Máj-vese szindróma
Máj-vese szindróma
Máj-vese szindróma (görög Hepar, Hepat [os] + Latin-Ren máj vese szindróma; szinonimák pechonochnopochechny szindróma) - egy sor tünetek, míg a fejlődő akut májbetegség és a vese. Ezt a jelölést használjuk ritkábban, amely helyet az „akut máj-veseelégtelenség” vagy egy konkrét címet különböző formái a máj és a vese elváltozások.
Máj-vese szindróma nem betegség entitás és fejleszti számos kóros állapotban, különösen egyidejű hatása a májra és a vesére hepatotoxicitás és nephrotoxicitás tényezők. A leggyakoribb oka a máj-vese szindróma: fertőző expozíció, például vérzéses láz vese- szindróma, szepszis; kémiai toxicitás, például etilén-glikol (fagyásgátló), diklór-etán, néhány gyógyszer hepatotropikus (antiepileptikus, gyógyszerek) és egyéb anyagok; hemolízis során vértranszfúzió; A sebészeti beavatkozások, mint például a gyomor, epehólyag-gyulladás és más betegségek; akut hasnyálmirigy-gyulladás; beadása kontrasztanyag, stb
Jellemzően, az első célszerv a máj, de máj-vese szindróma fordulhat elő, ha egyidejűleg meghibásodik a két szerv (fertőzések, akut mérgezés, és így tovább). Kevesebb elsődleges vesekárosodás, például renális carbuncles, gennyes pyelonephritis.
A fejlesztés a máj-vese szindróma, és játszik a szerepe a funkcionális kapcsolatot a máj és a vesék. A primer májbetegség (jelentős károsodása bilirubin kiválasztás, enzim, oktatási és antitoxikus funkciókat) a mérgező anyagokat semlegesítjük nem teljesen megzavarják a funkció az endokrin rendszer és az idegrendszer, beleértve a koordináló hatása a aktivitását a „belső és külső szűrők a test” - a máj és a vesék. Emiatt, valamint a közvetlen káros hatása toxinok a patológiás folyamat vesz a vese, egy jelentős szerepét akut keringési rendellenességek és nekrotikus folyamatok a nephronok.
morbid anatomy
Máj petyhüdt, icterusos, súlya megnövekedett, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent (akut degeneráció); A mikroszkópos vizsgálat a máj májsejt veszi izomsorvadás, nekrózis, cholestasis jelenségek. Vese megnagyobbodott, duzzadt, és cerebrális kortikális határréteg fuzzy kéreg lehet sápadt; mikroszkópos vizsgálat azt mutatják, egy éles változásokat vérkeringést ischaemiával és nekrózis kérgi, akut disztrófiás és nekrotikus változások a hám vesetubulusok, interstitium ödéma.
Alatt és tüneteket. Jelek akut máj-vese-elégtelenség, komponens máj-vese szindróma, sárgaság, jelenségek Holem növekedése (a későbbi redukció), a máj méretének, fájdalom jobb hypochondrium, és oliguria vagy anuria, késedelem nitrogéntartalmú melléktermékek a vérben (urea, kreatinin és mások), proteinuria, bőség vizeletüledék sejtekben és a hengerek.
A súlyossága megkülönböztetni a máj-vese szindróma, az enyhe, mérsékelt és súlyos fokú. Ha exogén máj-vese szindróma (akut toxicitás miatt) izoláltuk következő fázis áramlási: általános toxicitási, máj-vese, oligo anuricheskuyu, poliuricheskuyu, téríthetők.
A kezelés elsődleges célja az alapbetegséget, a többit pedig csökken a sürgős intézkedések elleni akut májelégtelenség és veseelégtelenség. A következő szénhidráttartalmú diéta egy éles korlátozása fehérje és zsír, májvédő gyógyszerek (glutaminsav, B6 és B15 terápiás amino Kokarboszilaza, lipotrop; kevésbé akut fázis - Syrepar és más máj kivonatok.), Oxigénatom; egy fázis preferenciális májbetegség - prednizolon (40 és 100 mg naponta, a gyermekek számára számításából 1-2 milligramm per 1 kg testtömeg). Címzett intravénás infúzióval 5% glükóz-oldat (0,5-1,5 liter), kis dózisú inzulin (6,12 U), kalcium-készítmények, ozmotikus diuretikumok; tanúvallomásától - peritoneális dialízis, hemodialízis (művese).
Geteropecheni alkalmazott módszer, azaz a dialízis beteg vérét után megy keresztül a máj az állatok (például sertések) leküzdésére májkómáról, és mérgezés. Jelenlétében a fertőző folyamat segítségével alacsony toxikus antibiotikumok (penicillin, oxacillin, és mások). Abban az esetben, vérveszteség mutatja cseppinfúzió friss vér. Amikor a máj-vese szindróma, kifejlesztett egy szövődménye vérátömlesztés, do cseretranszfúzió, hemodialízis.
Jóslás mindig komoly.
Megelőzés - a megelőzés és a korai betegségek kezelésére, amelyekben a máj-vese szindróma alakulhat (akut és hepatotropikus renotropnyh intoxikáció, transzfúziós szövődmények, hepatotoxicitás típusú érzéstelenítés), a megfelelő betegek kezelésében a posztoperatív időszakban, a kellő időben történő alkalmazása kombinációs terápia exogén és endogén mérgezések.
Máj-vese szindróma gyermekek fejlesztésére ugyanazon okokból, mint a felnőtteknél, de különösen gyakori betegségek, a máj, jelezve a kórtörténetében nefropátia és vesebetegségek különböző anyagcsere-rendellenességek. Különbséget fertőző, toxikus, posztoperatív és kriptogén formák máj-vese szindróma
Ez különleges helyet foglal el máj-vese szindróma egyidejű máj és a vese, akik örökletes anyagcsere-rendellenességek, amelyek emelkedett koncentrációja a biológiai folyadékokban cisztin, oxalát, húgysav.
Kezelés és megelőzés - mint a felnőttek esetében.
Barinovskaya EI.; Lebegyev VP.; Shultsev GP