Lacunaris ischaemiás stroke
Küldje el a jó munkát a tudásbázis könnyen. Használd az alábbi űrlapot
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
A vizsgálat során az első kezelés klinikánkon (hat hónappal az első tünetek a betegség): a beteg megfelelő, ez nem nehéz, arca enyhén ferde (laposabbá soiabiáiis hajtás a bal oldalon), ínreflexekkel meredek csökkenése a bal kar és a láb. Bal oldali hemiplegia képződése testtartás Wernicke-Mann (szorított kézzel a test, az ujjak ökölbe egy ököl, a láb kifelé, kiegyenesedett, lógó és láb befelé).
Passzív mozgás gátolja a bal oldali végtagok aktív mozgás a kezében - enyhe elvonási és közelítést, hajlítást nehezen. szinte nincs kiterjesztése a könyök és a carpalis teljesen és az ujjak mozgását. Lábánál jelentősen akadályozzák aktív hajlítása a csípő, a térd és a boka ízületek kiterjesztése. Ez mozgatja a segítségével pálca. Meredeken csökkent érzékenység a kéz, kezdve egy szint felett a könyök.
Lacunaris ischaemiás stroke
A munkavégzés helye: nem működik (nyugdíjas)
Panaszok fejfájás (kéthetente egyszer, rövid időtartamú), a csökkenés mély érzés a bal kéz, a deformáció I. és II ujjai a bal oldali; magas vérnyomás (140/90 - közös, ritka - 240/120); nehézlégzés, amikor lépcsőzés a 3 talaj felett; szívrohamot.
Beteg megjegyzi fejfájás (kéthetente), különösen ősszel és télen, a magas vérnyomás. Botkin kór, szifilisz beteg tagadja. A tuberkulózis magát, és tagadja a rokonok. Mint egy gyerek normális fejlődését. Ő él egy lakásban. Ne dohányozzon, ne igyon alkoholt. Abban a pillanatban, hogy nem működik.
Ellenőrzés: A feltétel kielégítő, a tudat tiszta, a helyzet aktívan. Magassága 163 cm. Súly 66 kg. Normosthenic test, a fejlesztés az izmok és a bőr alatti zsír szimmetrikus elég. Vázrendszer megfelelően alakult, a csont- és ízületi deformitás nem jelölt. Elmozdulás az aktív mozgás az ízületek a norma. Bőr sápadt, száraz, tiszta. Az alak a körömlemez jellemzői nélkül. Az I. és II az ujjak a bal kéz - ulnaris eltérés.
Légzőrendszer:
Ellenőrzés: Légzés ingyenes, fájdalommentes, ritmikus, hogy mérsékelt mélységben. Típusa légzés mellkasát. Légzésszám - 18 percenként. Orrsövény torzítás nélkül, orrjáratok szabadon járható. Thorax hengeres alakú, szimmetrikus, alakváltozás nélkül. Típusa légzés mellkasát. A törvény a légzés mindkét felét a mellkas van szó egyaránt. Kiegészítő izmok lehelés nem vesz részt. Visszavonások túlzott és kulcscsont alatti gödrök nincsenek jelölve.
Ellenőrzés: látható hullámosság és dudor (szív púp) a szívben és a nagy erek a nyak van. Az apikális impulzus egy tipikus helyen mérsékelt amplitúdóval. Gyomortáji pulzálás hiányzik. Pulse 80 ütés percenként, szinkron, és a ritmikus töltés mérsékelt feszültséget. A tapintással, epigastrium lüktetés nincs tünet „macska dorombol” negatív, mellhártya súrlódás nincs meghatározva. Csúcsi impulzus 5 bordaközig 1 cm mediálisan a linea medioclavicularis. AD 140/90.
Vizsgálat: szájnyálkahártya rózsaszín, nedves nyelv, anélkül, egy érintés. Szájszag nem. A has alatt a bordák sík, szimmetrikus, és részt vesz a cselekmény légzés. Köldök levonni. Köldökvénás hálózat nem fejeződik ki. Látható Sérv kiemelkedés nem.
Felület: Has puha, fájdalmatlan, eltérések recti nincs jelentős növekedését a belső szervek és nem Sérv kiemelkedés.
Mély: Bél rugalmas, fájdalommentes, búg, mobil. A szélén a máj határozza meg 1 cm-rel a bordaív: lágy, sima és fájdalommentes.
Pastoznost nem figyelhető meg. Veséje nem tapintható. Tünet Pasternatskogo negatív. Napi diuresis és gyakori vizeletürítés, a normál tartományban van. Vizelés fájdalommentes.
Ellenőrzés: általános állapota kielégítő, a tudat tiszta, pozícióját az ágyban aktív, orientált térben és időben. Az arca nyugodt, szimmetrikus, sima járás, izomrángás, a bőr vagy a testrészeit is. Jelenleg, fejfájás, hányinger, hányás nem.
Merevség a nyaki izmok ott.
I - szaglás fennmaradt mindkét oldalán
II - látásélesség - a norma
jobb szem - 1.0
bal szem - 1,0 hézagos ischaemiás stroke diagnózis
A látótér nem változik.
III, IV, VI - párok - a szélessége a rések normális szem, a mozgás mértékét a szemgolyó teljes nézve oldalról, felfelé és lefelé. Nem nystagmus. Nincs szellemkép. A tanulók a normál méretű, közvetlen és barátságos reakció tanulók a fény a nappali szimmetrikus. Teszt konvergencia és elhelyezés nem törött.
V - érzékenysége az arcon tartjuk, az arc a fájdalom ott. A szaruhártya, ptarmic reflexek mentve. A rágóizmok szimmetrikus, nincs eltérés az alsó állkapocs.
VII - szembe szimmetrikusan.
megértése a szemöldök - végez kielégítő
komor szemöldök - végez kielégítő
vatta - végez kielégítő
oskalivanie - végez kielégítő
nyúlik ajkak tőkehal - végez kielégítő
Íz teljes körűen megmarad.
VIII - hall beszéd (suttog) a parttól 4 méter (egy zárt egyik füle). Nem szédülés. Nem nystagmus.
X-IX - mentes nyelési, fulladás nincs jelen, a lágy szájpadlás során fonációs csökkentett szimmetrikusan uvulya - középvonal. Pharyngealis, palatinális reflexek voltak élénk, szimmetrikus. Sima hang, tiszta, nincs zihálás.
XI - mozgás, a nyak, a vállak, a teljes, az izomtónus kielégítő. Nem fibrilláció.
XII - ez nem változott. Nyelv mozgatható, hegye a nyelv nem előfeszített, nincs fibrilláció. Nincs pazarlás személy.
A tünetek a orális automatizmus:
pálma-chin (Marinescu-Radovichi reflex) - negatív
Erőszakos nevetés, nincs sírás.
Mozgástartomány: növelése kezét az oldalán, fel, előre hajlítása, kinyúló karok, a könyök, a mozgás a csukló ízületi ujját mozgáskoordinációs teszteket lelassult a bal oldalon.
Forgalom az alsó végtagokban (fekvő): felemelésével egyenes láb, felváltva, közelítést, az emberrablás csípő hajlítása, kiterjesztése a térd ízületi mozgás a boka ízületek: a hátsó talpi hajlítása teljes mértékben. A kötet az aktív mozgás normális. Displacement passzív mozgások a felső és alsó végtagok normális volt. A fájdalom nem követte. A hang a felső, alsó végtagok - normális. Tanulmány az izomerő, a felső végtagok: vállöv, flexorok, extensorok váll, az alkar - Normál (5 pont). Az izmok a kéz - jobb - Normál (5 pont), a bal - csökkenés (3 pont). Ulnaris eltérés az ujjak a bal kéz - miatt állandó izom hypertonus. Tanulmány az izomerő az alsó végtagok: az extensor, csípő hajlító - Normál (5 pont). Az izmok a láb és a lábszár - normál (5 pont).
top - izomerőt normális (5 pont)
alacsonyabb - izomerőt normális (5 pont)
Nem vesztegeti az izmok a comb és az alkar és a törzs. Fasciculatiókra nem.
Az ín és csonthártya reflexek mély -
A felső végtagok:
Carpio radiális - szimmetrikus, élő, emelt több baloldali
a bicepsz - szimmetrikus, emelt
tritsepsov- szimmetrikus emelt
Carpalis kóros tünetek: Rossolimo reflex - negatív.
A alsó végtagok:
térd - szimmetrikus norma
Achilles - szimmetrikus norma
Stopnye kóros tünetek: Babinski, Rossolimo - negatív.
Hasi reflexek - egyensúlyban, élénk.
Védekező reflexek - egyensúlyban, élénk.
Nincs fájdalom. Paresthesiától nem. Fájdalom-érzékenysége nem kerül veszélybe. Mély érzékenység lábujjak, csukló, könyök, boka, térd ízületek nem kerülnek veszélybe. Nem mély érzékenység a bal kéz és az ujjak. A rezgés érzékenység nem romlik. Tünetek feszültséget (Lasegue, Neri, Dejerine, Wasserman) - negatív.
A Romberg helyzete stabil (a nyitott és zárt szemmel). Végző ujj-orr vizsgálat, térd-sarok vizsgálatok kielégítő. Minták a disdiadohokinez on dysmetria (minta csökkentő karok fordított tolóerő tünete - tünete Stewart-Holmes) kielégítően. Pronatio minta - bal oldali közlekedés zamedleny.Rech normális. A járás nyitott és csukott szemmel normális.
Magasabb agyi funkciók:
Nem beszédzavarok.
Praxis tanulmány figyelembe, olvasás, memória (hosszú, rövid) kielégítő. Hallucinációk, nincs félelem. Tájékozódás térben és időben is kielégítő. Attitűd a betegség megfelelő. Depresszió, nincs gerjesztés.
Központi bénulással a távoli részének a bal felső végtag. Indoklás: A központi bénulás, mivel nincs faszcikuláció, az alultápláltság. Ott görcsösség ujjait.
A disszociált érzéstelenítés (elvesztése mély érzékenység fenntartása mellett a taktilis fájdalom, hőmérséklet) a bal oldali.
Lokális diagnózis és indoklása:
Győzd korlátozott része postcentral gyrus (mező 1, 2, 3) a jobb agyfélteke.
Indoklás: Ha el mindenféle érzékenység, amellett, hogy a mély, a bal oldali elkerüli sérülés a perifériás idegek, idegfonatába és a hátsó gyökér a gerincvelő. Mentése tapintható, hőmérséklet, fájdalom érzékenység és a bal oldalon, és a jobb oldalon, a test jelzi integritásának utak - hátsó és oldalsó gerincoszlopoknak, mediális hurok.
Hézagos ischaemiás stroke.
Indoklás: Stroke, mint az állam alakult akut (néhány óra). Az iszkémiás, mivel nincs agyi tünetek, csak fokális. Hézagos, mert csak törött proprioception csak a bal oldali (egyféle érzés egy korlátozott területen).
Helyezni Allbest.ru