Marseilles láz okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Epidemiológiai Marseille láz
Mi okoz lázat, Marseilles?
Marseilles lázat okozza rúd alakú Gram-negatív baktérium Rickettsia conorii. Ez obligát intracelluláris parazita: replikálódik szövettenyészetben (sziktömlőjébe egy csirke embrió) és a fertőzés a laboratóriumi állatok (mesothelial sejtek). Patogén tengerimalacok, majmok, nyulak, gopherek fehér egerek és albínó patkányokon. Antigén tulajdonságok hasonló más kórokozók kullancs foltos láz-csoport. Lehet élősködnek a citoplazmában és a sejtmag gazda sejteket. A betegek kórokozó kimutatható a vérben az első napon a lázas időszak elsődleges érinti és a bőr rózsahimlő. A környezet nem stabil.
Patogenézisében Marseilles láz
Marseilles láz kezdődik fejlesztésével és rikketsiemii toksinemii. Kórokozók áthatol a bőrön vagy a nyálkahártyán az orr és a kötőhártya. A helyszíni végrehajtására van kialakítva elsődleges érinti ( „fekete folt”), megérintette röviddel a kullancscsípés (5-7 napig, amíg a tünetek voniknut Marseilles láz). A nyirokrendszeren keresztül rickettsiét először írja be a regionális nyirokcsomók (limfoadenit ok), akkor a vér (hit az endothel hajszálerek és vékony). Így vannak változások hasonlóak detektálható egy kiütéses tífusz, azonban ez a szám a granulomák (csomók) kisebb és kevésbé markáns nekrotikus változásokat.
Marseilles láz tünetei
Marseilles láz van egy lappangási időszak, amely tart 3-7 napig.
Négy időszakok Marseilles láz:
- inkubáció:
- A kezdő (a kiütés jelenik meg);
- magasság;
- hasznosítás.
Marseilles láz jellemző - jelenlétében elsődleges hatással, kimutatható a legtöbb betegnél beállta előtt betegség. Elsődleges befolyásolja első tűzhely van bőrgyulladás borított sötét héját része necrosis 2-3 mm-es átmérőjű, a központban. Méretek elsődleges hatással fokozatosan nőtt, hogy 5-10 mm a felső lázas időszak. Kéreg már nem csak 5-7 napig létrehozását követően a normál hőmérsékletre. Ez megnyit egy kis seb hámosod fokozatosan (8-12 nap). akkor marad pigmentált folt. Lokalizáció elsődleges hatással változtatható (jellemzően bőrterületen zárt ruházat); Ez lehet 2-3 kandalló. Szubjektív élmény az elsődleges érinti a betegek nem panaszkodnak. Körülbelül egyharmaduk van egy regionális nyirokcsomó enyhe növekedése és érzékenység a nyirokcsomók. Akut betegség kezdete, a gyors hőmérséklet-emelkedés a 38-40 ° C-on Láz állandó típusú (kevesebb remittens) tartjuk 3-10 napon, és kíséri hidegrázás, súlyos fejfájás, általános gyengeség, súlyos izomfájdalom és ízületi fájdalom és az álmatlanság. Lehetséges hányás. A vizsgálat során hiperémia és néhány duzzanatokat az arc, a vaszkuláris injekció ínhártya és a nyálkahártyát a száj.
A magassága a betegség megjelenése jellemzi exanthema (2-4 napon annak természetesen), kimutatható minden betegnél. A kiütés jelenik meg először a mellkas és a has, majd átterjed a nyak, arc, és a végtagok; Szinte minden beteg megtalálja azt a tenyéren és a talpon. Bőrkiütések bőséges (különösen a végtagokon) állnak foltok és papulák, néhány elem alá vérzéses átalakítás. Sok betegnél van a helyszínen papulák hólyagocskák. Kiütés lábam legbőségesebb; elemei fényesebbek és nagyobbak, mint más területeken a bőr. Kiütések eltűnnek 8-10 napon belül, maga mögött hagyva a bőr pigmentációs, néha-ig folytatódó 2-3 hónap.
Határozza bradycardia, alacsony vérnyomás. Jelentős légzőszervi betegségek nem fejlődnek. Has puha vagy (egyes betegeknél kissé duzzadt, tapintása fájdalommentes. A betegek 50% -ánál lázat időszakban észlelt késleltetés széket, és ritkán laza széklet. Néhány beteg kifejezett növekedése máj és kevesebb esetben a lép. Csökkentett napi diurézisre felmerül proteinuria (különösen az első héten). időszakban lábadozás, általános állapota javul, és eloltották a tüneteket.
Diagnózis Marseille láz
Marseilles láz diagnózisa során figyelembe kell venni a járványügyi előfeltételek (tartózkodás az endémiás területeken, az évszaktól, a kapcsolatot a kutyák, harap a kullancsok és mások.). A klinikai képet a legfontosabb egy hármas tünetek:
- primer befolyásolja ( „fekete folt”);
- regionális nyirokcsomó;
- A korai megjelenése bőséges polimorf kiütés az egész testet, beleértve a tenyéren és a talpon.
Vegye figyelembe a közepesen súlyos mérgezési és nem a tífusz állapotát.
Specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztika Marseilles láz
Laboratóriumi igazolása a diagnózis alapján szerológiai reakciókat: a komplement rögzítését egy adott antigén (a reakciót párhuzamosan más Rickettsia antigének), Riga. Előnyben részesítjük a WHO által ajánlott RNIF (minimális titer megbízható - szérum hígítást 1: 40-1: 64). Nagy titer specifikus antitestek kimutatására RNIF on 4-9 napon a betegséget, és a diagnosztikai szinten - nem kevesebb, mint 45 nap.
A differenciáldiagnózis Marseille láz
A differenciál diagnosztikájában Marseilles láz végezzük hasonló klinikai megnyilvánulásai fertőző betegségek: patkány, tífusz, tífusz, paratífusz láz. szekunder szifilisz, toxikus és allergiás dermatitisz gyógyszert, valamint egyéb fertőző patológiák exanthemás.
Javallatok kórházi
Javallatok kórházi - láz, súlyos mérgezés, a kullancscsípés kiütés.
Kezelése Marseilles láz
Rendszer és az étrend
ágynyugalom. Diet - táblázat száma 13.
A gyógyszeres kezelés Marseille láz
Mint más rikketsiozah leghatékonyabb tetraciklin (kijelöli a belsejében 0,3-0,4 g naponta négyszer 4-5 napig). Is alkalmazni, doxiciklin (0,2 g az első napon, és 0,1 g a következő - a 3 napon belül a hőmérséklet stabilizálása). Amikor túlérzékeny tetraciklinek beadott kloramfenikolt (a 0,5-0,75 g naponta négyszer 4-5 napig).
Kóroki terápia irányul Marseilles láz megszüntetése mérgezés és a vérzéses szövődmények. Súlyosságától függően a betegség méregtelenítő végezzük PM keresztül orális [tsitraglyukosolan, rehydron (dextróz + kálium-klorid + nátrium-klorid + nátrium-citrát)], vagy intravénás adagolásra, mivel a beteg kora, testtömege, állapota, a vér és a húgyutak, a mennyiség 200-400 ml 1,5-2 l [nátrium-klorid komplex (+ kálium-klorid, kalcium-klorid, nátrium-klorid +) Trisol (nátrium-bikarbonát + kálium-klorid és nátrium-klorid), Disol (nátrium-acetát + nátrium-klorid), Acesol (nátrium-acetát, nátrium-klorid + + K Leah-klorid)]. A megjelölt vérzéses szindróma (mint például, bőséges purpura, fogínyvérzés, orrvérzés) és a thrombocytopenia jelenléte előírt Ascorutinum (aszkorbinsav + Rutozid), kalcium-glükonátot, menadion-nátrium-biszulfit, aszkorbinsav, kalcium-klorid, zselatin, aminokapronsav.
klinikai vizsgálat
Kivonat betegek töltenek 8-12 nap normalizálása után a hőmérséklet.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: