sugárzás pneumonitis
Definíció. Lung okozta gyulladás besugárzással, szokásosan az alkalmazás a sugárterápia.
Patogenezisében. Sugárzás tüdőgyulladás, elég súlyos ahhoz, hogy okoz klinikai megnyilvánulásai, van, különösen, a besugárzás után krupnopolnogo körülbelül retikulezah vagy tüdő metasztázisok [88]. Ugyanakkor, sokkal gyakoribb típus tüdőgyulladás után sugárzás a mellrák. Mert szigorúan lokalizált, a tünetek lehetnek kevés. A reakció korlátozza a helyszínen ténylegesen kitéve, és a betegség súlyosabb, ha a kétoldalú besugárzás. Az akció függ a sugárzási dózis, a méret a besugárzott részét és a fény hatására. Sokkal valószínűbb előfordulása tüdőgyulladás sovány tárgyak. Leírunk tüdőgyulladás kezelés után radioaktív jóddal a pajzsmirigy rák metasztázis a tüdőbe [61].
Patológia. Alveolus-falak megvastagodott miatt lymphocytás infiltráció és fibrózis. A sejteket az alveoláris bélés a ödémás; figyelhető kialakulását hialin membránok, az alveolusok tartalmazhatnak lehámlott alveoláris sejtek, makrofágok, és szervezi váladék. Lehet olaj tüdőgyulladás [88]. Lehetséges trombózis kis hajók.
Funkcionális zavarok. Sugárzás pneumonitis korlátozó betegségek. A spirogram látható „küszöb levegőt” egy plató végén inhalációs, amely kapcsolatban van a veszteség tüdő rugalmasságának és a hirtelen megállás belélegzése mivel a fény eléri a határait belégzési bővíthetőség.
A klinikai képet. Vége között a sugárkezelés és a radiológia és a klinikai tünetei megjelenésének a sugárzás tüdőgyulladás terjed 1-16 hét, átlagosan 4 hét. Amikor radiológiailag meghatározott kevésbé kifejezett változásokat a tüdőben klinikai tünet hiányozhat. Az uralkodó tünet - gyorsan növekvő nehézlégzés. A helyreállítás után fokozatosan, néhány hét alatt, csökken, de a betegek többsége a maradandó károsodás a tüdő működését. Mintegy 50% -ánál szenved a száraz köhögés, súlyosbítja a stressz vagy mély légzés. Azoknál a betegeknél, sugárzás tüdőgyulladás gyakran dysphagia kapcsolatban sugárzás nyelőcsőgyulladás, de általában átmeneti megjelenése előtt pulmonális tünetek. Fájdalom is bekövetkezhetnek borda törések társított besugárzással. Láz általában hiányzik, fizikai adatok a relatív csekély, bár előfordulhat, hogy egy lerövidítése ütős hangok és meggyengült levegőt néha belégzési hörgést. ESR jellemzően támogatni [88].
X-ray adatok. A akut fázisában a leggyakrabban előforduló változások hasonlítanak kétoldalú tüdőödéma teneobrazovaniya maximális középső területen, különösen a gyökér területen [88]. Az árnyék általában nem túl intenzív, így a mögötte látható lineáris árnyékok megvastagodott intersticiumát. Pleura, általában megvastagodott, különösen mediasztinális [69]. Később is kialakulhat durva fibrózis. Láthatjuk a sugárzásos nekrózis és bordatöréssel.
Előrejelzés. Súlyos sugárzás tüdőgyulladás légszomj lehet életveszélyes. Whitfield és mtsai. 7 bejelentett halála 49 [88].
Megelőzés és kezelés. Úgy gondoljuk, hogy lenne értelme profilaktikus felírni kortikoszteroidok sugárterápia krupnopolnuyu, izgalmas mindkét tüdőben. Ugyanakkor az irodalomban vannak különböző vélemények a tényleges értéke ezt az eseményt, és mi tud olyan kontrollált vizsgálatok (lásd. A vita utáni Douglas [19]). Úgy véljük alapján kísérleti adatok, hogy a véralvadásgátló terápia hasznos lehet, mint a tüdőkárosodás, lehetőleg legalább részben a trombózis kis hajók. Klinikai tapasztalatok megint nem ad világos képet arról az értéke ebben az esetben [88].
Az akut szakaszban mindig meg kell adni a kortikoszteroidok. Ők is okozhat gyors visszafejlődését tünetek, de hatástalannak bizonyulnak. Sok függ, valószínűleg a valódi mértékét tüdőkárosodásokra. Amennyiben így legalább 10 mg prednizolon napi négy alkalommal, fokozatosan csökkentve a dózist, amint a hatás fog kialakulni. Kortikoszteroidok folytatni kell a minimális adag, legalább 3 hónapig. A beteg legyen a szigetelőben, hogy megakadályozza a másodlagos fertőzés [19]. Ha ez bekövetkezik, akkor kell kezelni intenzíven. A betegnek meg kell felelnie ágynyugalom és kap oxigént nagy koncentrációban.