelzáródás), végrehajtásának nyomon követése a CAS aktivitás és hematológiai kontroll. A specifikus ellenszer nem ismert. Hemodialízis hatástalan. Ha szükséges, lehet hozzárendelni leucovorin 100 mg / minden 3 óra 24 óra hosszat, majd 6 óránként legalább 2 napig.
Adagolás és a dózis vinkrisztin
A / jet (nem gyorsabb, mint 1 perc), vagy csepegtető, 1 alkalommal egy héten, terjed a ampulla tartalmát 0,9% -os NaCl oldat tömegkoncentrációja nem nagyobb, mint 1 mg / ml. Az egyszeri adag felnőtteknek - 0,4-1,4 mg / m (maximum 2 mg), természetesen - 10-12 mg / sq. A betegek egy nagyobb koncentrációban direkt bilirubin 0,3 mg% dóziscsökkentésre volt szükség, hogy 2-szer. Csecsemők: 2 mg / m hetente egyszer 4-6 hétig testsúlyú gyermekek kevesebb, mint 10 kg - 0,05 mg / kg. Intrapleurálisan - 1 mg.
Vigyázat
Szigorúan alkalmazza receptre! Intrathecalis alkalmazás halálhoz vezethet! Mellékhatások dózisfüggő, és azokat az eseteket is teljesen eltűnnek. Elfogadhatatlan v / m a bevezetése a lehetőségét szövetelhalás. Az idősek és a betegek neurológiai betegségek a történelemben sokkal érzékenyebbek a neurotoxikus hatása van. A kezelés során ellenőrizni kell a perifériás vér, bilirubin, húgysav, és Na + koncentráció a szérumban. bevezetése a megfelelő megoldásokat javasolt a korrekció ténykedést. Abban az esetben, leukopenia ismételt adagolás után fokozott elővigyázatossággal kell eljárniuk. Figyelemmel a speciális kontroll betegek kórtörténetében neuropathia. Magasabb szinten a húgysav és húgyúti lúgosítás ajánlott hozzárendelését xantin-oxidáz inhibitorok (allopurinol). A tevékenységének fokozódása a „máj” transzamináz vinkrisztin adagot csökkenteni kell. Idős betegeknél fokozott a neurotoxicitást. Bármilyen panasz szemfájdalom vagy látáscsökkenés igényel alapos szemészeti vizsgálat. Kerülje a szemmel megoldás. Ha ez megtörténik, akkor azonnal bőséges és alaposan öblítse ki a szemet bő folyadékkal. Amikor extravasalis az injekció azonnal le kell állítani, és a többi fel másokban. Véna. Helyi érzés kellemetlen lehet minimalizálni helyi közigazgatás hialuronidáz és használata mérsékelt meleg vagy hideg borogatást. Amikor fogyasztott nagy mennyiségű folyadék kell, hogy legyen óvatos, mert a lehetséges kialakulásának kockázata a nem megfelelő kiválasztásának szindrómájával az antidiuretikus hormon, amely eliminálódik korlátozásával folyadékbevitel. A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és a többi leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciók (vinkrisztin neurotoxicitás).