A sugárterápia gyermekeknél - általános onkológiai
Oldal 186 198
Tumorok kezelésére gyermekeknél nem különbözik alapvetően az alkalmazott módszerek a felnőttek, hanem a jellemzői daganatok és az anatómiai és élettani jellemzői gyermekkor más. A legtöbb helyen a daganatos gyermekek használatát igényli komplex kezelés, beleértve a műtétet és sugárkezelést módszerek, valamint a kemoterápia.
sebészeti ellátások onkopediatrii követelmények ugyanazok, mint a felnőttek, t. e. akkor arra kell törekednünk, hogy megfeleljenek ablációs és futlyarnoy végzésekor műtét. Eddig nagyon kevés helyen a daganatos gyermekek, ahol a sebészi irányvonal az egyetlen kezelési módszer. Az ilyen tumorok tudható osteosarcoma, ahol eddig csak radikális beavatkozás van esélye a sikerre (a sugárzás és a kemoterápia nem érzékelhető javulás elérése az eredmények). Nephrectomiát továbbra is a fő kapcsolatot a komplex gyermekek kezelésére Wilms-tumor. Neuroblastoma és rabdomioszarkómasejteket ütemezhető jobban fenntartott hozzáállást „superradical” beavatkozások (gyakran lehet korlátozni „teljes biopszia” vagy eltávolítsa a maradék tumor után sugárkezelés és a kemoterápia). Amikor bél limfómák bél reszekció egyik kötelező eleme az átfogó kezelés. A diagnosztikai értéke az időszak sebészeti eljárás nem lehet túlbecsülni, mivel ez gyakran az egyetlen módja annak, hogy anyagi vagy szövettani vizsgálatra (trepanobiopsy, nyílt biopszia, összesen biopszia).
summarioy
naya
alopecia
dózis
Gy
Egységes fokális sugárdózis heti 5 alkalommal, Gy
Non-Hodgkin lymphoma
Ewing-tumor a csont és a clasmocytoma
A neuroblasztóma, nefroblasztóma (Wilm-tumor)
Rosszindulatú agydaganatok
Rabdomioblastoma, teratoblastoma, osteosarcoma
„Profilaktikus” fény besugárzás, központi idegrendszeri
Aneurizmás csont ciszta, eozinofil granulóma, histiocytózis X
Az a képesség, hogy gyorsan egyszerű blokkok kis vastagságú, van fektetve közvetlenül a páciens testén, és így a kívánt területen konfiguráció - egy másik pozitív oldala terápia gyors elektronok. A több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezik a hazai elektrongyorsító B5M-25 lineáris elektrongyorsító LUEV 15 M1 és gyorsító Lue-25 jelöli a kilátások ilyen típusú kezelés gyermekeknél.
Sugárzás terápiát széles körben alkalmaznak az összes rosszindulatú daganatok a gyermekkor. Ezt alkalmazzák a más terápiákkal kombinációban (műtét, kemoterápia), vagy egymástól függetlenül. Sugárkezelés a fő módszer a radikális kezelést széles körben használják (gyakran kombinációban kombinált kemoterápia) a neoplasztikus folyamatokban, azzal jellemezve, hogy rendkívül nagy érzékenységgel sugárterhelés (Hodgkin, non-Hodgkin-limfóma, hisztiocitózis X, Ewing-szarkóma és a csont retikuloszarkóma), valamint néhány jóindulatú daganatok és a nem-daganatos betegségek (gyors-kapilláris haemangioma, hemangioma csont, aneurizmás csont ciszta). Táblázat. 39. ábra a sugárzási dózis alkalmazható gyermekek kezelésére a rosszindulatú daganatok és a jóindulatú folyamatokban.
Reakcióvázlat radikális radioterápia Hodgkin függően változhat a betegség stádiumától. Ha I -II szakaszában a besugárzás az érintett és a kapcsolódó nyirok zónák dózis körülbelül 40 Gy, majd IIIA besugározzuk az összes nyirokcsomó gyűjtők felett és a rekeszizom alatt és a lép, ha azt nem távolítunk el laparotomia. Betegek tünetei mérgezés mikor -III szakaszában besugárzás térfogat ugyanaz marad azonban, sugárkezelés indítása csak az enyhítésére tünetek polikemoterápiában. Amikor IVA és IVB szakaszában besugárzott csak megnyilvánuló gócok 40 Gy, a fő kezelés kombinált kemoterápia.
Sugárzás kezelés magában expozíciója non-Hodgkin limfómák, primer lézió és az áttétek azonosítható zónák dózisok 25 és 40 Gy, végzett kemoterápiával együtt. Kedvezőtlen prognosztikai formáinak elérésére teljes klinikai remisszió végzett profilaktikus besugárzása az agy és a gerincvelő dózis 15-20 Gy.
Rosszindulatú daganatok a csontvelő sejtek (retikuloszarkóma, Ewing-tumor) sugározzuk be 50-60 Gy dózisban, ahol a sugárkezelést kombinálják kombinált kemoterápia, jelentősen javítja a hosszú távú eredményeket.
Sugárterápia, mint egy integrált kezelési fázisban lehet használni lokalizált neuroblasztómák, sebészeti kimetszés bizonyult kivitelezhetetlen. Általában elegendő dózis 40-45 Gy.
A preoperatív sugárkezelés szilárd daganatok két fő célja van: 1) „devitalization” tumor sejtek, amely csökkenti a kockázatot a hematogén terjesztésére a műtét során, és csökkenti annak valószínűségét, beültetés távoli szervekben és szövetekben; 2) csökkenti a tumor göb méretét, ami megkönnyíti a későbbi műtéti eltávolítása.
Mivel preoperatív teljes megsemmisítése a daganatos kihívás sugár módszer nem tesz, elegendő egy fokális dózis 20-25 Gy. A műtét után végezzük sebességgel posztoperatív sugárkezelés a tumor ágy egy adag 15-20 Gy.
Bevezetés áttétek besugárzás rendek vezethet pozitív hatást (csökkentése vagy teljes eltűnése fájdalom szindróma, javítása általános állapota, helyreállítása a gyermek aktivitás). Egyes megfigyelések sugárkezeléssel kombinálva gyógyszer és a hormon kezelés vezet tartós klinikai remisszió.