Meddőség és zavar a hipotalamusz-gipofizirnoy rendszer
Ez a fajta meddőség megtalálható 15-20% -ában amenorrea.
Fejlesztési időt megkülönböztetni veleszületett és szerzett HS.
Szerint a kár mértékének megkülönböztetni a hipotalamusz és a hipofízis formában.
Súlyossági bocsát ki egy könnyű, közepes vagy súlyos forma.
Az okok és kialakulásának mechanizmusa
Szerzett hiányában gonadotropin - következtében a kedvezőtlen külső tényezők és lehet visszafordítható:
• amenorrhoea (menstruáció hiánya) alatt neurogén anorexia (nem eszik)
• a gyors testsúly csökkenése
• amenorrhoea gyakorlat - túlzott testmozgás. Ez a jelenség jellemző a sportolók.
• pszichogén amenorrhoea. Az eltűnése menstruáció miatt mentális feszültség vagy terhelés
• szülés utáni hypopituitarismusban (Skien szindróma). Általában úgy tűnik, ennek eredményeként a bőséges vérzés a szülés.
Kudarca miatt a hipotalamusz-hipofízis rendszer nem annak ciklikus stimuláló hatása a petefészkek kifejlesztett petefészek elégtelenség másodlagos hogy indokolja hiányában ovuláció és az ösztrogénhiány. Ebben az esetben, a petefészkek anatómiailag és funkcionálisan komplett. Eredetileg anatómiailag és funkcionálisan kiváló minőségű minden női nemi szervek, de egy hosszabb állapotban csökkentett ösztrogén szint szaporítószervek mennek bizonyos degeneratív változások, amelyek nem egyeztethetők a kezdődő terhesség.
Meddőség a YY utal endokrin formák. A fő oka a női meddőség GG - nincs növekedés, a tüszők és az ovuláció. Ez annak köszönhető, hogy hiányzik a stimuláló hatása a gonadotropinok (FSH, LH) a petefészek tüszős berendezésben. Hiánya gonadotropinok okozhatja megsértése a hipofízis hormonok adatok alapján megfelelő szekrécióját GnRH vagy távollétében hypothalamus GnRH szekréció. Ugyanez a hibák formái jellemezve GnRH hormont, LH, FSH, vagy azok receptorának a sérülése a célsejtek felületén.
Diagnózis hypogonadism a meddőség oka
Hiányosság az ösztrogén a női szervezetben okoz jellegzetessége a megjelenés:
• Karosszéria eunuchoid: nagy növekedési növekedése miatt szárhossz hosszának növelése a kéz, ami csökkenti az oldalirányú méret a medence, ami növeli a szélessége a vállát.
• A másodlagos nemi jellegek fejletlenek, ritkán hiányzik, különösen a tejmirigyek.
• emlőrák a nők GH fejletlen, esetenként jelentősen, de lehet normálisan fejlett, súlyosságától függően az ösztrogénhiány. Ha X-ray vagy ultrahangos vizsgálatok gyakran merülnek fel a teljes csere a mirigyes mellszövet zsírszövetben területein tömörített túlnyomórészt kötőszövet preareolyarnyh (peripapilláris) régiókban. Egyes betegeknél (18%) mutatnak fibrocisztás emlő betegség.
• haj eloszlása a hónalj és szemérem kevés vagy mérsékelt.
• Nőgyógyászati vizsgálat során hypoplasiája külső és belső nemi szervek. vaginális nyálkahártya vékony, száraz, rugalmatlan. A méhnyak csökken, a külső száj pontot. A méhet jelentősen csökkentett méret, néha nem, hogy a szonda a méh a méhnyakból egyedül. A petefészkek is nem érezhető. Hypoplasia (elmaradottság) a méh még kifejezettebb, mint hypoplasiája petefészkek. Jelentősen csökkent a méret a méh és a petefészkek felfedi és kismedencei ultrahang.
A laboratóriumi vizsgálatok műszeres
Az alapja a diagnosztikai SG valamint egyéb endokrin meddőség hormonális kutatás.
Tipikus teljesítmény hipogonadizmus:
1. Tekintettel az alacsony ösztrogén telítettségi progeszteron és a minta Klomifén betegeknél GH negatív.
2. Ciklikus hormon assay - pozitív.
A fenti példák a laboratóriumi diagnosztikai meghatározását célzó funkcionális állapota a reproduktív rendszer.
• SG enyhe fokú hipotalamusz-hipofízis elégtelenség. A késő menstruáció szabálytalan gyér menses teljesen eltűnik. Építsd arányos. Mirigyeket kifejlesztett zsírsavakkal csere a mirigyes szövet. A méretei a méh és a petefészkek megfelelnek a 12-13 éves korban. Gonadotropin szintek a vérben: 5,8 NE LH / l (3,6-9,3 IU / L) 2,6 FSH IU / L (1,3-3,8 IU / L), az ösztradiol - 50 pmol / l (25,7-75,3 pmol / l).
1. kismedencei ultrahang mértékének meghatározására a hypoplasia a méh és a petefészkek
2. lipidogram
3. vizsgálat A csont ásványi anyag sűrűségének kimutatására és megelőzésére lehetséges szisztémás rendellenességek elhúzódó hipoösztrogenizmus
• SG közepesen hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége. Bekövetkezésekor menstruáció, de miután 2-4 menstruációs ciklus eltűnik ritka. Építsd aránytalan. Emlő mirigyeket fejletlenek, mérete csökkent egy zsírpótló a mirigyes szövet. A méretei a méh és a petefészkek megfelelnek a kor 10-11 év. Gonadotropin szintje a vérben: 2,0 NE LH / L (1,7-2,5 IU / L) 1,3 FSH IU / L (1,1-1,6 IU / L), ösztradiol 30 pmol / l (22,8-37,2 pmol / l).
• GH súlyos fokú hipotalamusz-hipofízis elégtelenség. Teljes hiánya menstruáció, a betegek klinikailag jellemezve eunuchoid jellemzői testalkat. Tejmirigyek vizuálisan hiányzik vagy nagyon gyengén fejlett, teljes zsírhelyettesítés mirigyes szövet. A méretei a méh és a petefészkek megfelelnek azoknak egy nő évesen 2-7 év. Gonadotropin szintje a vérben: 1,8 IU LH / L (1,3-2,4 IU / L), és kevesebb mint 1 NE FSH / l, ösztradiol: alább 30 pmol / l.
Meddőség kezelése két fázisból áll: egy előkészítő szakaszt és az ovuláció indukció.
1. Az előkészítő szakaszban, hormonpótló gyűrűs szekvenciális hozzárendelési ösztrogén és progesztogén kijavítása érdekében a hormonális állapotát a nő. Ugyanez történik, hogy támogassák a növekedés és fejlődés a női reproduktív szervek: méretének növelése a méh, az endometrium növekedését, a formáció a receptor berendezés a célszervekben, ami növeli a hatékonyságot az ezt követő stimulálására ovuláció. előkészítő kezelés időtartamát határozza meg attól függően súlyosságától hipogonadizmus és átlagok 3-12 hónap.
2. ovulációindukció végezzük gonadotropin és céljait - végrehajtása az ovuláció. A megfelelőségét előírt kezelés értékelésekor ultrahanggal vizsgálatok petefészek tüszők. Megfelelősége dózis a gyógyszerek úgy értékeltük, a növekedési dinamika folllikulov (OK - 2 mm per nap). A lassú növekedés a tüszők, növelni az adagot, a túl gyors növekedés - csökkentik. A gyógyszeres kezelést addig folytatjuk, amíg az érett tüsző 18-20 mm átmérőjű. Ezután a / m egyszer adjuk be bizonyos adag humán chorion gonadotropin (hCG). Ultrahang figyeli ovuláció - hiányában a domináns tüsző azt sugallja, hogy az ovuláció bekövetkezett.
A detektálás után a peteérés luteális fázis támogatása hajtjuk gyógyszerek csoportjából progesztogének ciklus.
Megelőzése meddőség ösztrogéndeficienciával magában terápia. Alapján a mechanizmus a betegség, általánosan elismert, hogy szükség van helyettesítő terápia női hormonok - ösztrogén és a progesztin, amelynek célja - a kialakulását női megjelenését.
• a pubertás -, hogy létrehozzák a női test típusú, egy normális fejlődését nemi szervek, tejmirigyek és másodlagos nemi jellemzők, és elérni a normális csonttömeg. Szüksége van a korai diagnózis és időben kinevezését GH hormonpótló terápia (16-18 év), továbbra is a képességeit folyamatosan 20-23 év.
• A szaporodási időszak - előtt az ovuláció indukálására felkészülés terhesség kívánatos hormonpótló terápia 3 hónapig. Miután terhesség, szülés és szoptatás igényel hormonpótló terápia, mint egy hosszú távon a legalább 12 hónapig, azzal a céllal, hogy a csontritkulás megelőzésére.
• Ebben az időszakban a szülés után a gyermek - szükség diagnosztikai rendszer által okozott változások hormonális zavarok és azok korrekciója segítségével hormonpótló kezelés, gyógynövény és specifikus gyógyszerek a csontritkulás kezelésére. Hormonpótló terápia Hypogonadotrop hipogonadizmus nőknél lehet folytatni, amíg a kor természetes menopauza (45-50 év).
Jóslás betegség
A kezelés hatékonyságát a terméketlenség SG magas, és eléri 80-90% a terhességek kezelt nők. Az előrejelzés hasznosítás spontán menstruációs és reproduktív funkció veleszületett GH kedvezőtlen. Amikor priobrotennom YY néhány betegnél visszaállíthatja a saját menstruációs ciklus és a fellépő spontán terhesség után terhesség okozta.
Használat előtt konzultáljon szakemberrel.