3. kérdés kiküszöbölhetetlen sérv
Nevpravimost (teljes vagy részleges) a leggyakoribb szövődmény hasi sérvek és abban a tényben rejlik, hogy vannak rögzítve a Sérv zsákot és már nem csökkenti a hasüregébe. Ez a probléma fejlődésének köszönhetően az összenövések, amelyek ellen kötőszöveti varrat között kialakított falak a Sérv sac és annak tartalmát.
Ezzel a szövődmény általában változik a korábbi klinikai kép, pl kezd zavarni a korábban hiányzó húzza fájdalom az oktatás területén, bizonyos esetekben, kiterjesztve a hát alsó részén. A fizikális vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a kiemelkedés nem tűnik el, vagy ha vesz egy beteg vízszintes helyzetbe alatt tömörítést a sérv. Bár elvileg az utóbbi nevpravimoy lehet az ilyenfajta műveletek némileg csökkentett méretű, de kiegészítve a képesség, hogy tapintsa áthelyezésére Sérv gyűrű nem jött.
Amikor a kezdeti mértéke nem csökkenthető sérv legtöbb beteg nem érzi különösebb fájdalom, a bélfal áteresztő képességét a korai szakaszában a mentésre. Mivel a tünetek a bélsár stagnálás, ami hozzájárul a megjelenése a jelenléte a Sérv sac vastagbél hurkok fokozatosan alakulnak ki az idők során. Hamarosan csatlakozik székrekedés, hányinger, általános gyengeség, rossz közérzet, fájdalom a gyomortáji régióban, étvágycsökkenés, a teljesítmény csökkenése. Gyakran jelölt vizelési zavar, különösen fájdalmas gyakori vizelés, oka valószínűleg az alátámasztással a húgyhólyag vagy divertikulum a falra sérv sac.
Állandó trauma Kificamodott belső szervekben kíséri a különböző reaktív változások, szenved a vér- és nyirokkeringést, van felhalmozódása fibrines izzadmány, és a végén, kialakítva egy sűrű és széles körű összenövések alkotnak konglomerátum, amely megakadályozza a normális működését a részt vesznek az előállításában anatómiai struktúrák.
A vizsgálat során a betegek kiküszöbölhetetlen sérv kimutatható pozitív tünetek köhögés sokk, tapintható Obra-mations myagkoelasticheskoy összhang. Auszkultáció felette meghatározva a bél perisztaltika, és ütőhangszerek - thympanitis (tartalom - a belek) vagy tompaság (tartalom - a mirigy).
A kezelés nem redukálható sérv műtét önmagában. Tervezés végezzük sérv, és abban az esetben a jogsértés gyanúja a sérv tartalmát - extra. A művelet hasonló a szabad sérv, de megvannak a maga sajátosságai. Amikor redukálhatatlan sérv sac kinyitják egyszer kialakult aponeurosissal érzéstelenítés és külső inguinalis nyílás. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a természet a zsák tartalmát és annak okait akadályozza annak csökkentését.
Ha visszatér a hasüregbe sérv sac csak megakadályozzák összenövések, azokat boncolgatni, és csökkenti a belső bél hurkok.
Ezt követően, a zsák izoláljuk, kötve le a nyak és metszik. További művelet végrehajtásra, mint egy hagyományos sérv. Ha a zacskó tartalmát a mirigy, amely annak köszönhető, hogy összenövések nem lehet igaz, és az ő választása is traumatikus, akkor az eltávolítását a mirigy.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként betegeknél terjedelmes sérvek, általában lágyéki, köldökzsinór és posztoperatív, meg kell vizsgálni, hogy a művelet során a fordított bevezetése hasüregébe a tartalmát a sérv sac megváltoztathatja a hasűri nyomás, majd megsértése szívműködés és a légzés. Megelőzésére az ilyen szövődmények előkészítésében betegek nagy lágyéki, köldökzsinór, posztoperatív sérv fenn kell tartani az ágyban kissé emelt lábánál az ágy, és a csökkentés után a tartalmát a sérv sac terület sérv szabhat pilóta vagy egy zsák homokot (12.). Ez a helyzet (néhány óráig), és lehetővé teszi, hogy a beteg, hogy megszokja, hogy jobban tolerálja a műtét és a posztoperatív időszakban.
A műtét előtt a betegek megfelelnek a normál étrend és rendelt egy beöntés este - a fürdő és borotválás a műtéti területen. A műtét előtt, a beteg vizelete. A 30 perccel a műtét előtt szubkután adjuk be 1 ml 1% -os hatóanyag (morfin, omnopona, promedol). A működési beteg szállítják egy hordágyra.
Nem kötelező, hogy a szabály három katéterek: egy katétert a centrális véna, gyomorszondán, katéter a hólyagba.
Gyártunk katéterezés központi és perifériás vénába infúzió céljából méregtelenítő kezelés térfogatban 40 mg per kg-os súly ellenőrzése alatt a központi vénás nyomás, és óránkénti vizeletmennyiség, amely tartalmaz:
Készítsen húgyhólyag katéterezéséhez folyamodik, hogy meghatározza az óránkénti diurézis.
Az orrüregi intubálás előállítása céljából dekompressziós + diagnosztikai célokra.
Az első 1-2 nappal a műtét után gyakran megfigyelhető paretikus feltétele a bél, puffadás, ami egy válasz a sebészeti trauma. A harmadik napon a műtét után vannak rendelve kis beöntés, egy hipertóniás oldat (5-10%) sót.
Varratszedés végezzük a 7. napon az idős betegeknél - 2-3 napon belül. A műveletek nagy posztoperatív, köldökzsinór, visszatérő sérvek varratokat eltávolítjuk 2-3 nap után; Lehetőség van arra is, hogy részleges eltávolításával varratokat 6-7y nap (miután az egyik).