kár, hogy a meniszkusz
Clinic meniszkusz sérülés. Károsodása meniszkusz képződik számos tüneteket, amelyeket a diagnózist. Ezek a tünetek a „krónikus periódusban,” több, mint 20, de egyes esetekben lehet, hogy nem elegendő ahhoz, hogy a helyes diagnózis, majd igénybe további vizsgálati módszerek (ultrahang, arthropneumography, WWE-denie kontrasztanyagok adva az ízületi üregbe, a mérés a bőr hőmérsékletét és et al.). Azonban a legtöbb alapvető ismereteket, a legjellemzőbb tünetek a kár, hogy a meniszkusz megkönnyíti a diagnózist.
Ábra. 216. Technika szúrás térdízület. és - a tű pont; b-tű adagolás módjától
1. Jelenség „blokád” a közös. A krónikus időszakban gyakran már egy kisebb sérülés, különösen társított a forgatás a tibia, a térdízület marad abban a helyzetben rögzített hajlítási szög körülbelül 130 °. Amikor próbálja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a beteg lába élessé fájdalom. Az állam a „ostroma” függ a jogsértés egy szakadt része a meniszkusz között az izületi felületek a combcsont és a sípcsont. Blokád gyakran kíséri a jellegzetes kattanást.
2. A sorvadása a négyfejű izmok és a tünet Chaklin. amely a következő: ha a beteg felvet egy egyenes láb, akkor az érzékelt feszültség összeolvasztás és a Sartorius. A tünetek súlyossága egyenesen arányos a betegség tartamát.
3. Tünet Baykova ( "kiterjesztés" tünet). Közös térben a belső és külső oldala között összenyomtuk I. és II ujjak, amikor hajlított 90 ° -kal a sípcsont. Ezután passzív kiterjesztése az alsó lábszár. A kiterjesztése jelenlétében szakadt meniszkusz fájdalom vagy jelenik meg, ha nem voltak, vagy amplifikáljuk (ábra. 217). Gyakran előfordul, hogy ez a tünet pozitív kár esetén az elülső szarv, és annak a ténynek köszönhető, hogy a szakadt meniscus hosszabbító mozog előbb a gombbal a közös rés ujjak okoz fájdalmat.
Ábra. 217. A meghatározás tünet Baykova.
4. Így a lábszárat kiegyenesedett. passzívan feküdt az orvos karját, ami fokozott fájdalom a mediális meniscus, ha az sérült, és a visszahúzás a sípcsont növeli a fájdalmat, hogy megtörje a külső meniszkusz.
Tünet 5. "click" Chaklin. Ha a mozgás a térdízület kívülről dobverő mint rágördítés az akadály a régióban a külső meniszkusz, ahol kattanásig.
6. Fájdalom Tünet erősítés helyi pont, amikor megpróbálja a beteg guggolni „török”. Jellemző tünetének törés a hátsó szarv. A megjelenése a betegség keresztül hengerrés a közös leggyakrabban a megfigyelték ismételt megsértése miatt a reaktív gyulladás kapszulák.
7. Jelenség "kalocsni" Perelman. Fokozott fájdalom helyi ponton végtag mozgását szimuláló felvehető kalocsni, - forgó mozgást a láb és a lábfej.
8. Tünet Turner - hyperaesthesia vagy fordítva bőr érzéstelenítés belső felületén a térd.
9. Jelenség Steinmann - Buharda. A megjelenése a fájdalom kapcsolódó külső vagy belső forgását a tibia, hajlított 90 °, a ponton, ahol a tapintással érzékelni a helyi fájdalom.
Bezár a tünetek, hogy károsítja a meniszkusz betegségérzékelése - meniskopatiya vagy meniskoz. Ez - degeneratív változások a porc a meniszkusz eredményeként fellépő vannak feltüntetve hibák.
Cyst meniszkusz tálban üt a külső meniszkusz, amely kevésbé van kitéve a stressz, azonban szenved többet a mikro-traumák, hogy a vezető degeneratív nyálkahártya degeneráció a meniszkusz a kialakulását cisztás üregek, amelyek található a külső széle meg.
Szilárd meniszkusz a térdízület ritka, és jellegzetes tünete sajátos repedés egy közös, hogy mozgás közben következik be az ott jelentősen.
A röntgenfelvételt menisci nem lehet látni, ha nem a másodlagos elmeszesedése. Mindazonáltal, a termelés a X-ray a térdízület két nyúlvány van szükség differenciál diagnózist. Informatívabb arthropneumography térdét. Itt található a sérült meniszkusz. A kétséges esetekben bemutatott arthroscopy, amelyet száloptikás arthroscop.
A kezelés sérült meniszkusz. Azokban az esetekben, ahol nincs samovpravleniya kényszerült meniszkusz kell lennie, hogy annak csökkentése (ábra. 218). Ha két vagy három alkalommal egy nap próbál áthelyezni hozam nem hozott eredményt, műtétre van szükség. Műtéti kezelés javallt, ha van egy ismétlés a közös blokk, vagy állítsa a tünetek, és a speciális vizsgálatok megerősítik a szakadás. A műveletet végre lehet hajtani a helyi beszűrődés vagy intraossealis érzéstelenítés. A legtöbb műveletek használni ferde parapatelláris metszést oldalán a sérülés (ábra. 219 is). Megnyitása után a csukló (arthrotomiát) és felülvizsgálata törli az összes megváltozott meniszkusz - meniscectomia (ábra 219, b.). A sebet összevarrják szűk vérzéscsillapítás után. A műtét után, elő szűk géz kötszer, és bizonyos esetekben, vissza gipsz sín. A teljes gyógyuláshoz szükséges 6-8 hét; fontos előfeltétele a korai képzés a négyfejű izmokat. Flexion mozgást azonnal meg kell kezdeni, miután a varratszedés (10-12 nap), és természetesen meg tudja tölteni 2-3 héttel a műtét után.
Ábra. 218. Technika helyezze a meniszkusz. 1, 2, 3 jelű egészségügyi betétet viselő erőfeszítést sebész és azok sorrendjét.
Ábra. 219. reakcióvázlat meniscectomia. és - lehetőség bőr metszeni: 1 - ferde mediális ha sérült mediális meniscus; 2 - rövid parapatellyariye; 3 - a horog sérült külső oldalsó meniszkusz; b - a kiválasztás az elülső meniszkusz; hogy - levágta a hátsó szarv a meniszkusz.
A klinika áll tünetek: gyakori együttes blokád, megjelenése a fájdalom és a folyadékgyülem. Radiográfia van szükség, mivel az gyakran választ ad arra a kérdésre, hogy a helyét a helyi „közös egerekben.” Mivel a képességét, hogy megfogalmazzuk a test gyors és váratlan migráció az ízületi üreg, bizonyos esetekben, amikor a beteg úgy érezte, egy „egér” a bőr alá, vékony injekciós tűt szúrt a bőr és az alatta lévő szövetek vannak rögzítve izületi test és azonnal, hogy a művelet - a eltávolítása egy idegen test. Az izolált szabad test eltávolítják egy kis bemetszést a területen a helyét.
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.