Felfekvések és fekélyek - fejlődési szakaszban, karbantartása és helyreállítása
Nézzük meg, hogyan alkotnak a felfekvések és hogyan karbantartást kell végezni a sérülések elkerülése különböző szakaszaiban a mélyülő decubitus súlyos károsodás veszélye, akár mély törések, amelyek befolyásolják az izmok és a csontok.
Mik felfekvések
Felfekvések, más néven nyomást fekély. Ezek a helyi bőrelváltozások, és gyakran az alatta lévő szövetek (izmok, és szélsőséges esetekben, csont). Léziók keletkeznek miatt elhúzódó kompresszió vagy a sajtolást és a feszültség, amely ahhoz vezet, hogy a fejlesztés a iszkémia (gyenge véráramlás), hogy az érintett területeken a test.
Ha ischemia tart, mint két óra, kiindulási szövet nekrózis (sejthalál) az érintett területen, amely növekedni fog exponenciálisan, képződéséhez felfekvések, ha az ok nem azonnal megszűnik.
A leginkább fogékony felfekvés, természetesen, minden területen a bőr, amely magában foglalja a csontok (csont vetítés), valamint a fenék, a boka, könyök, sarok, csípő, még a füle és a fej, stb
A probléma a felfekvések, alapjaiban érinti a személy, aki hosszú ideig a mozgásukban korlátozott: kerekesszéket használók és az emberek gerincvelő-sérülések, akik elvesztették a bőr érzékenységét.
A patológia fordul nagyon gyorsan, és ellentétes nézetet, rendkívül ellenálló a kezelést. Decubitus, ellentétben más sebek általában nem spontán gyógyul, de szükséges a hosszú távú kezelés, ha figyelmen kívül hagyja, vezethet akár a beteg halálához.
Fejlettségű felfekvés és tünetek
Tünetek gyorsan haladjanak, és gyorsan romlik. Európai Nyomás fekély tanácsadó testület (EPUAP), európai szervezet szakemberek, akik fejleszteni és gyakorolta terápiájában és megelőzésében, felfekvéses fekélyek, négy szakaszában a betegséget, amelyek mindegyike jellemző a pontos tüneteket.
1. szakasz: nem károsítja a bőrt és a kialakulását erythema
Ép bőr pikkelyek borítják erimatoznymi, piros; Nyomó nem pedig fehér.
Az érintett terület lehet fájdalmas és meleg.
Az emberek sötét bőr elején megalakult felfekvések nehéz észlelni, mert a tünetek láthatatlanok.
2. szakasz: a fekélyes károsodás A bőr és a dermisben
Ez az első, és a bőrben, a bőr sérülése.
Sebek jelennek rózsaszínes színű, de még mindig nem az életképtelen szövetek (sárgás), amely igyekszik összegyűjteni alján sebek és horzsolások, és jele megsértése alatta lévő szöveteket.
Egyes esetekben a kár megnyilvánulhat a buborékok formájában, optimista, és meg van töltve folyadékkal.
3. lépés: teljes veszteség a bőr és irha
Van egy mély seb formájában bemélyedések a bőrön irha és a veszteség érintő bőr alatti zsír.
Izmok és inak nem láthatók és nem érezhető. A mélysége a „kráter” fekélyek függ a helyét felfekvések és zsír mennyiségét a bőr alá.
Alján a kráter lehet kimutatni nekrotikus szövet sárgás. Szövetkárosodás lehetnek bőrrétegek szomszédos a kráter.
4. szakasz: mély sebet, ami befolyásolja az izmok és a csontok
Rake kiteszik az izmok, inak és csontok.
A kráter sebet borított kéreg sötét vörös vagy barna színű kialakított nekrotikus szövet (varasodás).
Még ebben az esetben, a mélység függ a helyét, és vastagsága szöveti elváltozás.
Nem mindig, de lehetséges, hogy pontosan felmérni a sérülés mértékét. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha:
- Crater seb teljesen fedi a varasodás, hogy értékelje, amely szövetek károsodnak, szükséges, hogy készítsen egy sebészeti takarítás a kráter, teljesen eltávolítja az elhalt szöveteket.
- Decubitus néz ki, mint egy folt sötét vörös vagy barna. Ez a hely jelzi kárt mély szöveti.
Ennek oka az, felfekvések - a véráram hiánya
Mint már említettük, az oka a kialakulásának a nyomás fekélyek egy nagy terület a szervezetben hosszú összehúzódás. Ez a nyomás csökkenéséhez vezet a vér áramlását, hogy táplálja a bőrt és az alatta lévő szövetek. Fokozott nyomás csökkenti a lumen a vérerek, és így a véráramlás sebességét. Állandó ischaemia, idővel, sejthalált eredményező, szöveteket és ezáltal a megjelenése felfekvések.
Pontosabban, lehetőség van arra, hogy azonosítani három különböző tényező, hogy a az esemény a felfekvések:
- Jelentős tömörítés. Ezt már korábban tárgyalt. Jellemzően, a szöveti kompresszió fordul elő a szövetben beszorul a csontok és a külső felület, amely lehet egy ágy vagy egy szék. Amikor összenyomjuk, a felesleges vérnyomást, a vér áramlását, korlátozott és lényegesen szöveti megfosztott oxigénnel és tápanyagokkal. Ha a helyzet elhúzódik, idővel a bőrsejtek és a alatta lévő szövetek kezdenek elpusztulni.
- Súrlódás. Állandó változások helyzetben annak érdekében, hogy minimalizáljuk kompressziós hatások, különösen, ha a bőr nem teljesen száraz, jelenléte miatt a pelenkák vagy vizelet szivárgásának, meghatározza a súrlódási felület. Súrlódási erők vékony a bőr, és súlyosbítja a tömörítés hatása.
- Keresztirányú hangsúlyozza. Úgy tűnik, hogy bizonyos helyzetekben jellemzőek immobilizált betegek. Ezek az erők károsodás sejtmembránokat, és a véredények fala, amely meghatározza a klinikai kép és a felfekvéses fekélyek.
Abból, amit már mondtam, egyértelmű, hogy az okok a felfekvések meglehetősen nyilvánvaló, és ezért meg lehet előzni. Felfekvések ágyhoz kötött betegek jele a rossz ellátás. Emiatt nem meglepő, hogy a megjelenése felfekvések a kórházban, az egyik a fő mutatók minőségének kórházi ellátást.
Kockázati tényezők és megelőzésére nyomás fekélyek
Számos tényező, amely minden bizonnyal növeli a kialakulásának valószínűségét felfekvés:
- Rossz higiénia.
- Mozgáskorlátozottság. Minden lehetséges okát, hogy csökkenés a mobilitás, növeli a kialakulásának valószínűségét egy patológia, azaz kóma, szedáció, hosszantartó ágynyugalom, bénulás, az alultápláltság, a túlzott gyengeség, stb
- Gerincvelő-sérülés vagy neurológiai betegség. amelyek befolyásolják a érzékelésben. Hiánya vagy csökkenése az érzékszervi észlelés megakadályozza vagy csökkenti a fájdalom és rossz közérzet, és így csökkenti vagy megszünteti a szükségességét, hogy helyzete megváltozhat.
- Aging. Az életkor, a bőr alatti szövetekbe kevésbé rugalmas, és törékenyebb. És különben is, a sejteket frissített nagyon lassan, ami nagyban csökkenti annak lehetőségét, hogy a szöveti regeneráció.
- Túlzott soványság vagy elhízás. Nagyon vékony a betegek anélkül, hogy a réteg a zsírszövet, illetve nagy az izmok nagyon kevés védelmet érrendszeri kompressziós erők. Ezzel szemben, az elhízás, annak ellenére, hogy jó védelmet a véredények túlzott kompressziós fejt ki a túlzott össznyomás, és megakadályozza a változást testhelyzet.
- Probléma az adagolással. Élelmiszerhiány befolyásolja a hang és a szövetek regenerálódását. Ezért, növeli a felfekvések mozgásképtelen betegeknél.
- Túl száraz vagy nedves bőrre. Túl nedves bőr súrlódást növeli a felületet, amely érintkezésbe, és így is az esélye, hogy nem lesz sérült véredényeket és a bőr fekélyesedése, a szükséges mozgásokat. Betegek vizelet inkontinencia és a széklet különösen érzékenyek az ilyen típusú károsodás. A túl száraz bőr hajlamos a nagyobb a kockázata a fejlődő felfekvések. mert a gyenge hidratálás miatt különösen érzékeny kárt mozgás közben.
- Keringési problémák. Vérkeringési rendellenességek, meghatároz egy gyenge vérellátása a bőr és a szövetek, így érzékenyebbek a jelenségek a tömörítés és felgyorsítja a szövet elhalás. Feltételek, amely képes azonosítani vérkeringési rendellenességek, sok, de az érelmeszesedés és a cukorbetegség a leggyakoribb.
- A cigarettázás. A nikotin érszűkületet okoz, és ezért csökkenti a vér mennyisége a bőr és az alatta lévő szövet, növelve a valószínűségét a fejlődését felfekvés.
- Myoclonus és izomgörcsök. Betegségek A perifériás idegrendszert, ami izomgörcsök a beteg, egy kockázati tényezője fejlesztésére nyomás fekélyek miatt izomgörcsök növeli a súrlódást és a tömörítés az ereket.
- A diabetes mellitus. Pathology, amely magában foglalja a neurológiai károsodás, amelyek elősegítik a kialakulását felfekvések.
Vannak standard kritériumok, amelyek lehetővé teszik, hogy értékelje a kockázata a fejlődő nyomás fekélyek és kellő időben és hatékony megelőző intézkedéseket.
Braden skála méri a kockázat mértéke a sérülés
Kritériumok alapján a különböző típusú, de a leggyakoribb, természetesen, a kockázatelemzés skálán Braden.
Ez alapján hat mutatói a beteg állapotát, nevezetesen:
- érzékszervi észlelés (a képesség, hogy fájdalmat érez);
- bőrelváltozások (bőr nedves);
- fizikai aktivitás (lehet, vagy nem tud járni);
- mobilitás (akár a saját pozíciójának módosításához a test);
- élelmiszer-fogyasztás;
- bőr csúszó felülete fölött az ágy és a szék.
Mind a hat említett mutatók, négy lehetséges változatot, minden változó kap értéket 1 és 4 Ahol alacsony értékek azt jelzik, szigorítják.
Diagnózis és a felfekvéses fekélyek
Miután érzékelte fekélyek felfekvés, az orvos köteles ellenőrizni:
- A jelenléte egyéb sérülések különböző testtájakat.
- A mérete és mélysége a fekélyek.
- Bármilyen bakteriális vagy gombás fertőzés.
- A beteg egészségét egészére.
- Tápláltsági állapot.
Emellett összegyűjti anamnesztikus történelem és számos klinikai vizsgálatok:
- Vérvizsgálat. Hagyjuk, hogy értékelje az egészségi állapot és azonosítani betegségek, mint a cukorbetegség.
- A sejteket beoltottuk. azonosítása érdekében, bakteriális vagy gombás fertőzések.
- A biopsziás szövet,
- malignitás kizárására.
Care felfekvések - könnyebb megelőzni, mint gyógyítani
Általános szabály, hogy a kezelés felfekvések részvételét igényli egy csapat szakember, hogy szinergiában dolgoznak:
- Doktor. amely arra szolgál, mint a koordinátor a csapat.
- ápolási szakember felfekvések.
- Ápolók kötszerek és kezelésére nyomás fekélyek.
- Gyógytornász. figyelemmel kíséri és biztosítja a beteg mobilitását.
- Sebész műveletek és tisztító fekélyek.
A kezelés magában számos lépést, a leggyakoribb, amely a következő:
Csökkenti a tömörítés. Ez a művelet két részből áll:
- Pozíciójának változása a beteg nem hazudik állandóan ugyanazon a területen a test.
- A speciális egészségügyi létesítmények: matracok, párnák, ágyak, székek, stb - kifejezetten a károk minimalizálása a bőr, szövetek és erek.
Eltávolítása az elhalt szövetek. Fekély nem gyógyul gyakorlatilag jelenlétében elhalt szövet. Emiatt gyakran van szükség fekély kezelésére. A tisztító végezzük sebészetileg, mosással egy megfelelő eszközzel, ami megsemmisítése nekrotikus szövetek.
Gyógyszeres beavatkozás. Ezek szükségesek a fájdalmak, a lehetséges fertőzések és görcsök az izmokban. Használt mint általában, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok és nyugtatók.
Műtét. Sebek nem gyógyulnak, műtétre van szükség, hogy távolítsa el az elhalt szöveteket a fertőzési gócok, vízelvezetés, stb
Előrejelzés, a kockázatok és a lehetséges következményeket felfekvések
Decubitus lépésben az 1. és 2. általában gyógyítani több hónapig, de a fázisok a 3. és 4. nagyon nehéz kezelni, és gyógyítani nehezen. Ezen túlmenően, ha a beteg gyógyíthatatlan, csak a tüneti kezelés tekintetében végzett felfekvések.
Lehetséges hatásai felfekvés:
- Folyamatos vérzés. ami idővel, vérszegénységet okoz.
- Osteomyelitis. Fertőző betegségek a csont és a csontvelő a gennykeltő baktériumok, például Staphylococcusok és a Streptococcusok.
- Szepszis. Ha a fekély fertőzött baktériumokkal, szepszis, hogy előfordulhat, azaz a abnormális szisztémás gyulladásos válasz, amely halálhoz vezethet.