Abstract Irodalom - fertőző betegség (leptospirosis)
A MEDINFO akkor a legnagyobb gyűjteménye az orosz orvosi
kivonatok, történelem, irodalom, képzési programok, tesztek.
Lectures on fertőző betegségek.
Ez a csoport a betegségek hasonló etiológiájú patogenezisében.
Leptospirosis - zoonózis által okozott számos képviselője a kórokozók, a nemzetség Leptospira, és azzal jellemezve, hogy hangsúlyos intoxikáció szindróma, amíg a fejlesztési fertőző és toxikus sokk és a specifikus léziók hajók (előnyösen klubochkoka-naltsevogo berendezés vese nyilvánul akut pyelitis - és glomerulonephritis), mesenchymalis májsejtek és a membránokat az agy.
Leptospirosis egy csoportja betegségek, amelyek jellemző a súlyos természeti gócok. Ez nem csak a zoonózis, de a természetes fokális betegség, amelynek jellemzője a jelenléte természetes gócok, hogy van, a központok kialakulásának folyamata, amelyben a személy nem érdekli.
A fő tartály a fertőzés állóvíz, amely általában tárolja Leptospira év, és a vad rágcsálók (egér, pocok, jerboas et al.), Hogy rendkívül érzékeny tárgyak reprodukálásához a fertőzés támogatást patológiás folyamat, sajgó leptospirosis, amely akkor fordulhat elő, őket különböző formákban - a tünetmentes kocsi súlyos generalizált formában. Rágcsálók izolált patogén kiválasztást a környezet: a talaj, megfertőzni növények, amelyek képződéséhez vezet a természetes gócok, de kialakítva a vadon élő állatok, hogy esznek növények, ivóvíz fertőzött víz. A természetben folyamatosan fenntartott keringés leptospirosis. A tömörség Leptospira fertőzés tározó számától függ következő élő rágcsáló, amelyek a fő szállítók fertőzés.
Így azt mondhatjuk, hogy minden olyan területet, minden vidéki terület lehet egy rágcsáló élőhelyek, azaz minden olyan területet, veszélyes lehet a szempontból a formáció a kandalló.
Az első leírása a klinikai kép a leptospirosis végezte 1874-ben Wayne. 80s erősen telített időszakban mikrobiológiai kutatás és felfedezés. Wayne - klinikus, leírt első agglutinációs tífuszos, tífusz. Hangsúlyozta, hogy a betegség egy markáns változékonysága tüneteket, ezért formája lehet akut veseelégtelenség súlyos vérzéses szindrómát, mindig kíséri sárgaság.
1888-ban Vasziljev, függetlenül attól, hogy Wayne leírt (Journal of Medicine) független sárgaság semmi köze a betegséghez Botkin. A kórokozó tartózkodik az epében, és eltömítheti a epevezeték. Leptospirosis más néven sárgaság, vérzéses láz.
1928-ban, VA Bashenin leírt anicteric formája leptospirosis, és felszólította, hogy a víz a láz. 1972-ben azt javasolta, hogy két csoportra oszlanak leptospirosis: ikterikus leptospirosis és anicteric leptospirosis.
A kórokozója leptospirosis találták 1914-ben egy japán tudós Inardo és Ido (1915) egymástól függetlenül azonosították a kórokozó. Ez spirochete amely egy lekerekített vége, nagyon vékony, egy spirál horog. Úgy döntöttünk, hogy hívja a mikroba a szerkezetet - atka - vékony spirál - horog.
Így az egész versenyt, és ez kapta a nevét, a kórokozók.
Mi már évek óta nyújt Leptospira Rágcsáló vizeletből, állati és emberi szövetek.
Ma már ismert, hogy létezik a 88 szerotípus (szerovariáns) Leptospira, amelyek három altípusra oszlanak. Megállapítást nyert, patogenitásában emberek és állatok számára. A különböző régiókban különböző keringő szerovariánst Leptospira. Rágcsálók és az állatok jellemzi bizonyos leptospira, egy személy érzékeny gyakorlatilag minden szerovar, hanem az állatok és rágcsálók csak rosszul meghatározott. Az egereket hordozói és rosszul Leptospira icterohemarragica. Sertés gyakran kiválasztó grippotifoznuyu Leptospira. A kutyák hordozói Leptospira canina. A vadon élő állatok gyakran hordozói Leptospira pomoma. Egy személy betegszik leptospirosis más.
Leptospira foglal el köztes helyzetben a baktériumok és protozoák. A mikroszkóp alatt, úgy néz ki, mint egy ezüst szál, egyik vagy mindkét végén, amelynek a végén egy horog. A hossza 7-14 mikron. Leptospira van hepatotropikus, Gematotropnye, nephrotropic, kapillyarotropnostyu. Leptospira növekszik táptalajon nagyon lassan, az optimális növekedési hőmérséklete 27 fok (köztes helyzetet psychrophiles és normofilami). Leptospira gyorsan meghalt, amikor kitett fertőtlenítőszerként, nem tűri a szárítás. Érzékeny a ultraibolya sugarak. Ugyanígy nem tűri az intézkedés a klórtartalmú fertőtlenítőszerek és más drogok (még nem tűri a hatását a hagyományos mosópor). Tolerálják alacsony hőmérsékleten (hőmérsékleten -15 fok hónapokig fennállhat, azaz lehet áttelelnek nyílt vízben - hideg tárolt víz 4 hónap).
Egy további fertőző gócot szürke patkányok, amelyek különböző részein 100% fertőzött Leptospira, de, mint általában, leptospirosis játszódik le, nem fejezte ki, és folyamatosan a kocsi, ráadásul tudják továbbítani utódaiknak Leptospira.
Ha elosztjuk az összes tározók a három részre kapjuk:
synanthropic rágcsálók élnek az emberi lakóhely
háziállatok és a kutyák
A jelentősége ezeknek tartályok határozza életforma, ami a népesség. Ha ez a vidék is állata fertőzött a primer tumor.
Továbbá, a kórokozó belép a véráramba, hogy különböző szervekben, beleértve a csontvelő, bemutatva annak hematológiai hatások a vesében rendering nephrotoxicitás a májban, gerincvelő, a savós hártyák az agy (okozva aszeptikus meningitisz). Rész kórokozók letétbe a szövetekben a szerszám, mivel a baktericid hatása a vér. Amikor patogén megsemmisítése szabadul toxin, amelynek toxikus hatása a kapilláris endotélium - megnövekedett permeabilitása, lézió az érfal és következésképpen, indukálja a vérrögök kialakulását, amely alapul szolgálhat egy első kezdeti szakaszában DIC. A szervek és szövetek leptospira ismét szaporodnak, és felhalmozódnak, ezért egy hét múlva a láz, a hőmérséklet csökken. Azonban ebben az időszakban nem javult, hanem éppen ellenkezőleg, ebben az időszakban továbbra toxémia és leptospiral toxin hatása van, amely megnyilvánulhat a fejlődő izomfájdalmak annak a ténynek köszönhető, hogy a povrezhaetsya izom kapillárisok (vér propotevanie közelében ideg fatörzsek). Ezek izomfájdalom normál hőmérséklet hatására a beteg kezelése az orvos, és ő tenni semmit, de nem leptospirosis. Meglévő kötőhártya (a következménye vaszkuláris sérülés) is tekinthető, mint egy vírus. Miután a felhalmozási szer szervek és szövetek, jön a következő fázis - fázis másodlagos bacteremia. Ismét kórokozó bekerül a véráramba, újra terjesztése a kórokozó előfordul minden szervekben és szövetekben. Klinikailag ez a fázis abban nyilvánul meg, a megemelkedett hőmérséklet, így a láz kezdődik, mivel a keringő vér Leptospira, amelyek gyorsan elpusztulnak. Elsődleges bakterémia megteremtette a termelés és felhalmozódása az antitestek és a szekunder bakteriémia gyors megsemmisítése mikrobák. A kölcsönhatás az antigén és az antitest vezet a komplexek képződését, melyek adszorbeálódnak a sokk szervek - vese, máj, szív, agy, puha héj, amely képződéséhez vezet hyperergic gyulladásos választ (a kórokozót ebben a reakcióban nem már részt). A második szakasz - a fázis a másodlagos leptospiremii logikusan továbbhalad a harmadik szakaszban a patogenezis - fázisú nagy a fejlődés egyetemes toksinemii kapillyarotoksikoz.
Annak ellenére, hogy nincs láz, a tünetek egyre nagyobb, mint egy hógolyó, ahogy a betegség válik autoimmun természetű. A legtöbb komplexek adszorbeált a kapilláris endothel. Az antigén-antitest termelés elősegítésére a hisztamin, bradykinin ami elhalása a hajszálerek - kapillyarotoksikoz történik. Ha komplexek képződnek-glomeruláris vese tubuláris berendezésben, a betegnél ARF (oliguria, növekvő maradék nitrogént). Ha ezek a komplexek képződnek elsősorban a kapilláris endotélium, a beteg kezd masszív vérzés, és a beteg meghalt disszeminált intravaszkuláris koaguláció. ha a letétbe komplexek bélés az agy, van egy agyhártyagyulladás (savós, gennyes). Ha a komplexek lerakódnak a májsejtekben, van egy hepatitis. Ritkán legyőzni egyetlen szerv, általában hatással van az összes szervben és szövetben, de a primer lézió egy szervezet. Megjegyzi, hogy perverz módon, hogy a csontvelőt. Leptospira toxin maga sposobvuet vörösvértest hemolízis. A szabad vér nő (közvetett) bilirubin. Vizelet vledstvie vérzéses szindrómát rózsaszín, háttérben a sárgaság a bőr.
Fázis nem steril immunitás - képződik az antitoxikus antitestek semlegesítésére a toxin. Ebben a szakaszban mutatnak a komplikációkat, hogy jön a leptospirosis. Fázis steril immunitást. Immunitás leptospirosis - tipovidospetsifichesky, akkor lehetséges, hogy a beteg 88 típusú Leptospira.
A lappangási idő a 5-13 nap (a Botkin kórházba 15-18 nap). Lázas időszak 6-7 napos, sárgaság 1-2 héten keresztül, a betegség kiújulását 2-5 hétig. Recovery hónapokban. Ez a kezdete az akut leptospirosis - láz, hidegrázás, mérgezés, alvászavarok. Az első napokban a betegség jelenléte jellemző kötőhártya-gyulladás, émelygés, hányás (diszpepsziás tünetek), a megjelenése izomfájdalmak. Láz mindig remmitiruyuschy karakter, különösen az első fázisban. Miután a hőmérséklet csökkentése, a betegek általában megjelennek sárgaság, amely erősíti a kialakult egy új hulláma lázas. Ezért, a differenciál diagnosztikájában sárgaság tünet, és leptospirosis okozta hepatitis A vírus ezt a funkciót, mivel a virális hepatitis sárgasággal A beteg állapota rendszerint javul. A megjelenése sárgaság jelenik vérzéses szindrómát különböző súlyosságú, és a vesét a folyamatban részt vevő (szedés jelenség ARF).
A betegség kiújulásának figyelhető meg 30% -ánál. Néha leptospirosis jegyezni a megjelenése roseolous, maculopapuláris, erythemás bőrkiütés és még a harmadik időszakban a betegség, amikor a komplexek képződnek, amelyek lerakódhatnak a nyirokerek a bőrre, és a Leptospira sejt reszponzív elemeket. A kiütés lehet ugyanaz, mint a tífusz (még patogenézisében megjelenése).
Diagnosztizálása - leptospirosis, mérsékelt. Minden más, ami szerepel et szövődmények:
aszeptikus meningitisz, gennyes agyhártyagyulladás (40%). A leggyakoribb szövődmény a anicteric lehetőségeket. A jellemző a későbbi átszervezés ital. Sist tartott hónapokig.
szem betegség - iridociklitisz (7%).