lacunaris stroke-
Hézagos szélütés. Koponyaűri vérzés.
A elzáródása a kis vérerek behatol a héj, nucleus caudatus, belső kapszula, a talamuszban, Pons és fehérállomány sugárzó koronát (csökkenő sorrendjében előfordulás gyakorisága) okoz kis infarktusok - 3,4 mm és 1,5-2 cm átmérőjű. Ezek a legtöbbször fordulnak elő betegeknél atherosclerosis az artériás giperhenzii és a cukorbetegség. A Fisher vizsgálatokban kiderült, hogy a nagyobb az érintett artériák (400-900 um) elzártuk saját kezdődő atheromas vagy embólia, és a kisebb (kevesebb, mint 200 mikron) egy speciális típusú ateroszklerotikus lézió nevezett lipogialinozom, egész folyamán a hajó.
A kapott kis infarktusok majd ezt követően átalakíthatunk ciszták, innen a „gap”. CT nem érzékeli változások egy vagy több hétig, de a többség a hézagos infarktusok lehet láthatóvá MRI után néhány órával a szélütés.
Lacunaris stroke gyakran tünetmentes, de megnyilvánulhat például jellemző szindrómák például a „tiszta motoros löket” (a gócok a belső kapszula vagy alapon pons), „tiszta érzékszervi sztrók” (in léziók ventrolaterális részein a talamusz), artikulációs zavar / kényelmetlen kefe szindróma ( a gócok a hídban vagy a belső kapszula) vagy ataktikus hemiparézis (elváltozások a belső kapszula vagy pons). Hézagos stroke néha előzi TIA. Több hézagos infarktusok okozhat pseudobulbaris bénulás.
Koponyaűri vérzés.
Számos oka koponyaűri vérzések jelennek meg a táblázatban. A legfontosabb ezek közül: az elsődleges agyvérzést szakadása saccularis aneurysma, AVM, antikoaguláns, vérzéses hajlam és a trauma, ami epidurális és subduralis haematoma.
Elsődleges intracerebrális vérzés is nevezik hipertóniás, mivel a legtöbb esetben ez fejlődik betegek magas vérnyomás, bár ezekben az esetekben a vérzés nem csak a jelenléte és súlyossága a krónikus magas vérnyomás. Súlyosbító tényező válhat érzelmi stressz és a fizikai aktivitás, a beszívott adrenerg gyógyszerek. Úgy tartják, hogy bizonyos esetekben válik oka amiloid angiopátia agyi artériák.
Az összes cerebrovascularis betegség vérzés jelentkezik a legnehezebb, és megérdemli a nevét gutaütés. A beteg hirtelen esik, vagy van egy súlyos fejfájás, gyorsan alakul ki a kóma. Egy masszív vérzés, bekövetkezik a halál néhány óra vagy nap alatt. Boncolás agy térfogata miatt nőtt egy vérrög a subarachnoidális térben és a kamrák megfigyelt keveredés a vér a CSF.
Lehet, hogy a fejlődés és a kevésbé kiterjedt vérzés. Az esetek 20-30% -ában, fejfájás, könnyen kifejezve, fokális neurológiai tünetek nem kíséri tudatzavar, és nem térnek el a megnyilvánulása az agyi infarktus. A diagnózis a vérzés alakult csak RT. A kötet a vérzés rendkívül eltérő.
Elsődleges agyvérzés lokalizált (csökkenő sorrendben előfordulási gyakoriság) a:
1) egy kapszula héj és a belső (50%);
2) frakciókra félgömbök (egy a fehérállományban az agyféltekék frakció - Lobar vérzés);
3) a thalamus;
4) a kisagyban;
5) hídban.
Mindezek a vérzések járó krónikus hipertónia, kivéve gyártmányú Lobar, amelyek fejlődése társul akik antikoagulánst.
A kiterjedt vérzést tapasztaltunk a héj a beteg gyorsan kifejlődik kábulat az átmenet kómába kombinálva hemiplegia. Kezdetben ez lehet a fejfájás, hányás, amely 5-30 perc alatt csatlakozik hemiplegiakezelő Szembe fordult felé az érintett féltekén zavartabbak tudat kábulat, kóma növekszik ICP, vannak jelei a kompressziót a felső hordó szakaszok, előnyösen formájában jelentős kiterjesztése a tanulók. Enyhe vérzés a héj és a belső kapszula hasonlítanak trombotikus vagy embóliás ischaemiás stroke, és ilyen esetekben, hogy létrehoz egy pontos diagnózist lehetővé teszi CT.
A klinikai kép a lebenyes vérzés függ a lokalizáció. A vereség a nyakszirti lebeny jelölt fájdalom a szem körül az érintett oldalon és az ugyanilyen nevű hemianopsia; a léziók a temporális lebeny - vagy elülső fájdalom a fül, részleges homonim hemianopsia, szenzoros afázia; az elváltozások a homloklebeny - ellenoldali hemiplegia és frontális fejfájás; az elváltozások a fali lebeny - a fejfájás az elülső parietalis régiót és ellenoldali gemigipe-path. A megjelenése egy ilyen szindrómák kombinálva fejfájás, hányás és kábultság javasolja vérzés és CT megerősíti a diagnózist.
vérzés okoz. amely szükséges megjegyezni azt is lehet használni az antikoagulánsok (heparin vagy warfarin), saccularis aneurizmarepedés vagy AVM, vérzéses szindrómák, amiloid angiopátia, áttétek, de sok esetben az ok ismeretlen marad; mintegy fele a betegek magas vérnyomás, de a szerepe a fejlesztés vérzés általában nem egyértelmű.
Vérzés a thalamus vezető tünete lehet hemianesthesia. A legtöbb esetben azt észleljük, és hemiparézis miatt elváltozások a belső kapszula. A vereség a domináns félteke afázia lehetséges, a vereség nem domináns - autotopagnoziya. Gyakran szemmozgató zavarok, különösen az eltérés a szemét le, és keskeny, rosszul reagáló vagy nem reagáló fényt tanulók. Prognózis függ a mennyisége vérzés.
Vérzés a pons jellemzi a gyors fejlődés a kóma és tetraplégia, decerebrációs merevség keskeny, de a diákok reagálnak a fényre. A beteg életben kis vérzések, amelyek nem vezetnek kóma.
Vérzés a kisagyi tünetek általában hányás, fejfájás, a fej hátsó részét, szédülés, ataxia, szem eltérést a szemközti oldalon az elváltozás hangsúly. Ha ataxia a végtagokban, és nystagmus nem fejeződik ki, fontos, hogy vizsgálja meg az ataxia állva vagy járás közben. Zavart nem jellemző a betegség kezdete, kivéve azokat az eseteket masszív vérzés vagy vérrög blokád a negyedik agykamra a fejlesztési akut hydrocephalus.
Kezelése és prognózisa vérzés. Körülbelül a betegek fele - primer koponyaűri vérzés, és szinte minden beteg kómában meghalni. Vérzés térfogata 60 ml szinte mindig halállal végződik. Kedvező prognózist vérzés térfogata kisebb, mint 30 ml; ilyen esetekben néha megdöbbentő gyorsasággal eltűnik fokális tünetek. Betegek amiloid angiopátia lehet ismételni vérzés.