Uveitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Uveitis, vagy gyulladás a szemgolyó középső része megtalálható Szemorvoslás 30-57% -ában a gyulladásos elváltozások a szem. Uveális (vaszkuláris) szem héj anatómiailag képviselt írisz (szivárványhártya), a ciliáris vagy sugártest (corpus ciliare) és az érhártya (chorioidea) - érhártya fekvő az ideghártya alatt. Ennélfogva, a fő formája uveitis vannak iritis. ciklusok iridocyclidis. érhártyagyulladás, chorioretinitis és mások. A 25-30% -ában uveitis vezet látásromlás vagy vakságot.
Nagyobb prevalenciája kapcsolatos uveagyulladás kiterjedt vaszkuláris hálózatot a szem és a lassuló véráramlást a szemgolyó középső része. Ez a funkció hozzájárul bizonyos mértékig késedelem érhártya különböző mikroorganizmusok, amelyek gyulladást okozhatnak bizonyos feltételek mellett. Tovább alapvetően fontos jellemzője a szemgolyó középső, hogy elválassza a vérellátása elülső osztály, bemutatva a szivárványhártya és a sugártest, és a hátsó részleg - érhártya. az elülső része a szerkezet szállítjuk vér vissza hossza és anterior csillós artériák és az érhártya - hátsó rövid csillós artériákban. Ennek köszönhetően kár elülső és hátsó része a szemgolyó középső a legtöbb esetben külön történik. Beidegzése osztályok érhártya is eltérő: a szivárványhártya és a sugártest bőségesen szálak beidegző ciliáris első ága a háromosztatú ideg; érhártya nincs érző beidegzése. Az említett jellemzők befolyásolják előfordulását és fejlődését uveitis.
besorolása uveitis
Az anatómiai elvét uveitis oszlik front, mediális, hátsó és általános. Anterior uveitis bemutatott szivárványhártya-gyulladás, ciklitisz elől, iridocyclidis; medián (intermedier) - Parsi-planitom, hátsó cyclites, perifériás uveagyulladás; hátul - horioiditom, retinitis. chorioretinitis, neyrouveitom.
Az anterior uveitis magában foglalja a szivárványhártya és a sugártest - ez a lokalizáció a betegség előfordul leggyakrabban. Ha uveitis érintett mediális sugártest és az érhártya, üvegtest és a retina. Posterior uveitisz fordul elő magában az érhártya, retina és a látóideg. Bevonásával minden része az érhártya alakul panuveit - generalizált forma uveitis.
Character uveitisz gyulladás lehet savós, fibrines-lemez, gennyes, vérzéses összekeverjük.
Attól függően, hogy az etiológiája uveitis lehet primer vagy szekunder, exogén vagy endogén. Elsődleges kapcsolatos uveagyulladás gyakori betegségek a test, a másodlagos - közvetlenül a test patológia.
A klinikai jellemzői uveitis sorolják akut, krónikus vagy krónikusan súlyosbodó; figyelembe véve a morfológiai minta - a granulómás (fokális metasztatikus) és nongranulomatous (diffúz toxikus és allergiás).
Okai uveitis
Kauzális, kiváltó tényezők uveitis fertőzések, allergiás reakciók, szisztémás és a tüneti betegség, trauma. anyagcsere-betegségek és hormonális szabályozás.
A legnagyobb csoportot a fertőző uveitis - ezek megtalálhatók 43,5% -ában. Fertőző ágensek uveitis gyakran jár Mycobacterium tuberculosis, streptococcus. Toxoplasma, sápadt Treponema, citomegalovírus. herpeszvírus. gombák. Ilyen uveitis jellemzően a hit fertőzés a véráramba bármilyen fertőzés forrásának és tuberkulózis fejlődik. szifilisz. vírusos fertőzések, sinusitis, tonsillitis. fogszuvasodást. szepszis és t. d.
Az allergiás uveitis meghatározott szerepet játszik fokozott érzékenység a környezeti tényezők - gyógyszer és az élelmiszer-allergia, szénanátha, stb Gyakran bevezetése a különböző szérumok és oltóanyagok kifejlesztett szérum uveitis ..
Uveitis poszttraumás genezis után bekövetkező égési sebeket. miatt zúzódás vagy áthatoló sérülések a szemgolyó, szemkontaktus idegen testeket.
Fejlesztési uveitisz hozzájárulhat metabolikus rendellenességek és hormonális zavar (cukorbetegség. Menopauza és t. D.), a betegségek a vér rendszer, szervi betegségek megtekintéséhez (retinaleválás. Keratitis. Kötőhártyagyulladás. Blepharitis. Ínhártyák. Perforálás szaruhártya fekély), és mások. Patológiás körülmények között testet.
tünetei uveitis
Megnyilvánulásai uveitis függően változhat a lokalizáció gyulladás, kórokozó mikroflóra és általános reakcióképessége a szervezet.
A heveny formában a anterior uveitis történik fájdalom, bőrpír és irritáció a szemgolyó, könnyezés, fotofóbia, összehúzódása a pupilla, homályos látás. Perikornealnaya injekció lesz lila árnyalat, gyakran emelkedett szemnyomás. A krónikus anterior uveitis során gyakran tünetmentes vagy enyhe tünetekkel - enyhe bőrpír szem, „lebegő” pont a szeme előtt.
Indikátoraktivitás szaruhártya anterior uveitis vannak csapadékot (sejt-akkumuláció a szaruhártya endotélium), és celluláris választ az elülső kamrában a nedvességet, detektálható során biomikroszkópia. Szövődmények anterior uveitis posterior összenövések (összenövések között a szivárványhártya és a lencse kapszula), glaukóma. szürkehályog. keratopátia. makuláris ödéma, gyulladás a membrán a szemgolyó.
Amikor uveagyulladás ünnepelte a vereség mindkét szeme, a felhő lebeg a szeme előtt, a csökkenés a központi látást. A posterior uveitis nyilvánul egyfajta homályos látás, tárgyak torzulása és a „lebegő” pontok szeme előtt, csökken a látásélesség. A posterior uveitisz előfordulhat makuláris ödéma, makuláris ischaemia, retinális érelzáródás. retinaleválás, látóideg-neuropátia.
A legsúlyosabb formája a betegség gyakori iridotsiklohorioidit. Jellemzően ez a forma uveitis fordul elő szepszis és gyakran kíséri a fejlesztési endophtalmitis vagy panoftalmita.
Amikor kapcsolatos uveagyulladás szindróma Vogt-Koyanagi-Harada, vannak fejfájás. sensorineuralis hallásvesztés. pszichózisok, vitiligo. alopecia. A sarcoidosis, kivéve szemtüneteivel általában jelentős növekedés a nyirokcsomókban, nyál- és könny- mirigyek, légszomj, köhögés. On uveitis kapcsolatban szisztemikus betegségek jelzik erythema nodosum. vasculitis. bőrkiütés, ízületi gyulladás.
diagnózis uveitis
Szemészeti vizsgálat uveitis magában végző külső szemvizsgálat (bőr szemhéjak, kötőhártya) visometry. perimetriavizsgálatot. tanulmányozza pupilla reakciót. Mivel uveitis előfordulhatnak alacsony vagy magas vérnyomást, szükséges, intraocularis nyomás mérésével (tonometria).
A biomikroszkópia észlelt szalag alakú részek dystrophiák, kicsapódik sejt válasz, hátsó összenövések, posterior kapszuláris szürkehályog, és így tovább. D. gonioszkópia uveitis feltárja váladék elülső synechia, neovaszkularizáció a szivárványhártya és az elülső kamrában szöget.
A folyamat meghatározott oftalmoszkópiával jelenlétében fokális változik fundus, retinális és disk ödéma, retinaleválás. A lehetetlensége oftalmoszkópiával (abban az esetben, az optikai adathordozó zavarosság), és értékelje a retina leválása területen ultrahang segítségével szemet.
Differenciáldiagnózishoz hátsó uveagyulladás, érhártya neovaszkularizáció és meghatározzuk a retina, retina és látóidegfő ödéma látható angiográfia retinális erek. optikai koherencia tomográfia sárgafolt és az optikai lemez, egy lézer pásztázó retina tomográfia.
Fontos diagnosztikai információkat különböző lokalizációs uveitis adhat rheoophthalmography. elektroretinográfia. Finomítja diagnosztikai eszköz tartalmaz paracentézis Az első kamra, valamint üvegtest chorioretinal biopszia.
A laboratóriumi vizsgálatok uveitises végezni, ha a jelzett RPR-teszt. antitestek meghatározására Mycoplasma, Ureaplasma. chlamydia. Toxoplasma, citomegalovírus, herpesz, stb g. meghatározását CEC, C-reaktív protein. reumatoid faktor és mások.
uveitisz kezelésére
uveitis kezelésként a szemész részvételével más szakértők. Uveitis szükséges a korai differenciáldiagnózisa, időben etiotrop és kóroki kezelésére, korrekciós és csere immunterápia. Uveitis terápia célja, hogy megakadályozzák szövődmények vezethet látásvesztés. Ugyanakkor szeretnénk által okozott betegségek kezelésére fejlődését uveitis.
Az alapja az uveitisz kezelésére hozzárendelés midriatikumok, szteroidok, szisztémás immunszuppresszív gyógyszerek; uveitis fertőző etiológia - antimikrobiális és antivirális szerek, szisztémás betegségek - nem szteroid gyulladásgátlók, citosztatikumok, allergiás károsodások - antihisztaminok.
Becseppentéssel midriatikumok (tropikamid, ciklopentolát, fenilefrin atropin) megszünteti a görcs a ciliáris izmok, megakadályozzák a kialakulását a posterior összenövések vagy eltörhet a már kialakult varrat.
A fő link a uveitisz kezelésére a használata szteroidok helyileg (becsepegtetés a kötőhártyazsákba, szóló kenőcsök. Szubkonjunktivális. Parabulbar. Subtenonovyh és intravitreális injekciók), valamint szisztémásán. Ha használt uveitis prednizolon, betametazon, dexametazon. Hiányában a terápiás hatás A szteroid kezelés kiosztását mutatja be immunszuppresszív gyógyszerek.
At emelkedett IOP használja a megfelelő szemcsepp hajtjuk girudoterapija. Mivel a súlyossága uveitis alábbhagyott által kijelölt elektroforézissel vagy fonoforézis enzimekkel.
Abban az esetben, kedvezőtlen kimenetel és szövődményei uveitis szükség lehet vágni az első és a hátsó az írisz összenövések, sebészi kezelése üvegtesti homályok, zöldhályog, szürkehályog, retinaleválás. Amikor iridotsiklohorioidite gyakran folyamodnak gazdaság vitreoectomy. és ha nem tudja menteni a szem - kizsigerelve a szemgolyó.
Jóslás és megelőzésére uveitis
Integrált és korai akut anterior uveitis, általában vezet helyreállítási belül 3-6 hét. Krónikus uveitis általában ismétlődnek romlása miatt a betegség vezető. Morbiditás uveitisz vezethet a kialakulásához posterior összenövések, a fejlesztés a zárt zugú glaukóma, szürke hályog, a retina disztrófia és a szívroham, duzzanat az optikai korong, retinaleválás. Mivel a központi chorioretinitis vagy sorvadásos változásait a retina jelentősen csökkenti a látásélességet.
Megelőzés uveitis megköveteli a pontos szembetegségek kezelésére szolgáló és az általános betegségek és háztartási kivételével intraoperatív sérülés szemmel allergization test és t. D.