Módszerek vizsgálata a nyelőcső
A fő diagnosztikai módszerei fejlődési rendellenességek, sérülés vagy betegség a nyelőcső röntgen, endoszkópos, radioizotóp (külső és intraluminális), ultrahangvizsgálat és mérése a savasság a belső Megemlékező (intraesophageal pH-metria) és feltárása jellemzői a motoros készségek.
Radiopak tanulmány a legszélesebb körben használt teszt azonosítani anatómiai és funkcionális változások a nyelőcsőbe. Ezt alkalmazzák először, hogy értékelje a leggyakoribb tünet - dysphagia. Kimutatható ahol az anatómiai változások kombinálható tipikus nyelőcső motilitászavar.
A mesterséges nyelőcső kontrasztos keresztül zagyot a bárium-szulfát nyelőcső fala önmagában nem érzékeli radiológiailag. A differenciál diagnosztikájában nyelőcső tumorok és mediastinalis ekstraezofagealnyh képződmények vagy adott esetben a felismerés foka nyelőcső tumor invázió, annak csírázó a szomszédos szerkezetek alkalmazhatók kontrasztos nyelőcső falra ritkán jelenleg alkalmazott módszer pnevmomediastinografii.
A funkcionális állapotát a nyelőcső a különböző fázisaiban a folyosón a bolus kontraszt tömeges tárgyalás során fluoroszkópia. Lezárása külön pillanatok töltés nyelőcső és felfedi a belső szerkezeti tulajdonságokkal lehetővé teszi radiográfia. Perisztaltikát és a nyelőcső összehúzó képessége jól dokumentált roentgenokymography.
Nagy nehézségek merülnek fel súlyos szűkület a nyelőcső különböző jellegű, még akkor is, ha a folyékony bárium szuszpenzió áthalad a szűkület. A természet, mértéke és hossza a szűkület, és az állam a nyelőcső, alatt elhelyezett, felfedi a tanulmány egy vízben oldódó kontrasztanyagot (Gastrografin, verografin, stb), amelyek különösen előnyösen alkalmazhatók a diagnózis a nyelőcső fisztula, hogy érzékeljük a lehetséges hibát a varratok a közvetlen posztoperatív időszak után különböző műveletek a nyelőcsőbe.
Az utóbbi években, a nagy elterjedt a diagnózis és differenciáldiagnózis tumorok és egyéb betegségek a nyelőcső kapott X-ray komputertomográfia, amely lehetővé teszi pontosan megítélni a mértékét a tumor és a mértéke invázió a szomszédos szervek és szövetek, a jelenléte a regionális és távoli metasztázisok.
Befejezése után az X-ray vizsgálat és az eredmények értékelése a betegségek kimutatására a nyelőcső kell törekednünk, hogy teljesíteni fibroezofagoskopiyu, a legérzékenyebb vizsgálat kimutatására változások a nyálkahártya, mint például a feltételezett rák a nyelőcső (majd hisztológiai vizsgálat a daganat darabjait).
Mint ismeretes, oesophagoscopy is használják gyógyászati célokra - a eltávolítják az idegen testeket, és a ballon dilatáció bougienage heges nyelőcső szűkület és nyelőcső anasztomózis.
Endoszkópos szklerotizálóhab injekciója a szerek a vérzés nyelőcső visszértágulat. A endoszkóp a nyelőcsőben létre állandó csőszerű protézisek betegeknél inoperábilis sztenotizáló tumor. Távolítsuk el a kis jóindulatú daganat a nyálkahártya.
A diagnosztikai és terápiás célokra most kizárólag flexibilis száloptikás esophagoscopy. Kemény telefonok (pl Bryunningsa, Mezrina, Friedel et al.), Amelyben altatásban néhány évvel ezelőtt, amikor buzhirovali nyelőcső heges szűkület, ma már szinte értelmét vesztette.
Study motilitás fontos további diagnosztizálását az egyes jóindulatú betegségek a nyelőcső, mint például záróizomgörcs és cardiospasm, kardiális hiatus hernia, reflux oesophagitis, stb nyelőcső motilitás, azaz amplitúdója és frekvenciája összehúzódások különböző részeinek adott válaszában sip vizsgálat segítségével speciális eszközök, amelyek a fő részei egy nyelőcső szonda érzékelő eszköz, és a csatlakoztatott rögzítési monitoron. Attól függően, hogy a szonda kialakítása megkülönböztetni a módszer a „nyitott katéterek” ballonografichesky és piezoelektromos tanulmány nyelőcső motilitás. A vizsgálatot, mint a kezdeti értékelése a beteg, és a kezelési folyamat, meghatározzuk a hatékonyságát.
A radioizotópos vizsgálatban radioaktív foszfor azon a tényen alapul, hogy az izotóp szelektíven akkumulálódik rosszindulatú daganat, amely rögzíti, és egy speciális érzékelő. Az utóbbi időben ez a módszer bizonyos eltérés diagnosztikus értékű, ritkán használják, mert a fejlesztés pontosabb és minimálisan invazív nyelőcsőrák diagnosztikus fent leírt technikák.
Intraesophageal p Nm ETRy fontos azonosítani patológiás gastrooesophagealis reflux. Egy speciális szonda elektródák be a nyelőcsőbe, és csatlakoztatva egy felvevő eszközt, a mértéke mért gyakorisága és időtartama a savas kémhatás növekedését a tápközeg intraesophageal epizódok. Azt találtuk, hogy a lehető legpontosabb adatokat kapjuk meg a 24 órás felügyelet, savas gyomor-nyelőcső reflux napközben is megfigyelhető, sok egészséges ember, éjjel a regisztrációs ilyen események objektív bizonyíték van arra, hogy a beteg betegség zhomno-szelep funkcióját az alsó nyelőcső-záróizom, jellegzetes szív hiatus hernia.
Egy további fontos vizsgálati módszer a nyelőcsőrák preoperatív értékelése betegek ultrahang. Nemrégiben, egy olyan technika elterjedt intraesophageal ultraszonográfiával speciális szonda, hogy pontosan meghatározzuk a vastagsága a nyelőcső fala, azaz a segítenek azonosítani a mélysége invázió rosszindulatú daganatok. Eléggé jól láthatóvá periezofagealnye nyirokcsomók.
Ezzel a tanulmány tudjuk különböztetni a ciszta és intramurális nyelőcsőrák. A preoperatív vizsgálat a daganatos betegek a nyelőcső mindig eredményez hasi ultrahang érzékelésére áttétek a májban vagy a nyirokcsomók megfigyelhető még középső mellkasi nyelőcsőrák 20-40% -ában. A kimutatási ilyen szövődmények drasztikusan változtatni a műveleti terv, vagy akár a kezelés általában.
Így egy átfogó vizsgálat, végre a jelenlegi szinten, lehetővé teszi, hogy szinte minden esetben megállapítani a helyes diagnózis, és fontos szerepet játszik a tervek elkészítésekor betegségek kezelésére és sérülések a nyelőcső.
AF Chernousov PM Bogopolskii, FS Kurbanov