Controlled indukciója szuperovuláció
Controlled indukciója szuperovuláció
MB Anshina, Center for Reproduction and Genetics "Fertimed", Moszkva
Az indukció szuperovulációjának végzik az IVF programban annak érdekében, hogy a növekedés egy kohorsz domináns tüsző egy menstruációs ciklust. Szinonimák indukciós szuperovuláció: petefészek-stimuláció, kontrollált petefészek-hiperstimuláció.
A fő szakaszai a petefészek-stimuláció:
Kinevezés szuperovuláció tekercsek
Ellenőrzés vagy szabályozás a petefészek válasz a folyamatos indukciója szuperovuláció
Az időzítés kézhezvételét peteérési petesejtek
A cél vezérelt hyperstimulatiós. teljesen átvegye az irányítást a növekedés
és érését tüszők számának növelése embriók annak érdekében, hogy válassza ki a legjobb minőséget a transzfer, a maradék fagyasztva, és ezáltal növelik a terhesség aránya per kísérlet.
Mit jelent az, hogy teljesen átvegye az irányítást a növekedés és érés tüszők?
Egynél több tüsző egy ciklusban
Szerezd meg a lehető legnagyobb számú petesejtek azonos érettségi foka (egyidejű növekedése kohorsz tüszők)
Korai ovuláció megelőzésére
Kerülje az éretlen petesejtek
Ahhoz, hogy a megfelelő választ, hogy az endometrium
Hogyan szabályozás?
1) Egy elnyomása a petefészek működésének révén agyalapi mirigy-eredetű gonadotrop ki. Ehhez felírni gyógyszerek GnRH agonisták vagy GnRH-antagonisták
2) serkenti a növekedést a tüszők révén az exogén gonadotropinok - készítmények vizelet gonadotropint (FSH + LH) és a rekombináns gonadotropint (FSH, LH)
GnRH-agonisták (Dekapeptil, Diferelin)
Művelet: átmeneti felfüggesztését az agyalapi mirigy-eredetű gonadotropin
kapnak nagyszámú tüsző
megelőzésére spontán LH csúcs és az ovuláció
szinkronizálás a folliculus növekedés
a képesség, hogy változnak az átvétel időpontjában a petesejtek
teljes ellenőrzést érésének tüszők
protokoll rugalmasság (hosszú, extra hosszú, rövid)
Nagyobb a kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma
GnRH-antagonisták (tsetrotid, Orgalutrannal)
Művelet: átmeneti felfüggesztését az agyalapi mirigy-eredetű gonadotropin
megszerzése kisebb tüszők számát
kevésbé megbízható megelőzésére spontán LH csúcs
hiányos ellenőrzése érésének tüszők (folliculus növekedés indukció)
Kisebb a kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma
Hogyan válasszuk ki a protokollt: hosszú vagy rövid?
Long protokoll jellemzi egyidejű növekedése a szőrtüszők, így nagyobb számú tüsző, és ennek következtében, petesejtek és embriók. Stb egy hosszú protokoll a legmagasabb terhességi arány. De: a kockázata a fejlődő petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) növeli az a hosszú protokoll.
Javallatok rövid protokoll:
Gyenge follikuláris park
A fő szempont kiválasztásának protokoll a petefészek-stimuláció - a follikuláris tartalék. Az follikuláris tartalék megérteni a tüszők számát, amely képes reagálni az ingerekre, ebben a konkrét nő. Az egyik legkényelmesebb módszerek értékelésére és informatív follikuláris tartalék - megszámoljuk a antrális tüszők 3-10 mm átmérőjű alatt transzvaginális ultrahang 3-5 napos menstruációs ciklust.
jó follikuláris tartalék -7-10 tüszők petefészkenként
szegény follikuláris park -2-3 tüszők petefészkenként
kielégítő follikuláris tartalék -4-6 tüszők petefészkenként
túlzott follikuláris tartalék -több mint 10 tüsző petefészkenként
multifollikulyarnye petefészkek -Több mint 15 tüsző petefészkenként
hiányában a follikuláris tartalék -no tüszők
gonadotropin készítmények kiváltására használt szuperovuláció, hogy növelje a tüszők számát, petesejtek és embriók, hogy javítsa a terhesség aránya
Az arany standard szuperovulációjának indukciós jó folllikulyarnom park
- hosszú protokollt. Dekapeptil 0,05 21 napos ciklus + Menopur 225 NE idő 3 m / n
Rövid protokoll gyenge follikuláris tartalék, valamint a túlzott follikuláris park és multifollikulyarnyh petefészkek.
Ha gyenge follikuláris park stimulálása rövidebb protokoll kezdődik az első napon a menstruációs ciklus, ugyanakkor előírják a magasabb dózisú Menopur - 4-5 ampulla naponta.
Ha túlzott tartalék bevezetése Menopur kezdődik 3-4 napos menstruációs ciklust.
Dekapeptil 0,05 + hMG
(A módosított természetes ciklus)
Relatív ellenjavallat petefészek-stimuláció