Nekrotizáló gingivostomatitis Vincent (gingivitis et stomatitis ulcero-necroticans
Nekrotizáló gingivostomatitis Vincent (gingivitis et stomatitis ulcero-necroticans Vincenti)
Nekrotizáló fekélyes gingivostomatitis Vincent utal vértisztító gyulladást. Leírt különböző nevek alatt :. fekélyes ínygyulladás és stomatitis, nekrotizáló fekélyes stomatitis, fekélyes hártyás stomatitis, FUSO-Spirochalta stomatitis, stomatitis Plaut - Vincent, stb Mi betartjuk a „nekrotizáló fekélyes gingivostomatitis Vincent”, vagy rövidítve „gingivostomatit Vincent.” A „fekélyes stomatitis” nem tükrözi teljes mértékben a betegség természete, például fekélyek lehetnek különböző betegségek a szájüreg.
Mert nekrotizáló gingivostomatitis Vincent súlyosságától függ, súlyossága és honosítási folyamat. Az akut és krónikus formái. A léziók ínybetegségek úgy definiáljuk, mint a gingivitis Vincent, míg elváltozások a gumik és más nyálkahártyán, vagy csak az utolsó - stomatitis Vincent, bevonásával a mandulák folyamat (OS) - Vincent-féle fertőzés.
Etiológia. Minden esetben, nekrotizáló gingivostomatitis Vincent karcolások a felületet fekélyek talált fuzospirohetoz: fusiform rúd (Vact fusiformis.) És az spirocheták (Borrelia Vincenti). Súlyos esetekben, vagy súlyosbodása krónikus folyamat, ezeket baktériumok találhatók nagy mennyiségben és élesen elsőbbséget élvez növényvilág. Fuzobakterii és spirocheták - anaerob találhatók nem csak a felszínen a fekély. mély részletekben plakk, de belül is a szövetet. Azt vette észre, hogy az élő szövetekben a fekélyt körülvevő, behatolnak a legmélyebben van spirocheták között helyezkedik el a hámsejtek, amely hangsúlyozza, hogy különösen fontos ebben a stomatitis.
Az átmeneti folyamat krónikus fuzobakterii relatív mennyisége spirocéta és pálcikát fekélyek csökken, és más tagjai a mikroflóra (előnyösen coccusok) növeli mégis fuzospirohetoz továbbra is érvényesül. Annak ellenére, hogy ezek a tartós megállapításait nekrotizáló gingivostomatitis, etiológiai szerepe fuzospirohetoza nem általánosan elfogadott. Mindkét mikroorganizmus megtalálható kis mennyiségben a szájban és a normál (általában a gingivális groove) és periodontitis állandó lakói a patológiás periodontális tasakokba. Az a tény, átvitel egyik emberről a másikra megkérdőjelezték, bár az ilyen esetek és le.
A fejlesztés a nekrotizáló gingivostomatitis Vincent szükséges hajlamosító tényezők következtében csökken a teljes ellenállás fertőzése, csökkent nyálkahártya integritását, a krónikus gyulladás a fogágy, stb leeresztése a fertőzésekkel szembeni ellenállás játszik a betegség bizonyos esetekben döntő szerepet .. Ez akkor történik, amikor a teljes hűtés (hideg) a szívizom-betegségek (influenza, torokgyulladás, stb), a fáradtság, a stressz, az alultápláltság. Maximum új esetek az őszi és téli hónapokban.
Gingivostomatit Vincent lehet szövődményeként vírusos fertőzések bevonásával épségének megsértése a hám, hogy jelentős mértékben (influenza-szerű betegség, herpeszes stomatitis), valamint a háttérben a erythema multiforme exudative, allergiás stomatitis. A rákos fekélyek, szifiliszes elváltozások néha fokozza megnövekedett fejlesztési fuzospirohetoza.
A klinikai képet. Általában szenvednek fiatal korban (17-30 év), gyakrabban, mint a férfiak; gyermekek és az idős ember szenved ebben a betegségben ritka. Fájdalom a szájüregben, különösen akkor, ha evés, súlyos fogínyvérzés, fokozott nyálképződés, bűzös lehelet, gyengeség. A beteg általában sápadt bőr szürkés miatt erős toxicitása. Regionális nyirokcsomó megnagyobbodik, sűrített, fájdalmas tapintásra, a mobil. Eljárás az íny vagy más része kezdődik, mint a nyálkahártya hurutos, majd gyorsan végbemegy a colitis. A nyálkahártya a fogíny duzzadt, erősen hyperaemiás élesen fájdalmas és vérzik, amikor megérintette. A hám a ínyszéltől, fogíny papillákban felhős, elhalt, könnyen eltávolítható, ha eltörlik a tampont. Necrotic íny néz ki, mintha levágták, durva fogazott élek. A fekély borítja szürkés-sárga, majd a szürkés-zöld Brand, könnyen eltávolítható bevonattal. A folyamat átveheti a gingivális papilla, majd keresztül a sérült lágy szövetek próbaként csont az alveoláris folyamat.
Győzd le egyenetlenül oszlik meg lehet egyoldalú. Egyre nagyobb valószínűséggel szenvednek a nyálkahártya nekiütközik az alsó harmadik őrlőfogak, ahol a fekélyt az alveoláris csont gyorsan terjed a szájnyálkahártyán és retromoláris területen, gyakran okozva rágóizomgörcs és fájdalom nyeléskor. Fekély a nyálkahártya az arcát lehet több, nagy méretű, 5-6 cm átmérőjű és mély. Néha vezet kifejezett aszimmetria az arc miatt duzzanat a környező szövetekben.
Gyakran vannak olyan fekélyek oldalsó felületén a nyelv, a kemény és lágy szájpadlás. Fekély akut stomatitis Vincent csipkézett élek vannak puha, vastag kiterjedt nekrotikus plakk szürkés-zöld színű büdös bűzös szag, ami látható eltávolítása után a laza, erősen alsó vérző fekély. Környező szövetek duzzadása, hyperaemiás élesen.
Fekély a kemény szájpad gyorsan vezet nekrózis összes rétege a nyálkahártya és ki vannak téve a csont. Elszigetelt elváltozás száj (Vincent-fertőzés), hajlamos arra, hogy egyoldalú és a gyakorlatban a fogászati ritka. Ha nem kellő időben erőteljes kezelés, a folyamat akár nagy méretben, és ami a legfontosabb, hogy okozhat elhalás és a veszteség az alveoláris csont. Folyamatot, majd megnyugszik, az élesítés tarthat hónapokig vagy évekig, ami a veszteség alveoláris csont és a fogak elvesztése viszonylag rövid idő alatt.
Az általános állapota a betegnek az akut folyamat általában törött: a hőmérséklet az első 2-3 nap növeli a 37,5-38 ° C, de lehet normális marad megzavarja fejfájás. Rossz alvás, evés nehézség, mérgezés csökkenhet a betegek. Van egy tendencia, hogy elájul. A hemogram jelölt változások lehetnek jelen, de gyakran van egy kis leukocytosis (10 000-12 000), balra tolódik, mérsékelt növekedése a vérsüllyedés; Súlyos esetben megjelenik a toxikus tagoltságát fehérvérsejtek.
A krónikus formája a betegség általában képvisel egy átmenetet akut kezelésére gondatlan vagy hiányzik, de előfordulhat kezdetben, előzetes akut folyamat. Panaszok hasonlítanak más típusú ínygyulladás. A betegeket zavarják fogínyvérzés, rossz közérzet, rossz lehelet. A klinikai kép törlésre, nekrotikus területek nem nyilvánvaló, és meg lehet nézni a figyelmetlen tanulmány. Desna stagnáló hyperaemiás, ödémás, lekerekített éle. A fogak között a központban keresztül fekélyek papilla próbaként csupasz csont. Az ilyen telkek krónikus nekrotizáló ínygyulladás lehet csak néhány a fogak. Az élek a fekélyek több lezárt a nyálkahártyára. Melyet elég gyorsan növekvő pusztulását alveolaris szélén az érintett területet. Tapintható nyirokcsomók általában fájdalommentes. Gyakori tünetek nem ejtik.
A hisztopatológiás vizsgálata biopsziát vett fekélyek élek detektált két zóna: egy felület - nekrotikus - és mély - gyulladásos. A felületi rétegek nekrózis bőséges és változatos növény (coccusok, bacillus, fuzobakterii, spirochéták és mtsai.), A egy mélyebb rétegben szomszédos élő szövetek fuzospirohetoz dominál. Az alatta lévő szövetek állapotban vannak akut gyulladás: duzzanat, van kitágult hajszálerek és erek, vérsejtek impregnálják, beszivárgott a neutrofilek és a mononukleáris sejtek. Ezen a területen belül az élő szövetben mikroflóra kicsit, már csak spirocheták képesek behatolni az élő szövetbe. Elektronmikroszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy az epitéliális sejtek között képesek behatolni, és spirochéták és fuzobakterii.
Citológiai képet lekapart a fekélyek nekrotizáló gingivostomatitis Vincent felel nemspecifikus gyulladásos folyamat. Az elején a betegség talált jelentős túlsúlya neutrofilek, általában züllés. Nondecomposed fagocita neutrofilek, limfociták és histiocyták szinte teljesen hiányzik. Vannak bőség szerkezet nélküli tömeg, eritrociták (miatt súlyos vérzés fekély terület). Jellemző mintázatát mikroflóra a felületi rétegek mellett egy hatalmas mennyiségű normál orális flóra bősége spirochéták és fusiform bacillusok, a mélyebb rétegek - szinte tiszta tenyészete spirochéták és fusiform bacillusok (Fig.117).
A második szakaszban a betegség, amikor a gyógyulás kezdődik, valamint bomló neutrofilek jelennek meg a teljes, fagocita, sok histiocytás elemek, és a járvány epitelializáció - rétegek fiatal hámsejtek. Száma spirocheták és fuzobakterii esik.
A gyerekek, mivel a magas reaktivitás sokkal gyorsabban halad, és a kezdetektől fogva a betegség a lekapart a sebek a háttérben előfordulása neutrofil fuzospirohetoza találtak jelei fagocitózis, sok polyblasts és hisztociták.
A kezelés. Terápia tüneti nekrotizáló gingivostomatitis Vincent vér betegségek, skorbut, higany mérgezés, és mások. Végzett elsősorban az irányt a teljes hatása van a szervezetben, és le van írva a szakaszok „allergiás betegségek gyógyszeres sérülések és mérgezés” és „nyálkahártya vereség száj bizonyos szisztémás betegségek ”.
A kezelés nekrotizáló gingivostomatitis Vincent végzett abban az állapotban, egy szervezet, azonban fontos a helyi kezelés, mivel nagy mértékben meghatározza a további menetét és kimenetelét betegség.
A kezelés az egész szájüreg, különösen a íny és a periodontális zsebek, oldatokkal mossuk kálium-permanganát, 1% -os hidrogén-peroxid vagy gidroperita, 1-2% -os klóramin, stb A gyors tisztítási fekélyek megkönnyítése alkalmazási megoldások a proteolitikus enzimek. Tripszin, kimotripszin, ribonukleáz . A helyi úton is figyelemre méltó, galaskorbin 1% -os oldat, 4% -os alkoholos oldatban propolisz maraslavin, gyenge sav megoldásokat. Fogászati üregek (krónikus pulpitis és periodontitis) tanácsos fogantyú tömény oldatok antiszeptikumok.
Az első látogatás kell tenni az egész orális kezelést, de az eltávolítása szuvas fogakat kell halasztani, amíg a teljes hámképződéshez fekélyek; egyébként fogak kutak eltávolítása után elkerülhetetlenül fertőzött gyökereket. Az orális kezelés a klinikán a legeredményesebben naponta. Kinevezi meleg fertőtlenítő öblítés, hogy a beteg nem otthon.
Antibiotikum (széles spektrumú antibiotikumok) látható a nehéz és előrehaladott esetekben, amikor a fekélyes nekrotikus anginát, és ha a kezelés nem ad a fenti hatások kellően gyors. Az enyhe vagy közepesen súlyos sérüléseket az antibiotikumok alkalmazása nem szükséges.
Tanúsága szerint kijelölt belső szívélyes segítségével.
A megfelelő kezelés, jelentős javulás következik be 12-24 órán belül, a fájdalom eltűnik, vagy nagyban csökkenti a beteg tud aludni, enni. Vérbőség és ödéma jelentősen csökkent, fekélyek egyre kisebb legyen mélysége és területe. Gondos nem indult kezelésére esetek teljes epitelializációnak fekélyek előfordulnak a 3-5th nap. Késleltetett gyógyító elváltozások mély és nagy számú szuvas fogak és kóros foghústasakokat különösen hibás fix fogpótlás.
Az okok a visszaesés gyakran olyan hagyva az orvos elhanyagolt traumatikus gumi tényezőket nem megoldott időben gócok a krónikus fertőzés: esernyők alatt teljesen kitört a harmadik zápfog lelógó tömések, mesterséges koronák, fogkő, valamint a rossz szájápoló. Ha a helyi tényezők óvatosan eltávolítjuk, majd visszaesés után a beteget kell extra gondos vizsgálat kizárása szomatikus betegségek hozzájárulnak a nekrotizáló folyamatot.
Előrejelzés. Ez függ a mélysége a primer lézió szöveti, időszerűségét és hasznosságát a kezelés, a beteg általános állapota, kísérő betegségek. Amikor alaposan gyógyítani terápia általában akkor fordul elő akut során 3-5 nap, krónikus - egy kicsit lassabb. Súlyos nekrotizáló gingivostomatitis Vincent, különösen rekurrens ha a kezelést végezzük későn vagy helytelenül, ami a visszafordíthatatlan változások - csontreszorpciót ülepítő íny. A kezelés után és hámosodása gumiszerű papillákban eltűnhet, a feltételeket a késedelem főzés, a periodontális betegség folyamatára. Más részein a nyálkahártya, az íny, kivéve, ha a kikeményítés jellemzően bekövetkezik helyreállítás norma; csak mély és kiterjedt fekély hegek maradnak.
Átesett betegek nekrotizáló gingivostomatitis kell lennie, orvosi felügyelet mellett 1 év (első ellenőrzés után 1-2 hónappal, majd 6 hónap).