Indukció szuperovuláció - gyerekek egy kémcsőben - Home Moms
Szinonimák indukciós szuperovuláció: petefészek-stimuláció, kontrollált petefészek-hiperstimuláció.
A fő szakaszai a petefészek-stimuláció:
o kinevezése szuperovuláció tekercsek
o ellenőrzési vagy felügyeleti petefészek válasz indukálása szuperovuláció vállalt
o Az időzítés kézhezvételét peteérési petesejtek
A cél vezérelt hyperstimulatiós: teljesen átveszi az irányítást a növekedés
és érését tüszők számának növelése embriók annak érdekében, hogy válassza ki a legjobb minőséget a transzfer, a maradék fagyasztva, és ezáltal növelik a terhesség aránya per kísérlet.
Mit jelent az, hogy teljesen átvegye az irányítást a növekedés és érés tüszők?
- Egynél több tüsző egy ciklusban
- Szerezd meg a lehető legnagyobb számú petesejtek azonos érettségi foka (egyidejű növekedése kohorsz tüszők)
- Korai ovuláció megelőzésére
- Kerülje az éretlen petesejtek
- Ahhoz, hogy a megfelelő választ, hogy az endometrium
Hogyan szabályozás?
1) Egy elnyomása a petefészek működésének révén agyalapi mirigy-eredetű gonadotrop ki. Ehhez felírni gyógyszerek GnRH agonisták vagy GnRH-antagonisták
2) serkenti a növekedést a tüszők révén az exogén gonadotropinok - készítmények vizelet gonadotropint (FSH + LH) és a rekombináns gonadotropint (FSH, LH)
GnRH-agonisták (Dekapeptil, Diferelin)
Művelet: átmeneti felfüggesztését az agyalapi mirigy-eredetű gonadotropin
o szerezni egy nagy tüszők számát
o megelőzésére spontán LH csúcs és az ovuláció
o szinkronizálni tüszőnövekedést
o képes változik az átvétel időpontjában a petesejtek
o teljes ellenőrzése alatt az érés tüszők
o jegyzőkönyv rugalmasság (hosszú, extra hosszú, rövid)
o nagy a kockázata a fejlődő petefészek hiperstimulációs szindróma
GnRH-antagonisták (tsetrotid, Orgalutrannal)
Művelet: átmeneti felfüggesztését az agyalapi mirigy-eredetű gonadotropin
o megszerzése kisebb tüszők számát
o kevésbé megbízható megelőzésére spontán LH csúcs és az ovuláció
o részleges irányítást a érésének tüszők (folliculus növekedés indukció)
o Csökkentett kockázata hiperstimulációs szindróma
Hogyan válasszuk ki a protokollt: hosszú vagy rövid?
Long protokoll jellemzi egyidejű növekedése a szőrtüszők, így nagyobb számú tüsző, és ennek következtében, petesejtek és embriók. Stb egy hosszú protokoll a legmagasabb terhességi arány. De: a kockázata a fejlődő petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) növeli az a hosszú protokoll.
Javallatok rövid protokoll:
- Gyenge follikuláris park
A fő szempont kiválasztásának protokoll a petefészek-stimuláció - a follikuláris tartalék. Az follikuláris tartalék megérteni a tüszők számát, amely képes reagálni az ingerekre, ebben a konkrét nő. Az egyik legkényelmesebb módszerek értékelésére és informatív follikuláris tartalék - megszámoljuk a antrális tüszők 3-10 mm átmérőjű alatt transzvaginális ultrahang 3-5 napos menstruációs ciklust.
jó follikuláris tartalék - 7-10 tüszők petefészkenként
szegény follikuláris tartalék - 2-3 tüszők petefészkenként
kielégítő follikuláris tartalék - 4-6 tüszők petefészkenként
a túlzott follikuláris tartalék - több mint 10 tüsző petefészkenként
multifollikulyarnye petefészkek - több mint 15 tüsző petefészkenként
hiányában follikuláris tartalék - nincs tüsző
gonadotropin készítmények kiváltására használt szuperovuláció, hogy növelje a tüszők számát, petesejtek és embriók, hogy javítsa a terhesség aránya
Az arany standard indukciója szuperovuláció jó folllikulyarnom tartalék - Long protokoll: Dekapeptil 0,05 21 napos ciklus + Menopur 225 NE idő 3 m / n
Rövid protokoll gyenge follikuláris tartalék, valamint a túlzott follikuláris park és multifollikulyarnyh petefészkek.
Ha gyenge follikuláris park stimulálása rövidebb protokoll kezdődik az első napon a menstruációs ciklus, ugyanakkor előírják a magasabb dózisú Menopur - 4-5 ampulla naponta.
Ha túlzott tartalék bevezetése Menopur kezdődik 3-4 napos menstruációs ciklust.
Dekapeptil 0,05 + hMG
A minimális stimuláció (módosított természetes ciklus)
2) A relatív ellenjavallata petefészek-stimuláció
3) A félelem stimuláció
A minimális stimuláció (módosított természetes ciklus)
2) A relatív ellenjavallata petefészek-stimuláció
3) A félelem stimuláció
4) szükségességét hozzátéve a természetes ciklusban az ösztrogén, hogy növelje a méhnyálkahártya vastagsága
Bevezetés megoldása dózisa humán chorion gonadotropin (hCG) szükséges a teljes folyamat a tüszőérés. Ez egy kritikus pillanatban az indukciós szuperovulációs, amely meghatározza:
- az a tény, hogy a petesejt
- időszerűsége petesejt
- képes a petesejtek megtermékenyítéshez
- az eredmény a ART eljárások
Indukció szuperovuláció - mindig az egyensúlyt az OHSS kockázata és a rossz petefészek válasz között a kockázat korai ovuláció és termel éretlen petesejtek
Bevezetésének feltételei az állásfoglalás adag hCG:
A szinkron növekedés:
Az átlagos átmérője kohortok 3 tüsző> 20 mm
Méhnyálkahártya vastagsága> 8 mm
Az aszinkron növekedés:
A fő csoportban - 18
Endometrium 12 mm
A fő csoportban - 18
endometrium <8 мм
Jó további kritérium: a progeszteron a vérben - 3-szoros növekedést képest a bazális szint
Ellenjavallatok az indukciós szuperovuláció:
Daganatok a történelem és a kezelés időpontjában
Csomók a pajzsmirigy
Formation az emlőmirigyben