Orsóférgesség (ascariasis) etiológia, pathogenesis, tünetei, diagnózisa, kezelése, a tünetek, a megelőzés
Orsóférgesség (ascariasis): etiológia, pathogenesis, tünetei, diagnózisa, kezelése, a tünetek, a megelőzés
Orsóférgesség (ascariasis) - féreg fertőzöttség okozta fonál Ascaris. Kórokozók Ascaris lumbricoides - nagy kétlaki férgek.
női test hossza 25-40 cm, a hímek - 15-25 cm ovális tojást kívül széklettel pigment festett barna színű .. Lenyelése érett humán ascarid tojás ezek a vékonybélben lárvákat, amelyek be az erek portál érrendszer és rögzíteni kell a májban. Ezek behatolnak a vena hepatica, vena cava inferior, a szív jobb és a pulmonális keringés. A tüdő-lárvák kilábalni erek a hörgőkben, feljebb a gége és a garat. Az utóbbi a lárvákat nyeléskor a gyomorba, majd belépett a bélbe. Jellemzően orsóféreg lokalizált a vékonybélben, esetenként behatolnak a májban és más szervekben.
A várható élettartam Ascaris az emberi szervezetben 9-10, legalább 15 hónapig. Ezen időszak után elhalnak, és álljon kifelé a székletürítés. A forrás ascariasis az egyetlen személy, a bélben élősködő nőknél és férfiaknál Ascaris. Orsóférgesség fertőzés általában akkor fordul elő lenyelés érett petesejt férgek szennyezett zöldség, bogyós gyümölcs, talajban.
Orsóférgesség megnyilvánulása által okozott túlérzékenységet az emberi szervezet és az anyagcsere termékek néha bélférgek bomlás. Következésképpen, ott eozinofil és lymphocytás beszűrődés, endarteritis, mikronekrozy, vérzés a bélfalban, máj, tüdő.
Orsóféreg károsíthatja a bélfalon, ami vérbőséget, vérzés, megsemmisítés, akár nekrózis. Mozgás a beleken keresztül, Ascaris kíséri görcsök. Ebben az esetben van egy klinikai képet az akut bélelzáródás. Hasonló jelenség előfordulhat jelenlétében csak egy a bélben orsóféreg. Lehet sérti a vérellátás a bél alkotnak nekrózisos területeket és perforáció, úgyhogy férgek behatolnak a szabad hasüregbe. Később alakul ki gennyes hashártyagyulladás.
Szembe jutás esetén Ascaris a májban fordul elő holangioektazy, cholangitis és periholangity, kedvező feltételek megteremtése a fejlesztés másodlagos bakteriális fertőzés, és a fejlesztési gennyes folyamatokat az epevezeték és a máj parenchyma is. Ha orsóféreg adja meg a hasnyálmirigy, akkor lehetséges, vérzés és nekrotikus folyamatokat.
Orsóférgesség klinikai lefolyás függ a fejlesztési szakaszban a bélféreg a korai fázisban, amikor a belek esik lárvák askrid klinika nem fejeződik ki.
A tünetek a ascariasis felnőtteknek általában megjelennek a rossz közérzet, száraz köhögés, köpet, néha kevert vér. A testhőmérséklet általában alacsony minőségű. Egyes esetekben a tüdőt határozza meg a száraz és nedves krepitiruyuschie zihálás, lerövidítve a ütőhangokat. Néha van egy száraz vagy váladékos mellhártyagyulladás. Alkalmanként fokozott máj és a lép. A bőrkiütés gyakran megjelennek a formájában urticaria. Kötőhártya-gyulladás lép fel.
Ha X-ray a tüdőben határozzuk úgynevezett eozinofil beszűrődés, amely lehet egy vagy több, pont vagy elfoglalja a teljes tüdő lebeny. De gyakran beszivárog átmérője 2,5-4 cm. Az eozinofilek számát a vérben eléri 60-80% a normál leukocytaszámot vagy egy kis leukocytosis. ESR, mint általában, ha nincs változás, néha megerősített. Beszűrődés fennállnak néhány naptól 2-3 hétig. aztán eltűnnek, de ismét megjelenik.
Késői fázisú ascariasis társított jelenlétében a bélben a polo-vozrelyh formái bélférgek. Általában ez történik látens formában, de kialakulhat súlyos szövődmények. A betegek panaszkodnak a fáradtság, étvágytalanság (és néha épp ellenkezőleg, növekedés), hányinger, amíg a hányás hasi fájdalom, néha görcsös jellegű. Egyes betegeknél hasmenés, székrekedés vagy hasmenés mások váltakozó székrekedés.
Egy vizsgálatban gyomortartalom a betegek fele savasság csökkentésére ascariasis meghatározni mindaddig, amíg ahilii. Ritkábban észlelt növekedése savasságát.
Szerint a klinikai képet ascariasis ebben a fázisban lehet hasonlítanak az akut bélfertőzések, de az is megfigyelhető ascaridosis ezek kombinációja fertőzések. A betegek aggódnak a fejfájás, szédülés, fáradtság. Néhány megfigyelt alacsony vérnyomás. Van jelenség asztmás hörghurut.
Gyakran van hipo- és normochrom vérszegénység.
Diagnózis. Radiology bél ascariasis van beállítva tisztázott klinikai megnyilvánulásai a betegség és negatív koprologicheskih adatok (különösen a jelenlétében a bélben a parazita csak hímek), és nyomon követjük az eredményeket dehelminthization. A hagyományos technikák a vékonybél vizsgálatokban orális bárium szuszpenzió. A kutatás során végzett dinamikus megfigyelése bárium áthaladás a vékonybelet és a teljesítmény felmérés megfigyelés képeket.
Egy alaposabb és gyors vizsgálatot az állam a vékonybél egész neki töltési bárium szuszpenziót egy szondát, korábban bevezetett a proximális jejunum.
Jelenlétében orsóférgek bárium háttér a lumen a vékonybél látható jellemző szalagszerű fehérítő paraziták által okozott.
A kontúrok ezen felismeréseken éles, hegyes végeket. Néha a középső sávban-szerű megvilágítást úgy határozzuk meg egy keskeny hosszanti csíkja bárium jelen a emésztőrendszer cső parazita.
Hatása alatt a külső nyomás orsóféreg könnyen elmozdulhatnak, gyakran kezdenek mozogni, a változó a helyzet a lumen a bél. Egységes orsóféreg gyakran megtalálhatók a középső és disztális részein a éhbél és a csípőbél. Azokon a területeken, maximum felhalmozódása orsóféreg néha sorokba párhuzamos egymással. A nagy találkozója paraziták megtalálhatók szerte a vékonybélben, és néha a nyombélben, vastagbél-, gyomor-, és még a epeúti.
Orsóférgesség kíséretében a helyi intesztinális izomtónus és mozgászavar, súlyossága, amely nagymértékben függ a betegség időtartamát és számát és méretét orsóférgek.
Ebben az esetben, egyértelműen kifejezte lassul a folyosón a bárium, perzisztens bél görcsök. Haspuffadás és átrendeződés nyálkahártya relief (megvastagodása vagy egyengető ráncok) a helyét orsóférgek. A több és hosszú távú fennmaradását ascariasis funkcionális zavarok ki kell terjeszteni az egész emésztőrendszert.
Szövődményei orsóférgesség elsősorban a következők:
- máj, epevezeték, hasnyálmirigy;
Való érintkezés után a férgeket a függelékben fejleszti a klinikán az akut vakbélgyulladás.
Orsóféreg néha áthatolni a bélfalon, és adja a hasüregbe, kifejlesztéséhez vezet peritonitis. Bélperforáció orsóféreg meglehetősen ritka, gyakran az ő beszivárgás résein bél anasztomózis a posztoperatív időszakban.
Nagyon veszélyes az elzáródása a lumen a vékonybél dudor (konglomerátum) férgek. Ilyen esetekben, a hasfalon keresztül a formáció, hogy tapintható rugalmas hengeres alakú, a klinikán növeli bélelzáródás.
A kezelés. Azokban az esetekben a sebészi szövődmények sebészi kezelés szükséges. Ha elzáródás a vékonybélben a műtét során dudor férgek ajánlott szorítani a vastagbél eltávolításával bélféreg bélcsatorna megnyitása előtt álló későbbi szövődmények.
Orsóférgesség máj és epeutak már ritka. Orsóféreg feltérképezés a epeúti keresztül Vater mellbimbó jelenlétében egy hatalmas invázió a bélben. Ez ahhoz vezet, hogy az akut epehólyag-gyulladás, cholangitis, sárgaság. A máj is előfordulhat részletekben nekrózis, extravazáció, microabscessusok fejleszt nemspecifikus klinikai képet az akut hepatitis. Fúrás mozgásuk okoznak bruttó megsemmisítése a máj, és bekerülni a máj vénás rendszerben a vér áramlását is be kell vezetni a jobb szívfél, azzal az eredménnyel, hogy van egy végzetes szövődmény - tüdőembólia vagy nagy ágain.
Tüneteket. Ennek eredményeként, epeúti elzáródás keletkezik éles kiterjedésük, cholangitis, máj tályog periholangiticheskie.
Között a ritka szövődmények perforált fal a epehólyag vagy epevezeték tartalmaznia kell, valamint a máj tályog. Orsóférgesség epeutak és a máj nem specifikus tünetek, és gyakran a beteg diagnózisa epekövesség.
Preoperatív epeúti ascariasis elismerés akkor lehetséges, ha a beállított mentesítés orsóférgek hányás vagy székletürítés, valamint a jelenlét a széklet és a nyombél tartalmának ascarid tojást.
Jelentős szerepe van a diagnózis tartozik ultrahang diagnosztika, cholangiográfia.
Kezelés ascariasis epeúti műtét önmagában. A préselési művelet látható a legkisebb gyanúja Zak-verés Ascaris epeutak. Akut rohamok epegörcs és a bél jelenlétében orsóférgek féreghajtó használata veszélyes, mert a jelentős növekedése aktivitásának paraziták szivárogni intrahepaticus epeutak.
Ha a helyreállító sebészeti beavatkozások gondos extra- és intrahepaticus epevezeték keresztül cholangiográfia és cholangioscopia.
Készült supraduodenal choledochotomy, paraziták eltávolítása, és az epeutak szükségszerűen távozik. A posztoperatív időszakban, diéta segítségével vízelvezetés nem térhet törölt férgek és rajta keresztül lehet bevezetni a bélbe parazitaellenes gyógyszerek. Ajánlatos minden esetben helminthiasisok invázió és az epevezeték a céllal, cholecystectomia epehólyag-gyulladás megelőzésére. Ascaris tojás az epehólyag szolgálhat a sejtmagban az epekövek képződését.
Megelőzése ascariasis kell használni hőkezeléssel feldolgozott élelmiszerek és alapos kézmosás evés előtt. Megelőzésére irányuló kiújulásának ascariasis újra kell deworming ismételt ellenőrzés ürülék a tojáson férgek.
