Elhúzódó szeptikus gyulladás, a szervezet tisztító az emberi egészség
Fertőző elváltozások, melyek gyakran forrásává vált bakteriális szívbelhártya-gyulladás, általában lokalizálódik paranazális üregekben az orr, mandula, középfül és a melléküregek. Fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében immunobiologicheskaja végez fokozott reaktivitás, amely megerősíti a nem specifikus fertőző-allergiás reakciók (hyperergic vasculitis, diffúz glomerulonefritisz, ízületi gyulladás, szívizomgyulladás). Így ezek a reakciók az esetek többségében autoallergichesky karaktert.
morbid anatomy
Hatása alatt a behatoló baktériumokat (toxinok), a szelepek fejlesztése nekrózis, endoteliális deskvamitsiya, fekély felszínén amelyek letétbe könnyen bomló és morzsolódó trombotikus tömeg (Szemölcsöshátú fekélyes szívbelhártya-gyulladás) - a forrása a embólia a különböző szervek: az agy, vese, lép, alsó végtag fejlesztése vérzések, a szívroham.
Vannak még nekrotikus folyamatok a falakon az erek, különösen a kisebbek, a fejlesztés a vasculitis, trombovaskulitov permeabilitás rendellenesség, kis vérzések a bőrön vagy a nyálkahártyán a száj, a kötőhártya. Ezek a gócok nekrózis képezhető skid baktériumok és részecskék szakadt az érintett szelepek. A vastagabb hajók bekövetkezik reprodukciós gistitsitarnyh és endoteliális sejtek, amelyek eredményeznek a fejlesztés a fibrines nekrózis őket. Szelepek deformálódnak, összeolvadnak egymással, hibák fordulnak elő a szelepegység, különösen az aortabillentyű. Hipertrófiás balkamra.
A vese, van fokális és diffúz glomerulonephritis, nephrosis amiloid. A lépben felfedje több szívinfarktus, beszivárgó plazma sejtek, néha follikuláris nekrózis és gyakran episplenitis. A máj parenchymás degeneratív változások következnek be, és a jelenségek a proliferatív választ a retikuloendoteliális rendszer által.
A klinikai kép elhúzódó szeptikus endocarditis
Maga a folyamat zajlik csendben, és nagyon lassan képződése során a betegség, ami 3 hónapig tart. Az elején, a betegek panaszkodnak gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, ízületi fájdalom, szívdobogás, enyhe láz, a hőmérséklet-emelkedés legfeljebb subfebrile. Nagyon ritkán a betegség kezd akut, panaszkodik a hátfájás (embólia vese).
Egyik fontos jellemzője, hogy a betegség a hosszú távú magas hőmérséklet a megfelelő típusú. A hőmérséklet gyakran eléri a 39 c. hidegrázás, erős izzadás is követte. Ez a magas kiújult, csökkentett, normális, vagy válik alacsony minőségű remisszióban. Az egyik fő jellemzője az is vereség a szelep eszközök, különösen a fejlesztési aortabillentyű-elégtelenség, amelyet az jellemez növekedése szív le, balra, és a megjelenése a aorta diasztolés zaj, és még korábban - a ponton Botkin - Erba (bal negyedik bordaközi térben). Néha az a betegség lefolyása figyelhető dinamikája a friss szívbetegség, általában az aorta, mitrális ritkábban trikuszpidális. Ritmikus pulzus, vérnyomás csökken.
Megjelenése a beteg
bőrszín sápadt, szürkés-sárga színárnyalat, emlékeztet a színe tejszerű kávé, a magas összeomlása a vörösvértestek, vérszegénység, májbetegségek, aortabillentyű-elégtelenség. A bőr és a szájnyálkahártya látható petechiától vagy vérzés; petechiák fehér központ lehet a kötőhártya (Lukin jel). Petechiák fakadhat trombovaskulitov és vasculitis.
A forma vaszkulitisz történik legyőzze a kardiovaszkuláris rendszer, van törékenységét vérerek, amely megerősíti a pozitív tünete endoteliális Rumpel-LEED - Konchalovsky (kábelköteg tünet) - a megjelenése a könyök pont vérzések egy érszorítót az alkar - tünete egy csipet - fejlődésének vérzések helyére.
Megsértése az endothelium a kis hajók is jelzik tünete Bittorf - Tushino - számának növekedése az endothel sejtek masszázs után a vérben venni a fül lebeny, és Jar Waldman mintát - a vérben venni a bankok kivető helye, monociták, mint a kontroll csoportban. A fülcimpa vért vettünk kétszer - először edzés nélkül, és a második - után egy könnyű masszázs.
Thromboembolia és belhámsérülés képződéséhez vezet a infarktusok lépben, vesében, tüdőben, bőrben, továbbá az akut ischaemiás stroke kapott vérzések, fokális és diffúz gyulladás a vesék.
Felső phalanx az ujjak megvastagodott ujjait alakú csirkecomb, köröm - óraüvegekkel. Növelése az ujj phalanxán köszönhető hyperplasia csonthártya és a lágy szövetekben. Az eredete ez a tulajdonság nem teljesen világos. Úgy véljük, hogy ez kapcsolódik neurodystrophic változásokat a szervezetben.
fontos tünete
Az egyik állandó tünetei elhúzódó szeptikus endocarditis egy lépmegnagyobbodás: lép, lágy, és később válik sűrű. Lépmegnagyobbodás által okozott septicus hiperplázia a pépet. Amikor infarktus lép méretét növeli, és fájdalmassá válik tapintásra. A bal felső negyedben hallható és érezhető episplenitis - zaj súrlódás hashártya.
Vesekárosodás okozta embólia, baktériumok és laza trombózisos tömegek szívbillentyűk. Renális vaszkuláris trombózis kíséretében paroxizmális ágyéki fájdalmak, kiadás vizeletet a vér. Amikor nephritis fokális renális funkció nem szakad, a vérnyomás nem növekedett.
A diffúz glomerulonefritisz, amelyek előfordulását oka lehet a toxikus hatása lehet a vesére fehérje bomlástermékek mellett vérvizelés, és az albuminuria cylindruria, van egy koncentrációjának csökkenését a veseműködés, mint a fajsúlya vizelet; növeli a maradék nitrogén vérszérum. Így nincs ödéma és a magas vérnyomás, mint a vaszkuláris tónus csökkenthetők szeptikus betegség természete. Gyakran van egy diffúz máj-megnagyobbodást; ha biopsziás minták azt mutatják, májgyulladás jelei és irritáció a retikuloendoteliális rendszer.
Megfigyelt hipokróm anaemia erythroblastos csökkenése a csontvelő működését. Néha hemolízis során emelkedett szérum bilirubin. Abban a vizsgálatban, a perifériás vér érzékelt anisocytosissal, poikilocytosissal, bazofil granularitás eritrociták; coli povyshenno retikulociták, fehérvérsejtek - normális vagy csökkent mennyisége.
differenciáldiagnózis
Elhúzódó bakteriális szívbelhártya-gyulladás általában megkülönböztetik szifiliszes aortitis, reumatikus gyulladás, pyelonephritis, malária, tífusz néha korral. Amikor carditis általában merülnek fel az ilyen tünetek: mérsékelt hőmérsékleten, jelenlétében mandulagyulladás, rossz keringés, arthritis, formolovaya minta negatív, akkor nem miokardiális vese, lép, nem vasculitis embólia, trombózis.
Szifiliszes aortitis a betegség jellemzi szignifikáns vérszegénység, pozitív formolovoy bontás trombózis. A malária Plasmodium a vérben kimutatható, a szívbillentyűk nem változik, és nincs tünete „alsócomb”. A jelenléte változások a szív, „alsócomb” trombovaskulitov, lépmegnagyobbodás segít különbséget bakteriális szívbelhártya-gyulladás származó pyelonephritis.
A betegség a hullámok, váltakozó időszakok romlás (visszaesések) vagy javulás (remisszió), lassan halad. A remisszió fő tünetei a betegség eltűnhet. A prevalenciája egyes tünetek kombinációja a betegség van osztva néhány lehetőség: 1) Ha a fő tünet a láz, ez a szeptikus lehetőség; 2) vérszegény - élesen vérszegénység; 3) Vese - tünetei veseelégtelenség; 4) szív.
Előrejelzés miatt időben és aktív kezelést elhúzódó szeptikus gyulladás, a betegség lehet szüntetni. Azonban, a szívbetegség kialakulása okozza a későbbi keringési zavarok.
Megelőzés és kezelés
Abból a célból, megelőzés kell végezni csatornázás szeptikus góc a fogak, a mandulák, növeli a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel segítségével a testmozgás, a testmozgás, edzés. Ez fontos szerepet játszik a táplálkozás. Ez azt mutatja, desensitization. A megelőzés a bakteriális szívbelhártya-gyulladás és reuma elleni fontos.
A kezelés a betegség végezzük antibiotikumok (penicillin, risztomicin, oksallitsin, meticillin). Antibiotikumos kezelést néhány hétig tart; bizonyos esetekben folytatni kell egy rövid intervallumban. Amikor egy stabil hőmérséklet a normál adag az antibiotikumok, hogy csökkentsék a későbbi teljes törlését. A választás az antibiotikum vagy komplex kezelésre kell eredményei alapján meghatározásának érzékenysége az antibiotikumok és a természet a kórokozót.
Elhúzódó bakteriális endocarditis elvégzéséhez szükséges deszenzibilizáló kezelés ellen irányul hyperergic megnyilvánulásai a betegség és allergiás reakciók, amelyek akkor jelentkeznek, különösen a hatása alatt antibiotikum kezelést. Erre a célra használja fogérzékenységcsökkentők. A kezelést úgy hajtjuk végre 2 hét. Súlyos vérszegénység, elő vaspótló. kampolon, antianemin, C-vitamin. aszkorbinsav. amelyek jótékony hatással van az érfalra; néha gyártott és vérátömlesztést.
Nagy jelentősége van a kezelés a betegség gócos megszüntetése fertőzés, beleértve a csoport (például mandulagyulladás). Hatása alatt a komplex kezelés a fő tünetei a betegség eltűnik. Korábban minden megáll láz: a vér normalizálódott később, ezzel párhuzamosan lassul a ESR; formolovaya minta negatív lesz; visszafejlődnek változások a vesékben.