Lacunaris stroke-- Medical Journal - a helyes diagnózis
Ez az úgynevezett lacunaris ischaemiás agyi infarktus, korlátozott vérellátása területén egyik kis perforáló artériák található a mély régiókban az agyféltekék és az agytörzs. A folyamat során a szervező lacunaris infarktus kialakított üregbe lekerekített, tele likőr - lacuna.
Osztályozás szerint pirítós, 5 patogenetikai altípusok izolált ischaemiás stroke (IS):
aterotromboembolichesky,
kardioembóliás,
lacunaris (LI),
AI telepítve ritka etiológiájú
AI ismeretlen eredetű.
A lacunaris patogén altípusa ischaemiás stroke jellemzi:
1) a klinikai kép az AI nyilvánvaló az egyik a hagyományos „lacunaris” szindrómák;
2) az adatok a CT / MRI normális vagy kéreg alatti / károsodás szár átmérője kisebb, mint 1,5 cm;
3) potenciális forrásai cardioembolism vagy ipszilaterális cerebrális artéria sztenózis több, mint 50%.
Ezt követően Virchow azt javasolta, hogy a debütáló agyi infarktus társított változás a fal az agyi artériák, és artériás trombózis kapcsolódó atheromás sérülések az érfal [6]. Ez egyben az első alkalom, lehetősége van az érrendszeri trombózis miatt atherosclerosis és embólia.
Tanulmány alapján Fisher SM fogalmazott „hézagos hipotézis”, hogy az előfordulási gyakorisága a DO miatt elzáródása egyik perforáló agyi artériák, és a legtöbb esetben van társítva a magas vérnyomás és agyi érelmeszesedés. Azt is megalkotta a „lipogialinoz” és „mikroateroma” jellemzésére bekövetkezett változásokat a falon a perforáló artériákban.
A tanulmányban MU Maximova kiemeli továbbá a heterogenitás okainak hézagos stroke. Kaptunk 2 fő fejlesztési mechanizmus LEE - mikroangiopátia miatt hipertóniás betegség (súlyos plasmorrhages, fibrinoid nekrózist az artériás fal, és hyalinosis obliterans sclerosis soudistyh falképződés miliáris aneurizma, fali trombus, vérzés) és proliferációját a belső burkolat háttér felszúró artériába a szisztémás ateroszklerotikus folyamat.
Mechanizmus előfordulási ezekben az esetekben, a cerebrovaszkuláris elégtelenség a háttér fal a folyamat-okkluzív brachiocephalica [11; 13; 14; 15].
A vizsgálat célja az volt, a fejlesztési diagnosztikai algoritmusok vizsgálata különböző kórokozó altípusok LEE.
Anyag és módszer:
Empirikus adatok alapján LEE irodalmi betegeket három csoportba osztottuk: microangiopathia miatt a magas vérnyomás (I. csoport) - 99 beteg; miatt ateroszklerotikus mikroangiopátia (ii) csoport - 80 beteg; a embóliás Genesis LEE (Group III) - 32 beteg. Az I. csoportba tartozó betegek LI és hosszú története a magas vérnyomás. II csoport - betegek ateroszklerotikus sérülések agyi artériák, anélkül GB namneze. A csoport III - betegek potenciális kardiális és cerebrális arterio-artériás embólia. A csoportok voltak egyenértékű korban, a százalékos aránya a férfiak és nők.
Az összes beteg esetében a klinikai kép került bemutatásra az egyik hézagos szindrómák. Minden beteg teljesül:
Kockázati tényezők;
agyi CT (SIEMENS SOMATOM Sensation 4);
Mágneses rezonancia képalkotás ( "Giroscan INTERA NOVA", Hollandia) képalkotás az agy, a T1, T2, T2 hangulattal és diffúziós rendszerek;
Transthoracalis echokardiográfia vagy transzözofageális (élénk 7, Általános Elektrik, USA);
Duplex szkennelés (élénk 7, General Elektrik, USA) vagy szelektív angiográfia (Toshiba, Infinix CS-I, Japán) brachiocephalica és agyi;
Transcranialis Doppler (Companion III) kétoldali helyeken középső agyi artéria 60 percig, és a kimutatási jelek mikroembólia;
Laboratóriumi diagnózis a vér biokémiai paraméterek (Hitachi 902) és az állam a gördülő antikoaguláns rendszer (BCT Dade Behring);
Súlyosságának vizsgálata neurológiai deficit NIHSS skála;
Értékelése funkcionális eredmények a stroke skálán Rankin.
találatok
Lacunaris stroke minden betegnél klinikailag megnyilvánult egyik klasszikus hézagos szindrómák. A leggyakrabban előforduló „tiszta motor löket”. Az I csoportban - 53 beteg (53, 5%), a II - 53 betegnél (66,2%) és a III - 20 betegnél (62,5%), a statisztikailag szignifikáns különbség a előfordulási csoportjai között szigetelt hemiparézis hiányzik, p> 0,05. Szindrómák dysarthria félszegen viszont szenzomotoros löket hemiparézis ataktikus tisztán érzékeny a stroke ritkább, és előfordulásuk gyakorisága szintén nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a csoportok között.
Súlyossága neurológiai deficit akut stroke NIHSS értékeltük skálán. Betegek emboliás Genesis LEE betegség kezdetének észleltek legkifejezettebb neurológiai rendellenességek - 7.1 + 2.5 pontot. Összehasonlítva a III-csoport, a súlyossága a stroke az első napon a csoportokban betegek esszenciális magas vérnyomás és ateroszklerotikus microangiopathia szignifikánsan alacsonyabb volt, - 5,8 + 2,4, p = 0,05 és 5,5 + 2,5, p = 0,01 volt. 21 nap elteltével, nyitás után LEE, mint az első napon a betegség, a betegség súlyosságától neurológiai deficit csoport III szignifikánsan alacsonyabb volt, és 5,0 + 2,5, p