Melanoma - - diagnózis, prognózis, kezelés, megelőzés, etiológiájú - (ok), és - Besorolás

előző ◈ a következő

Melanoma - egyike a legritkább, de agresszív onkológusok iCal bőrbetegségek, amely érzékeli a késői letális 95%. Ez egy exophytic képződése atipikus melanociták. sötét kanyaró Bro wn vagy fekete, formájában egy polip. sima, fényes felület, ez lehetséges bezpigmentny kiviteli alakban.
- - A szabály az „orvos”
- - ABCD szabály
Etiológia, patogenezis fakad melanociták. A leggyakrabban lokalizált a bőr (90%), ritkán a kötőhártya. érhártya réteg a szem, az orr nyálkahártya, szájüreg, hüvely. végbél. Melanoma leggyakrabban fordul elő a fejbőrön, a nyak és a végtagok. Metasztatikus melanoma a bőr, a bőr alatti szövet. tüdő, a máj, az agy és más szervek és szövetek. Megtalálható a bőrön a herezacskó. pálmák. talp, egy lapos terület vagy pigmentált góc mérete körülbelül 1 cm, nem emelkedik a bőr felett. Ritkábban, melanoma fejlődik intradermális, kék NEVI. A nagy anyajegyek gyakori váltás határán anyajegyet.
Melanomás gyakran jelenik éves kor között 30-50 év, de bármely életkorban előfordulhat. Rizikófaktorai között:
- Familiáris (genetikai) hajlam melanoma. Ők 10% -a minden esetben a melanoma. Veszélyeztetett személyek több Festéksejtes anyajegy (50), óriás veleszületett diszpláziás anyajegyek. 1/3 A anyajegyet. előzetes melanoma. Ő fejlesztette ki, mint a felnőttek; 1/3 esetben volt veleszületett.
- Jelentős adag ultraibolya sugárzás. az érték a teljes dózis napsugárzás az első 5 év az élet, a jelenléte a leégés történelem. 1. és 2. típusú bőrre;
- A 50-70% -ában melanomás fakad pigmentált anyajegyek. 30% - felmerül ellen degeneráció melanocytás (óriás veleszületett anyajegyek vagy dysplasiás) nevus; melanózis (prekankroz) Dyubreya. Kialakulhat ép bőrön, nyálkahártyán, valamint anyajegyek sérülések. A xeroderma pigmentosum;
Besorolás Jelenleg 4 fajta melanoma:
1. Felületesen terjedő melanóma - hosszú meglévő spot vagy plakk kanyaró Bro wn rózsaszín vagy fekete foltok, hátulján található az alsó végtagok, akkor melaninhiányos vavriant;
2. Lentigo -melanoma. Felmerül ellen prekankroza Dyurbeya az arcon, a nyakon, a hátsó végtagok lehet acralis lokalizáció (a köröm tekercs);
3. Desmoplasticus neurotrop melanoma - amelanotikus tömörítik az alapja a plakk vagy sűrű tumorképződés a fej, nyak, néha a háttérben a lentigo;
4. Rosszindulatú kék anyajegyet. eredő rosszindulatú kék anyajegyet.
Diagnózis Számos jele van diszplázia melanomasejtből. aszimmetrikus méretének növekedése (5 mm); egyenetlen pigmentáció; megjelenés folytonos határ; megjelenése areola anémia vagy hypopigmentáció (Setton anyajegyek); szubjektíve - viszketés; nevus aktiválás egybeesik a közös pigmentációs rendellenességek a szervezet: előfordulása vitiligo-gócok anyajegyek Setton, számának növelése pigmentált nevus és normális.
Differenciál diagnózis Hogy megkülönböztessük melanomák egyéb pigmentált daganat van egy szabály „Figaro”, valamint Dermatoscope cal szabály ABCD.
F - alakja domború oldalsó megvilágítással. Melanoma in situ és acralis lentiginous lehet sík;
És - átméretezés, a gyorsabb növekedés;
G - határ szabálytalan (egyenetlen élek);
A - aszimmetria;
F - nagy méretek, több mint 6 mm;
Mintegy - egyenetlen színezés.
A (asszimetriát) - assimetrija képződését;
B (határ) - egyenetlen élek;
C (szín) - polikróm;
D (differenciál szerkezet) - szerkezeti különbségek.
Azonosítani a melanoma kockázati tényezője a szakértők javasoljuk emlékezeti „DOC”, amely áll a következők szerint:
D - diszpláziás anyajegyek (5);
O - bőség anyajegyek (50);
K - bőr fototípusba I. és II
T - súlyos napégés éves kora előtt 14;
Mintegy - családi anamnézis (melanoma közeli hozzátartozók);
R - vörös haj, szeplők.
Az orvosnak kell, hogy a diagnózis alapján a három szabályokat.
Kezelés A fő kezelés lokalizált melanoma - sebészek cal. A regionális nyirokcsomók eltávolítjuk azokban az esetekben, amikor nagyítva. Adjuváns kemoterápia nem javítja az eredményeket.
Amikor áttétes melanoma mutatja kemoterápia. a tumor regressziója képződése figyelhető meg a 20-40% -ánál. A leghatékonyabb alábbi kezelési rendek: 1) imidazolkarboksamid 200-250 mg / m. 2 I / nap, 5 nap; 2) lomusztin 100 mg / m. 2. az első napon orálisan kombinációban vincristin - 1,2 mg / m. 2 / az 1., 8. és a 15. napon, és daktinomicin - 500 mcg / 3-szor hetente 6 dózisok; 3) vinblasztin 6 mg / m. 2/1 napon ciszplatinnal kombinálva - 120 mg / m. 2 / az első napon, és bleomitseti-Prefecture -10 megawatt / m. 1-5th napig. Az intervallumok között kemoterápiás kezelést - 4 hét.
Megelőzés ennek ered a gyakori elterjedése a rákos és rákot megelőző bőrbetegségek alacsony az egészségügyi ismeretek, a lakosság és a hiányzó egységes kezelési stratégia limfoid struktúrák és anyajegyek szakemberek. A korai felismerés, az élethosszig tartó megfigyelés, korai kezelés és a megelőzés melanomoopasnyh képződmények kialakulásának elkerülése egy ilyen szörnyű betegség.
Melanoma nehéz kezelni. de nagyon könnyen megelőzhető a megkereső. A megelőző karbantartás csökken a rendszeres bőr, ellenőrzési napsugárzás.
Előrejelzés az időben diagnosztizált melanoma prognózisa függ. Minden változtatás anyajegyet - növekedést, elszíneződés, fekélyképződés, vérzés - azonnali beavatkozást Cesky sebészek. Hasonló taktikát ajánlott kapcsolatban a növekvő új pigmentált elváltozások a bőrön a normálisnál.
Eltávolítása után a bőr melanoma lehet értékelni befolyásoló tényezők prognózist. Különösen fontos az a foka tumor invázió a különböző rétegek a bőr, amely korrelál a metasztázisok kialakulása. Szintek fertőzöttség I (in situ), a II (bevonásával papilláris réteg) és részlegesen III (penetráció a retikuláris réteg) jellemzik korai diagnózis, a betegség. Degree IV (penetráció retikuláris réteg) és V (a bőr alatti zsírszövet) azt mutatják, később diagnózist. A kezdeti szakaszban az invázió 5 éves túlélési ráta 60 - 80%. Amellett, hogy a fertőzöttség foka a bőr, a prognózis a betegség befolyásolja a lokalizáció a tumor, az áttétek jelenlététől a nyirokcsomókban ragionarnye és egyéb tényezők.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő