Az Egészségügyi Minisztérium a Belarusz Köztársaság
1§Opredelenie. Etiológia. Kockázati tényezők 2
4§Klinicheskaya kép 6
5§Lechenie kardiogén sokk 10
Irodalom: 11
1§Opredelenie. Etiológia. kockázati tényezők
Kardiogén sokk - egy szélsőséges stepenlevozheludochkovoy meghibásodása, azzal jellemezve, hogy egy éles csökkenés kontraktilis sposobnostimiokarda (csepp ejekciós stroke és perc), amelyet nem emelése ellensúlyozza a vaszkuláris rezisztencia, és vezet a nem megfelelő vérellátás az összes szervben és szövetben, elsősorban - a létfontosságú szerveket. Ez leggyakrabban alakul szövődménye szívinfarktus, szívizomgyulladás vagy kevésbé toxikus anyagok mérgezés. Négy mechanizmusok okozó shock:
Ideges a pumpáló funkcióját a szívizom;
Súlyos szívritmuszavarok;
Tamponád kamrai vérzés vagy izzadással a szíve táska;
Massive tüdőembólia, mint egy speciális formája CABG.
Ez általában akkor fordul elő, amikor kiterjedt miokardiális infarktus a háttérben a koszorúér léziók. Sokk fejlődik bevonásával több mint 40% a szívizom tömegének, látható betegek 5-20% -a egy szívroham.
Kifejezve akut eredő aorta vagy mitrális sztenózis
Súlyos, akut származott hiba, aorta vagy mitrális
Törés a interventricular septum
Kiterjedt transmurális miokardiális infarktus (az adatok változásait EKG infarktus vezet 8-9; nagy területen echokardiográfiás mozgásképtelenség)
Ismételt miokardiális infarktus, különösen a szívinfarktus megsérti ingerületvezetési és ritmus
nekrózis terület egyenlő vagy nagyobb, mint 40% a bal kamrai tömeget
Az esés a kontraktilis funkció a szívizom
Csökkentett pumpáló funkcióját a szív eredményeként a remodelling folyamat kezdve az első órában, és nappal kezdetét követő akut szívkoszorúér-elzáródásos
2§Patogenez
Reflektor alakja különleges helyet foglal el többek között formái kardiogén sokk. Eredetét tekintve ez jelentős szerepet játszik nemcsak súlyos vereséget a szívizom, de hiányzik a kompenzációs növekedés a perifériás vaszkuláris rezisztencia. Ezzel szemben, a formájában reflex kardiogén sokk figyelhető bővítése a perifériás erek és vérnyomásesés, súlyos sérülést nem infarktus. Reflektor formában kardiogén sokk által okozott fejlesztési Bezold-Jarisch reflex bal kamrai receptorok miokardiális ischaemia. A hátsó fal a bal kamra van egy nagyobb érzékenységet stimulálása ezen receptorok. Ezért reflektor alakú sokk gyakran fordul elő a időszakban intenzív fájdalom kapcsolódó miokardiális infarktus, bal kamrai hátsó fal. Tekintettel a kóroki jellemzői reflex formájában kardiogén sokk, a jogot, hogy figyelembe kell venni a szempontból, hogy nem szabad úgy ebben a formában a sokk, fájdalom és ájulás vagy alacsony vérnyomáshoz betegeknél szívinfarktus.
Pathogenezis igaz kardiogén sokk
Ez ebben a formában a kardiogén sokk sokk teljes mértékben megfelel a meghatározása a miokardiális infarktus, amelyet a fent hivatkozott.
A fő kóroki tényezők igaz kardiogén sokk: