Elhúzódó szeptikus endocarditis
Elhúzódó szeptikus endocarditis - a betegség a szívbelhártya kíséretében fekélyesedése a szívbillentyű, leggyakrabban mitrális ortalnyh és néha mindkét szelepet. Lassú indítás és a hiányzó elsődleges gennyes szeptikus fókusz, a látens fertőzés gócok előző vereség folyamat reumás szívbillentyű-betegség, bakteriális endocarditis elhúzódó megkülönbözteti az akut bakteriális endocarditis.
Etiológiája és patogenezise
A leggyakoribb vér vetettünk zelenyaschy streptococcus, kevesebb a fehér és a Staphylococcus aureus és Enterococcus. A fejlesztés a elhúzódó szeptikus endocarditis igényel septicopyemia, érzékenységet a szervezet patogén baktériumok és endokardiális megsértése szerkezeti integritását.
morbid anatomy
Jellemző fekélyes léziók endokardiális trombotikus előírásának, elsősorban a szelepeket, amelyek polipoid megjelenését.
klinikai kép
Hatása alig észrevehető. A beteg állapota rosszabbodik, fokozatosan jelennek meg egy kis fáradtság, gyengeség, kellemetlen érzés a szívben, kis ízületi fájdalom.
Ritka esetekben akut a betegség kialakulásában, attól függően, hogy a hirtelen embólia, ha áramló látens endocarditis.
Fever - a leggyakoribb tünet az elhúzódó szeptikus endocarditis. A háttérben vannak időszakok subfebrile hőmérséklet-növekedés és a test hőmérsékletet 39 ° C-on, gyakran jellemzi hűtés, egy kevésbé kifejezett hidegrázás. Ezenkívül haladást hipokróm vérszegénység.
A vizsgálat során sápadt bőr sárgás árnyalatú, gyakran ujjak néz ki, mint alsócomb, vannak jelei a szívbillentyű betegség kialakulása előtt a bakteriális szívbelhártya-gyulladás.
Hallgatózás lehet auscultated szisztolés és diasztolés zaj, amelyek időszakos. A leggyakrabban érintett aortabillentyű, ezért jelei aorta elégtelenség. Fokozott méret a szív. Alakulhat korai ütések, pitvarfibrilláció, szív ingerületvezetési. A szívelégtelenség tüneteit kialakulhat a progresszió szívbillentyű-betegség és a kapcsolódó szívizomgyulladás.
A legjellemzőbb megnyilvánulása bakteriális endokarditisz embólia véredényekben a vese, agy, lép, a bőr, a végtagok és a gyomor-bél traktus alkotnak infarktusok belső szerveket.
Gyakori megnyilvánulása a betegség egy szisztémás vaszkuláris betegség.
Diagnosztikai jelentősége van a megjelenése a bőrön csomók Osler - ez csomók elkékült piros méretű, mint egy csipetnyi, és több, ami megjelenik az ujjakon, a tenyéren és a talpon. 2-3 nap elteltével, a csomót feloldódik.
Miután enyhe bőrsérülések előfordulnak szubkután vérzést. Alakulhat vérzéses mellűri folyadékgyülem a infarktus tüdőgyulladás.
Gyakran mutatnak lépmegnagyobbodás, sűrű, és a máj megnagyobbodása, fejlődésének köszönhetően a toxikus hepatitis és a vér stagnálás. Gyakran alakul ki arteritis és agyi embólia.
Szinte mindig a vizeletben fehérje és a vörös vérsejtek.
Együtt a fejlesztési fokális vesegyulladás halad veseelégtelenség, csökkent vizelet fajsúlya emelkedik azotémia, uremia gyakran előfordul, ami a betegek halálához. Betegség időtartama néhány hónaptól 5-8 év. Fontos tényező a diagnosztikában kimutatására kórokozók a vérben.
kezelés
Kezelést kell komplex, és egy olyan antimikrobiális, gyulladásgátló, méregtelenítő, vérszegénység elleni, metabolikus és kardiotóniás terápiát. Használt nagy adag széles spektrumú antibiotikumok: penicillin, tetraciklin, cefalosporinok, aminoglikozidok. Ha csatlakozol egy hosszú hatású antibiotikum szulfonamidok jelölt jó hatással.
Mivel gyulladáscsökkentő gyógyszerek használt szalicilát, aminopirin, fenilbutazon, indometacin, Brufen és, ha fel van tüntetve, a szteroidok - a prednizolon, dexametazon. A vérszegénység alkalmazni gyógyászati vasat tartalmazó, a C-vitamin és a B-vitaminok, valamint a teljes vér vagy vörösvértest.