Antiemetikus kombinációs terápia a rákos betegek

Kulcsszavak: kemoterápia, hányinger és hányás, émelygés elleni terápia, citosztatikumok

A modern onkológia tudomány fontos szerepet játszik a rákellenes hatóanyag kezelés [1, 2]. Új citosztatikumok teszi elérése érdekében jelentős sikert kezelésére sokféle rák. Ugyanakkor, a legtöbb tumor elleni ágensek különböző mellékhatásuk van, amelyek a fő korlátozó tényező a teljes kemoterápiás ciklusban (XT). A leggyakoribb XT szövődmények, például émelygés, hányás, nyálkahártya-gyulladás, mielodeprescia gyakran kényszerítik onkológus, hogy késleltesse vagy megszakíthatja a kúra. Gátlása különböző csírák vérképzés a kockázattal jár a fertőzéses szövődmények (neutropénia), vérzés (thrombocytopenia), és késleltetett helyreállítása vér paraméterek, ez késlelteti a kezdete a következő kezelési ciklus, hogy bizonyos rosszindulatú betegségek elkerülhetetlenül csökkenéséhez vezet a hatékonyság a kezelés [3, 4] .

Támogató terápia - egy sor korrekciós intézkedések, megelőzheti vagy csökkentheti a szövődmények száma okozta citosztatikus terápiát. Optimalizálása a különböző hatóanyag-kombinációk terápiás hatás és az új jegyzőkönyv csökkenti a toxikus hatások daganatellenes kemoterápia és sugárkezelés.

Az egyik oldalon tulajdonságai rák elleni hatóanyagok hatásuk az enterohromofinnye bélsejtekhez, ami jelentős mértékű expresszióját a szerotonin, amely felelős a végrehajtása a gag reflex. Előfordulása hányinger és hányás által ellenőrzött több anatómiai struktúrák. A hányási központ található, agyi medulla magányos gerenda, kap egy impulzust kemoreceptorok: H-1 és H-2 gistaminoretseptory, 5NTZ receptorok. impulzusadók lehet továbbítására dopamin, szerotonin, hisztamin és más anyagok, amelyek kölcsönhatásba lépnek a megfelelő receptorokkal, és végrehajtja a gag reflex, pszichogén reakciók. A szerotonin hatását az hányás központjától való kötődésen keresztül a receptorokhoz 5HT (5-hidroxi-triptamin), és különösen, a harmadik típusú - 5-NTZ. Antagonisták 5-NTZ-receptorok szignifikánsan csökkentette a hánytató hatása citosztatikus szerek [5, 6].

Annak érdekében, hogy vizsgálja meg annak lehetőségét, hogy egy hatékony hányáscsillapító kezelés (AT), hogy javítsa az életminőséget a daganatos betegek, a fejlesztés szélesebb jelzéseinek során XT, valamint csökkenti a toxikus szövődmények alkalmazása citosztatikumok, az általunk kifejlesztett és alkalmazott kombinált AT protokoll alapján konszenzus, a Nemzetközi szupportív kezelés egyesület (MASCC) [7, 8].

Fejlesztése kombinált AT azon a tényen alapul, hogy az egyetlen célja hányáscsillapítók blokkolók 5NTZ (Zofran, Navoban et al.) Nem mindig vezet a teljes megelőzését hányinger és hányás. Ennek megfelelően, be, kombinált előírás AT kapcsolati hozzárendelési vezették kötelező H-1 és H-2 blokkolók, a szerotonin és a dopamin antagonisták, nyugtatók és hormonális készítmények biztosítása érdekében a teljes blokk ellenőrizhető zóna (táblázat. 1).

Listája leírt gyógyszerek hányáscsillapítókkal

Hatásosság kombinált AT kapcsolati vizsgáltuk különböző csoportokban a rákos betegek, kialakítva korától, típusától és stádiumától a rák, egy természetesen XT (adjuváns, neoadjuváns, palliatív XT és XT szisztémás betegségek).

Eredmények és értékelésük

Egy érdekes tanulmány a hatékonyságát a kombinált AT a tanulmány és kontroll csoporthoz viszonyítva (ábra. 1).

Ábra. 1. emetogén

Itt is, mint látható. 2: az ordináta -% -ánál; Az abszcisszán az 1K - kontroll betegek alcsoportjában szisztémás tumorok; 20 - a fő betegek alcsoportjában szisztémás tumorok; 2K - egy kontroll betegek alcsoportjában szolid tumorok, és 20 - a fő betegek alcsoportjában szolid tumorok

Így, a betegek kezelése során a kontroll csoportban hányás volt megfigyelhető 94,4%, míg a bázikus csoport a kapott betegekben AT, csak hányás volt megfigyelhető a 44,3% -ánál (p<0.0001). В контрольной группе однократная рвота была зарегистрирована у 85,6% и от 2 до 5 раз – у 4% больных. В основной же группе рвота 1 раз в сутки была зарегистрирована у 44,23% больных, а более 1 раза не была зарегистрирована ни у одного больного.

Az egyik fontos kritérium hánytató hajtjuk XT az étel mennyiségét kapott beteg idő (NCN toxicitás skála): 35,2% -ánál a mérsékelt mennyiségű takarmányt fogyasztott, 62,4% az étel mennyiségét jelentősen csökkent, és közel 1,6% a beteg egyáltalán nem használja élelmiszer (ábra. 2).

Ábra. 2. Az elfogyasztott élelem mennyisége a kemoterápiás kezelés

A fő csoportja kapó betegeknél a kombinált AT, 84,6% a betegek mérsékelt mennyiségű elfogyasztott étel, és csak 13,5% -ánál fordult elő a élelmiszer mennyiségét szignifikánsan csökkent, de nem teljesen korlátozott, összehasonlítva a kontroll csoportban (p ‹ 0,001).

A kontroll betegek alcsoportjában, akik palliatív XT, hányás volt megfigyelhető a 62,5% -ánál, a hányás és a naponta 1-szer, vagy 2-5-szer naponta volt rögzítve, 20.83 és 16.67%, ill. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az alapvető betegcsoportban, akik palliatív XT és AT kombináció, hányást figyeltek meg 37,97% -ánál, és a hányás, 1 alkalommal naponta jelentették 62,0% -ánál, illetve volt statisztikailag szignifikáns karakter (3. ábra). A kontroll alcsoportban, akik palliatív XT, hiánya hányingert jelentettek a 8,33% -ánál; 66,67% a betegek ivott mérsékelt mennyiségű takarmánnyal, és 25% -ánál az étel mennyiségét jelentősen csökkent. A fő csoportja 88.34% -ánál ittak mérsékelt mennyiségű élelmiszer (p> 0,05), és csak 12,66% (p <0.05) больных количество пищи было значительно уменьшено.

A bemutatott adatok a 3. ábrán, az következik, hogy a hatékonysága a kombinált AT nagyon magas volt azoknál a betegeknél, akik adjuváns, neoadjuváns és palliatív XT és XT a szisztémás betegségek.

Ábra. 3. Hatás a kombinált AT gyakorisága hányás epizódok (A) és a hányinger (B) a betegek típusától függően a kemoterápia.

A függőleges tengelyen -% -ánál. Abszcissza: 1K - kontroll alcsoport és 10. - a fő alcsoportja kapó betegek XT szisztémás betegségek; 2K - kontroll alcsoport és 20. - a fő alcsoportja kapó betegek neoadjuváns XT; ZK - vezérlő alcsoport és 30. - a fő alcsoportja kapó betegek adjuváns XT; 4K - az ellenőrzés alcsoport és 40 - a fő kezelésben részesült betegek alcsoportja palliatív kemoterápia

Így a felvétel a kombinált AT kísérő rákterápia elősegíti erőteljesebben csökken a toxikus hatások citosztatikumok. Bevezetés a protokoll kombinációs antiemetikus terápia, amellett, hogy a antagonisták 5-NTZ receptorok, továbbá a H-1 és H-2 blokkolók, nyugtatók, és hormonális gyógyszerek, egy komplett blokk ellenőrizhető hányás zóna és a hányinger kapó betegeknél XT szisztémás betegségek adjuváns, neoadjuváns és palliatív XT. Nagy hatékonysága antiemetikus terápia, mint futófelület XT által kiváltott émelygés és hányás találtak szisztémás és szilárd tumorok különböző szakaszaiban, és minden korcsoportban. Eredményeink arra utalnak, hogy javítani az életminőséget a daganatos betegek van egy széles körű indikációk kombinációs terápia során hányáscsillapító XT annak érdekében, hogy csökkentsék a toxikus szövődmények és tolerálhatóságának javítása citotoxikus gyógyszerek.

előző ◈ a következő