Binodal szívbetegség

előző ◈ a következő

Binodal szívbetegségek - ez egy szimultán sinus diszfunkció (sinoatrialis-, SA) és a pitvar-kamrai (AB) egységet. Bevezetett 1976-ban J. Renggli kifejezés „Binodal szívbetegség” (ACS) azt jelenti kombinációja beteg sinus szindróma (SSS) és a pitvar-kamrai blokk. Ugyanakkor az EKG felvételek ritmus vagy csere fly-impulzusokat, hogy a háttérben sinoatrialis- blokk vagy teljesen megáll a szinusz csomó automatizmus.

Az alapot a BBS általában szerves SA-csomópont meghibásodása, és az AV-kapcsolat, amely leggyakrabban okozza a következő betegségek: szívkoszorúér-betegség, szívizomgyulladás (tireotoksicski, autoimmun, beleértve az egyedi a diftéria) postmiokarditichesky kardiosklerosis, nem ischaemiás degeneratív és infiltratív betegség egy elváltozás a szív vezetési rendszer (amyloidosis [különösen szenilis] szarkoidózis. haemochromatosis, scleroderma szív, szív rosszindulatú daganatok), hipotireózis, szívműtét (a lyuchaya manipuyatsii önmagában vezetőképes rendszer), a genetikailag meghatározott SSS kombinálva AV-blokk, a pitvari aritmia és a dilatatív kardiomiopátia, toxikus károsodás által okozott antiaritmiás gyógyszerek, antidepresszánsok, és egyéb mérgező gombák.

Számos változata a BBS, amelyek bizonyos mértékig tükrözi a megsértése az SA-csomópont funkció és az AB-vegyület:

Szubjektív BBC is sokáig nem jelenik meg (beleértve a szünet akár 4 másodperc). Azonban a betegek syncope ismeretlen etiológiájú mindig szükség kizárásával ACS (Adams-kór) - hosszú szünetek a szív munkáját, vagy bradi- tachycardia ve duschih hirtelen visszaesését a perctérfogat. Az ilyen ájulás jellemzi hiányában aura, görcsök előtt értelemben a szívmegállás vagy kifejezett lassulás a műveletei, lehetséges hűtése és a bőr fehéredésének egy éles vérnyomásesés. Ájulás válthatják köhögés (betalepsiya). Egy éles kanyar a fej, rajta egy szűk gallér, a végén a saját, egy elhúzódó jellegű megkövetelheti újraélesztés. Ezen túlmenően, a betegek gyakran panaszkodnak presyncopal állam (az Advent súlyos gyengeség, fülzúgás), lassú szívverés (nem mindig ritmikus), megáll, és megszakítások a szív munkáját. Bradycardia kísérheti rosszabbodása a koszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség, keringési encephalopathia, időszakos sántítás, hányinger, emésztési zavar, légszomj evés közben, izomgyengeség. Az advent a kombiné és ritmusok egyedi rendszerek érezhető a szívdobogás, szabálytalan szívműködést. Azokban az esetekben, amikor a BBC jellemezve braditahikardii szindróma (tünetegyüttes Short), váltakozása sinus szünetek és nagyon fájdalmas a betegek szív. Lehetőség van, és az előfordulása tromboembólia intrakardiális emissziója főleg az a pont egy éles átmenet egy lassú tachycardia ritmust. Egy objektív vizsgálat lehet azonosítani bradycardia, amely nem szűnik meg vagy súlyosbít a fizikai aktivitás, a korai ütések, valamint a különböző típusú tachycardia. Véletlenül túlérzékenység a carotis sinus (súlyos bradycardia és asystole amíg eszméletvesztés) mutatható ki (nem a diagnózis megerősítésére a blokád). Amikor rezisztens bradycardia (különösen a betegek atherosclerosis az aorta) alakul hemodinamikai magas vérnyomás jelentős növekedés a szisztolés vérnyomás. hallgatta „ágyú hangok” a véletlen mértéke a pitvarok és a kamrák betegeknél ACS teljes AB- blokádot.

Közül a modern diagnosztikai módszerek ACS tartalmazza a rutin klinikai gyakorlatban: elektrokardiogram (meghatározva nyúlás PQ intervallum> 0,22 s rendelkezésre állási időszakok Samoilova-Venkenbaha, időszakos elvesztését kamrai komplexek, független gerjesztés a kamrák és pitvarok.), Echokardiogram sima radiográfia szervek mellkas, ambuláns Holter EKG-monitorozás, transzözofágeális elektrofiziológiai vizsgálat lehetővé téve a jobb diagnózist a különböző szívritmuszavarok, edzés összpontosít dbor antiaritmiás terápia és azonosítani igénylő betegek pacemaker beültetés (pacemaker).

ACS kezelés nem csak attól függ, hogy milyen mértékben ingerületvezetési zavarok meghatározni műszerrel, hanem a betegség súlyosságától fejlődés etiológiája, súlyossága klinikai megnyilvánulásai. Először is, megszünteti az összes gyógyszerek, amelyek a jövőben is folytatódhat hozzájárulnak a vezetési zavarok. A jelenlétében a szindróma „Taha-Brady” VFS kinevezése lehetséges kis adagokban (1/2 tabletta 3-4-szor egy nap), majd a kontroll a EKG a nap folyamán a napi Holter EKG monitorozás. Elfogadható együttes beadása Belloidum 1 tabletta naponta 3-szor, vagy teopek 0,3 g 2 - 3-szor naponta. Abban az esetben, akut fejlesztési BBS tartott etiotropic kezelést. Különösen feltételezett gyulladásos jellegű látható beadását prednizolonnal (90-120 mg / W vagy 20 - 30 mg / nap orálisan). Sürgősségi terápia BBS végrehajtott súlyosságától függően: abban az esetben, aszisztolé, konvulziók Morgani-Adams-Stokes kell végezni újraélesztés (mellkasi kompressziót, ideiglenes endokardiális ingerlés, beadása 0,5-1,0 ml 0,1% -os oldat az adrenalin / a és intrakardiális, 0,3-0,5 ml 1% atropin oldatot tömeg / tömeg); Súlyos sinus bradycardia, súlyosbodó hemodinamika beadott atropin 0,5-1,0 ml 1% -os n / k, hogy 4 - 6-szor egy nap alatt a monitor vezérlését. A kezelés a BBC vezető szerepet játszott a színpadra a végleges pacemaker.

Klinikai-EKG indikációk stádiumbesorolásán EX:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő