Időskori demencia (időskori demencia)
A klinikai megnyilvánulások és dinamika. Időskori demencia általában fejlődik éves kor között 65-85 éves, de esetleg korábbi és egy későbbi kezdet. A betegség kezdete szinte mindig lassú és nem feltűnő, a karakterológiai változásokat. Ezek a változások hasonlítanak személyiségváltozás rejlő természetes öregedési, de különböznek az utóbbi kifejezés, túlzás, gyorsabb kialakulásához. A kezdeti szakaszban az egyéni pszichológiai jellemzők élezett, később simított. Kóros személyiség változások következnek be, ez jellemző a időskori demencia (időskori psihopatizatsii fő). A betegek válnak karakterológiai tekintetben hasonlít egymásra.
Jellemzőjük önközpontúság rajzfilm, érzéketlenség, a kapzsiság, gyűjt régi haszontalan dolgokat. Hiányzó korábbi érdekek és hobbi. Egyidejűleg disinhibited alapvető biológiai igényeinek. Mértéktelen étvágya növekszik. Van egyfajta hiper-szexualitás formájában fokozott érdeklődést a fiatalok az ellenkező nemű, és a hajlam, hogy beszéljen erotikus témákat, és néha megpróbálja szexuális visszaélés kiskorúak. Domináló komor és ingerlékeny hangulat. Az egész szellemi élet egyre primitívebb, monoton.
Már a kezdeti szakaszban a betegség jelei mutatkoznak mnestiko-értelmi fogyatékosság, amely már folyamatosan növekszik, akkor kerül előtérbe, és végül eléri a mély demencia, összeomlott minden szellemi tevékenység.
Először is, hogy szenved a mechanikus memória. További észlelt rögzítés amnézia, ami először zavartság időben és később a környezetet. Jóval később ideges orientáció a saját, néha eléri a misrecognition saját tükörképét. Későbbi memória zavarok által kidolgozott jogszabályok progresszív amnézia. raktározott tartalékok elvesztette az irányt az újonnan megszerzett, kevésbé megalapozott ismeretek és készségek egyre régi és automatizált. Idővel, a memória ürítése, hogy a betegek nem tudják, hogy hol élnek, hogy hány gyerek van, nem emlékszem a nevükre, nem nevet az életkor, szakma. Hiányosságok a memóriában gyakran tele hamis emlékek (csevegés helyettesítő).
Abnormális gondolkodás, kezdve a nehézségeket absztrakció és általánosítás létrehozó ok-okozati összefüggéseket, és folyamatosan növekszik és eléri a félreértés a legegyszerűbb kérdéseket, lehetetlen, hogy megértsék a környezet. Ezek a viszonylag hosszú ideig marad rendezett, de az idő és ő durván ideges lesz értelmetlen fecsegés.
Perception fokozatosan egyre jobban elmosódik, és elmosódott.
Egyes betegeknél van egy „műszakban a helyzet a múltban.” Ők teljesen elvesztette a memória az elmúlt években, évtizedekben, majd élete nagy részét. Aude-egyidejűség animációs emlékek a távoli múltban. A betegek meríteni a memóriák a fiatalok, fiatalok, és ebben az összefüggésben érzékelik és értékelik, hogy mi történik körülöttük. Azt állítják, hogy ők nem 80 éves, és 20, nemrég házasodott, és a kisgyermekek. Környezetben egy kórházi osztályon összetévesztik egy lakást, amelyben élt. Tudja meg a környező régóta halott rokonok és barátok.
Jellemző perverzió alvás képletű: hosszú nap kombinálva az éjszakai álmatlanság, kíséretében nyugtalanság, céltalan járás. Éjjel, gyakran vannak jelenetek zavart hamis orientáció, díjak az úton, próbál menekülni.
A hangulat a korábbi szakaszában a sajátos homály, állandó elégedetlenség, zsörtölődő ember, amelyeket később helyébe egy tompa gondatlanság, eufória.
Viselkedés a betegek korai oslaboumlivayuschego agy-sorvadásos folyamat viszonylag rendezett. fokozatosan egyre nyűgös ostoba, tehetetlen az ügyek az élet, képtelen öngondoskodás és rendetlen. Gyakran előfordul, hogy a betegek hirtelen kimegy a házból, és nem találja az utat vissza, töltse ki a gáz ház, árasztani, elkövetni gyújtogatás.
Az időskori demencia folytonosság vagy hullámok-progresszív. Gyakran van egy mély szakadék felbomlása a szellemi tevékenység és a relatív fizikai biztonságát.
Néhány beteg hal lépés előtt a szenilitás. Ebben a szakaszban már szinte mozdulatlanul, közömbös, hazugság magzati helyzetben, gyakorlatilag megközelíthetetlen kommunikálni, hang kapcsolatot. Mérleg csak az élet néhány biológiai igényeinek.
A halál általában akkor fordul elő során a társuló betegségek. A megjelenése kezdeti tünetek a szenilis dementia halál előtt kerül sor 2-10 év.
Pszichózis betegeknél szenilis dementia. A legtöbb beteg a szenilis demencia pszichotikus rendellenességek nem jelölt (egy egyszerű formája a szenilis dementia). Körülbelül 10% -ánál, amelyek pszichózis (pszichotikus formájában szenilis dementia). Pszichózis általában fejlődik a viszonylag korai szakaszában a betegséget. Több közös kisüzemi nonszensz kár, zaklatás, rablás, mérgezés. Ritkábban merül hallucinációk, delírium, hallucináció, paraphrenia állapot téveszmék és csevegés fantasztikus tartalmat. Mivel a progresszió demencia produktív pszichotikus tünetek válnak egyre ritkább, töredezett, és végül eltűnik.
Etiológia, patogenezis és patológiai anatómia. Sok idős korban pszichiáterek tulajdonított öregkori elbutulás endogén szerves elmebetegség és kezelje azt a kifejezést egy patológiás öregedés az egész testet és az agyat.
Néhány fontos a fejlesztés öregkori elbutulás kap örökletes tényezők. Bebizonyosodott, hogy a kockázat a szenilis demencia rokonok betegek időskori demencia lényegesen magasabb, mint az általános népesség körében.
A jól ismert szerepet a fejlesztés a szenilis demencia kap egy nehéz szomatikus betegségek. Feltételezzük, hogy a megjelenése szenilis dementia kor elősegítése immunrendszer-hiány és autoimmun folyamatok, amelyek vezetnek destruktív változások a központi idegrendszerben.
Az anatómiai alapját az öregkori demencia, diffúz atrófiáját az agykéreg és számos kísérő morfológiai változások. Amikor patologoana-tomicheskom vizsgálat csökkenést mutatnak az agy tömege 1000 g, és kevesebb elvékonyodása spirálmenetekbe és kiterjesztése barázdák, bővítése a kamrák miatt a belső hydrocephalus, szekunder tömörítés az agyalapi mirigy.
A mikroszkópi vizsgálatok azt mutatják, hogy a szám az idegsejtek jelentősen csökken. Határozza meg a zsugorodás vagy duzzanat az agy parenchyma sejtek disztrófiás és nekrotikus változásokat őket. A betegek agyában a szenilis demencia különösen gyakori több senilyshe plakkok, amelyekre hatással amyloidosis részletekben idegszövet. Ezen túlmenően, a neuronok, az agykéregben található sajátos változások neurofibrilláris (Alzheimer neurofibrillumok).
Hasonló morfológiai változások gyakran makroszkopikus és mikroszkopikus vizsgálat az agy sok ember halt meg az idős kor, de nem szenved időskori demencia. Ezek azonban megfigyelt változások kevésbé szabályos és kifejezett.
Diagnózis. Az alapja a diagnózis öregkori elbutulás lép fel időskorban, és folyamatosan nőtt elszegényedése minden szellemi tevékenység, amely több éven keresztül vezet a teljes elmebaj, végül elgyengülés. Kijelölt diagnosztikai érték detektáltuk pneumoencephalography, CT jelei diffúz sorvadását agykéreg, belső hydrocephalus mint egy kiterjesztése az agykamrák.
A prevalencia. Öregkori elbutulás kifejezés gyakori formája a mentális betegség idős korban. Öregkori elbutulás szenved 5-10% -a 65 év feletti személyek. A csoportok időskori életkor növekedésével a kockázat öregkori elbutulás növekszik. Betegek körében öregkori elbutulás nők 2-szer nagyobb, mint a férfiak.
Előrejelzése öregkori elbutulás rendkívül rossz miatt elkerülhetetlen, hogy kialakult egy mély demencia, szenilitás és a betegek halálához követő 8-10 éven belül a klinikai tünetek megjelenésétől a demencia. Valamivel jobb a prognózis különösen késői kezdetű időskori demencia (miután 80-85 év). Ezekben az esetekben, a növekedés mértéke a demencia lassabb.
A kezelés, ellátás és a megelőzés. A demenciában szenvedő betegek az első helyen kell felügyelni és karbantartani. Szükséges annak biztosítása, a betegek diétás, figyelemmel kíséri az szabályszerűségét élettani funkciók, tisztítják a bőrt, keresik megvalósítható motoros aktivitás és lehetséges szerepéről a legegyszerűbb tevékenységi formák. folyamatos nyomon követése a viselkedését a betegek kell biztosítani, mivel végezhet veszélyes cselekmény.
Hatékony kezelés a szenilis demencia nem fejlődött. Megáll oslaboumlivayuschy folyamat sikertelen.
Főleg a tüneti kezelés fenntartását célzó aktivitása a kardiovaszkuláris rendszer és más létfontosságú szomatikus funkciókat. Használt vitaminok és gyógyszerek szánt korrekció kor betegségek.
Korábbi szakaszaiban, időskori sorvadásos folyamat néha írnak emlékezési szerek (piracetam, Aminalon). Ugyanakkor jelentős kompenzációt szellemi-lelki hiány általában nem fordul elő. Korrekciójára alvászavarok nevez nitrazepámot, Chlorprothixenum.
Abban az esetben, pszichózisok használt jobban tolerálták antipszichotikumok (sonapaks, Chlorprothixenum, etaperazin) és lágy antidepresszánsok (pirazidol, azafen). A dózisok a pszichotróp gyógyszerek nem lehet több, mint / 3/4 közepes dózisok szenvedő betegek kezelésére használják felnőttkorban. Még kifejezettebb psihopatizatsii szenilis, öregkori fontoskodás használható kis adagokban sonapaksa, a klórprotixén. Nyugtatók ritkán nevezi miatt gyenge tűrés az idős emberek.
Betegek öregkori elbutulás igényel kórházi csak abban az esetben pszichózis vagy súlyos viselkedési zavarok. Tartsuk szem előtt, hogy bármilyen változás a szokásos módon az élet, beleértve a kórházi ápolást, hozzájárulhat romlásához fizikai és lelki állapotban szenvedő betegek időskori demencia, közelsége a halál.
Az igazi mércéje öregkori elbutulás megelőzésére nem ismertek. Bizonyos megelőző érték lehet időben hatékony terápia szomatikus betegségek a késői korban.
Vizsgálata. Betegek öregkori elbutulás fogyatékos, a gondozásra szoruló és a fogyatékosság. Abban az esetben, illegális tevékenységek bejelentett felelőtlen.